020 咯血

在醫學上，血液自心、血管腔外出，稱為出血。流出的血液逸入體腔或組織內者，稱為內出血，血液流出體外稱為外出血。本節我們著重介紹的就是血液流出體外的外出血中，比較常見的咯血。

氣管、支氣管、肺組織出血，經口腔排出，叫做咯血。咯血量的多少視病因或病變的性質而異，大量咯血時血液自口鼻涌出，常可阻塞呼吸道，造成窒息或嚴重失血危及生命；小量咯血有時僅痰中帶血，而被忽視。咯血量多少并不一定與疾病的嚴重程度完全一致，小量咯血，尤其是持續痰中帶血，可能是肺癌的一種臨床表現。因此不僅對大量咯血要采取有效措施，進行止血及搶救；對小量咯血也就在查明原因妥善處理。

病癥診斷

是咳出的，咯血前常有咽喉發癢或血腥氣；咳出血液為鮮紅色，泡沫狀，常混有痰；咯血停止后可有持續性痰血；糞便顏色正常。但是，若大量咯血，血液吞入胃中，也可使大便發黑；有呼吸系統或心臟病史。

治療方法

西醫治療

鎮靜與鎮咳：如苯巴比妥0.03克，每日三次；棕色合劑10毫升，每日三次；咳嗽厲害時可用咳必清25毫克，每日三次，口服。

止血藥：維生素K38毫克，每日二至三次，肌肉注射；安特諾新10毫克，每日二至三次，肌肉注射。

中醫治療

1．氣火上逆：反復咯血，血色鮮紅或痰中帶血，宜降氣、涼血。鮮生地五錢，蘇子三錢，丹皮三錢，茜草根五錢，側柏炭四錢，煎服，每日二次。

加減法：咳嗽有痰加杏仁三錢。

2熱毒：咯血而咳痰腥臭的病人，宜解毒排膿。鮮蘆根一兩，生苡仁五錢，桃仁四錢，茜草根五錢，冬瓜子五錢，魚腥草一兩，煎服，每日二次。

3血瘀：咳嗽、咯血、心悸、氣急、紫紺，宜活血化瘀。丹參五錢，桃仁三錢，紅花二錢，蘇子三錢，藕節炭五錢，煎服，每日二次。

咯血的穴位按摩與鑒別診斷

咯血的對癥按摩

本穴位于前臂掌面橈側，尺澤穴與太淵穴連線上，腕橫紋上7寸處。對于咯血來說，按壓孔最配魚際能夠起到清熱止血之功效。

咯血鑒別診斷表