004 嘔吐

嘔吐是胃內(nèi)食物反入食管，經(jīng)口吐出的一種現(xiàn)象。嘔吐發(fā)作時(shí)常有出汗、心跳、臉色蒼白和腹部不適或疼痛的感覺，開始時(shí)吐出胃里的殘?jiān)院笊踔量梢試I出膽汁。

嘔吐的病因

中樞性嘔吐：如流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、腦血管疾病、腦腫瘤等。周圍性嘔吐：有胃炎、胃潰瘍、胃穿孔、胃癌、腸梗阻、腹膜炎等。

病癥診斷

嘔吐與惡心的關(guān)系：嘔吐時(shí)沒有感覺惡心，嘔吐后并不感到輕松，常見于中樞性嘔吐；嘔吐時(shí)感覺惡心，嘔吐后感到惡心暫時(shí)緩解，常見于周圍性嘔吐。

嘔吐物的性質(zhì)：嘔吐物有酸臭味及隔日的食物，見于幽門梗阻；混有膽汁或糞便，見于腸梗阻；混有血液，說明嘔吐劇烈，使胃黏膜少量出血。

嘔吐物的量：少量嘔吐可能是胃神經(jīng)官能癥及妊娠嘔吐；大量的嘔吐可能是幽門梗阻。

治療方法

西醫(yī)治療

阿托品，每次0.3毫克，每日三次；復(fù)方顛茄片，每日三次，每次1～2片；維生素B6，每次10～20毫克，每日三次。常用于妊娠嘔吐。

中醫(yī)治療

制半夏三錢，生姜四片，煎湯內(nèi)服；沖醬油湯內(nèi)服；把生姜搗成汁，涂在舌尖上。或者直接服用生姜汁。

1．外邪犯胃：若出現(xiàn)發(fā)熱、惡心嘔吐、脈浮的現(xiàn)象，宜祛邪和胃。藿香三錢至五錢，紫蘇三錢至五錢，厚樸一錢半，姜半夏二錢，水煎服，每日一劑。

加減法：食滯加六麯三錢，焦山楂三錢；若口苦、胸悶加竹茹二錢，黃連五分至一錢；若嘔吐清水，苔白膩，去藿香、紫蘇，加桂枝一錢半，白術(shù)三錢。

2．脾胃虛弱：若出現(xiàn)倦怠乏力、惡心嘔吐、飲食不振、苔薄、脈濡、大便稀薄的現(xiàn)象，宜溫中健脾。黨參三錢，白術(shù)三錢，干姜一錢，半夏三錢，炙甘草一錢半，水煎服，每日一劑。

加減法：吐清水加吳茱萸一錢；若舌質(zhì)紅加淮山藥三錢，蓮肉三錢，去干姜。

嘔吐的診療與鑒別

指壓內(nèi)關(guān)穴止嘔吐

因小恙引起嘔吐，可用中指壓內(nèi)關(guān)穴止嘔。內(nèi)關(guān)穴在掌后（掌面方向）二寸處尺橈骨之間，壓至有酸脹感即說明已中穴位，約一分鐘即止嘔吐。

嘔吐鑒別診斷表