011 肝脾腫大

即肝臟和脾臟均增大。肝脾一般在肋下能觸及，當內臟下垂或橫膈下降或深吸氣時，肝脾才能被觸及，但不超過肋下1cm，且質地較軟。肝脾腫大常見于慢性肝炎、傷寒、血吸蟲病、肝硬化早期、白血病等。肝腫大與脾腫大可在同一疾病中出現；有的疾病則單獨出現肝或脾的腫大；有的疾病隨著病情發展到晚期，脾臟腫大非常明顯而肝臟反見縮小。

肝脾腫大的病因

肝臟腫大：以肝臟腫大為主的疾病有肝炎、肝膿瘍、肝癌、肝包蟲病，以及心力衰竭引起的肝淤血等；脾臟腫大：以脾臟腫大為主的疾病有瘧疾、血吸蟲病、傷寒、黑熱病、肝硬化等。

病癥診斷

心率：心率很快，呼吸困難，下肢水腫，常見于心力衰竭引起的肝淤血；發熱：隔一日或隔兩日發熱，伴有寒戰、出汗，常見于瘧疾；長期不規律發熱，體溫出現反復升降，常見于黑熱病；黃疸：瘧疾、肝炎可出現黃疸；肝癌則黃疸進行性加深；腹痛：右上腹疼痛可見于肝炎、肝硬化；右上腹劇烈疼痛可見于肝癌；出血：皮膚出血，常見于白血病和血小板減少性紫癜；鼻出血常見于黑熱病；食道靜脈破裂出血，常見于肝硬化。

治療方法

西醫治療

如果脾臟腫大十分明顯，則應該考慮手術治療。

中醫治療

1．氣滯：肝脾腫大，質地較軟，兩脅作痛，苔薄脈弦，宜理氣通絡。青陳皮各一錢半至三錢，制香附三錢，藿香三錢，枳殼一錢半，丹參四錢，水煎服，每日一劑。

2．血瘀：肝脾腫大，壓之疼痛，蜘蛛痣，面色黯黑，毛細血管充血，苔薄舌紫，宜活血化瘀。桃仁三錢，杜紅花一錢半，五靈脂三錢，川芎三錢，臺烏藥三錢，延胡索三錢，水煎服，每日一劑。

加減法：正氣已虛，應加入黨參三錢，當歸三錢，白術三錢。

肝脾腫大鑒別診斷表

調理肝脾之穴位

此穴為章門穴，意思是指肝經的強勁風氣在此風停氣息，如同由此進入了門戶一樣，故稱為“章門”。每日按壓此穴兩次，能夠調節肝脾二臟，對肝氣郁結、肝脾腫大有妙效。