24 功能性消化不良 健脾和胃，疏肝理氣

功能性消化不良是胃腸功能紊亂的表現之一，多因胃腸動力障礙而引發。此外，胸椎扭傷、外傷或慢性勞損后也會壓迫脊神經，引起功能性消化不良。

●病癥概述

功能性消化不良的主要癥狀包括上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等，是患者經檢查排除引起這些癥狀的器質性疾病的一組臨床綜合征，癥狀可持續或反復發作，病程一般為超過4周或在1年中累計超過12周。

●診斷

1．有上腹痛，伴有腹脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等上腹不適癥狀，至少持續4周或1年中累計超過12周。

2．內鏡檢查未發現胃及十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤等器質性病變，未發現食管炎，也無上述疾病病史。

3．檢查排除肝膽、胰腺疾病；無糖尿病、腎臟病、結締組織病及精神病。

4．無腹部手術史。對科研病例選擇還需將伴有腸易激綜合征者除外，以免影響研究的可比性；經定期隨訪未發現新的器質性病變，隨訪時間1年以上。

●病因病理

功能性消化不良的病因至今尚未清楚，大量研究提示可能與多種因素有關，其中胃腸動力障礙是功能性消化不良的主要病理生理學基礎，而胃感覺過敏、精神因素和應激因素也能引起功能性消化不良。中醫理論則認為肝郁氣滯、飲食不節會傷及脾胃，導致消化功能減弱，出現功能性消化不良的癥狀。

從脊柱病因來看，當胸椎扭傷、外傷或慢性勞損后，會使椎體發生錯位或小關節紊亂。這些錯位的椎體、小關節和繼發性的骨贅會擠壓胸段的脊神經，引起功能性消化不良，日久還會引發胃炎、胃潰瘍等器質性病變。

專家提示

功能性消化不良患者就餐時不要穿束緊腰部的衣褲，進餐則應定時，不可倉促進食、囫圇吞食、邊走邊食。在食物的選擇上，不要過冷或過燙，不要吃泡飯，也不要和水一同進食。飯前飯后都不要馬上大量飲用液體，更不要飲酒，還應避免大吃大喝，尤其是辛辣和富含脂肪的食物。

功能性消化不良的脊療