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運動關節類手法

使關節在生理活動范圍內進行屈伸、旋轉、內收或外展等被動活動,稱為“運動關節類手法”。該手法針對關節的生理特點,可加強關節活動,對某些病癥往往能收到立竿見影的療效。脊柱和四肢關節使用這類手法較多,其手法主要包括搖法、扳法和拔伸法。下面分別介紹本書中用到的運動關節類手法。

(一)頸椎關節

頸項部搖法

受術者取坐位頸項部放松,操作者立于其背后或側后方。以一手扶按其頭頂后部,另一手扶托于其下頜部;雙手協調運動,反方向施力;讓頭部保持水平位的運動,使頸椎做環形的搖轉運動。

頸部斜扳法

受術者取坐位頸部放松,頭略前傾或保持中立位,操作者立于其側后方。以一手扶按其頭頂部,另一手扶托其下頜部,兩手協同施力,使受術者的頭部向一側旋轉;當旋轉時遇到阻力時,略停頓片刻,隨即以“巧力寸勁”做突發性的快速扳動;常可聽到“咔”的彈響聲。

頸椎旋轉定位扳法

受術者取坐位,頸項部放松,操作者立于其側后方。以一手拇指頂按住其病變棘突旁,另一手托住其對側下頜部,讓其低頭、屈頸,至拇指下感到棘突活動,關節間隙張開,再使其向患側屈至最大限度,然后將其頭部慢慢旋轉至遇到阻力時略停,隨即用“巧力寸勁”做快速扳動;常可聽到“咔”的彈響聲,同時拇指下也有棘突彈跳的感覺。

掌托拔伸法

受術者取坐位操作者立于其后方。以雙手拇指端及螺紋面分別抵住受術者枕骨下方的兩個風池穴處,兩掌分別置于其兩側的下頦部,兩前臂置于其兩側肩上部的肩井穴內側;兩手臂協調用力,即拇指上頂,雙掌上托;同時前臂下壓,緩慢地向上拔伸1~2分鐘。

肘托拔伸法

受術者取坐位操作者立于其后方。一手扶住受術者的枕后部以固定助力,另一側上肢的肘彎部套住其下頦部,手掌則扶住其對側頭頂,以加強固定;兩手臂協調用力,向上緩慢拔伸1~2分鐘。

(二)腰椎關節

仰臥位搖腰法

受術者取仰臥位,兩下肢并攏,屈髖屈膝。操作者一手按住受術者的膝部,另一手按住其足踝部;兩手臂協調用力,做環形的搖轉運動。

俯臥位搖腰法

受術者取俯臥位,兩下肢伸直。操作者一手按壓受術者的腰部,另一手托抱住其雙下肢膝關節的稍上方;兩手臂協調用力,做環形的搖轉運動。

腰部斜扳法

受術者取側臥位,位于上側的下肢屈髖屈膝,位于下側的下肢自然伸直。操作者以一肘或手抵住受術者的肩前部,另一手或肘抵住其臀部;兩肘或兩手協調施力,先做數次腰部小幅度的扭轉活動,即按于肩部的肘或手和按于臀部的肘或手同時使用較小的力,對肩部向前下方,臀部向后下方按壓,壓后即松,使腰部形成連續的小幅度扭轉而放松。在腰部完全放松后,再兩手同時用力,在腰部扭轉至有明顯阻力的位置時,略停片刻,然后以“巧力寸勁”做一個突發的、增大幅度的快速扳動;常可聞“咔”的彈響聲。

腰部后伸扳法

受術者取俯臥位,兩下肢并攏。操作者一手按壓受術者的腰部,另一手臂托抱住其兩下肢膝關節的稍上方,并緩緩上抬,使其腰部后伸;當后伸至最大限度時,兩手協調用力,快速地做一次增大幅度的下按腰部與上抬下肢的扳動;常可聽到彈響聲。

腰椎拔伸法

受術者取俯臥位,雙手抓住床頭。操作者站在受術者的足端附近,雙手分別握住其兩下肢的足踝部,身體后傾,逐漸將足裸向后拔伸。

(三)肩關節

托肘搖肩法

受術者取坐位,操作者立于其側方,一手按壓受術者腕關節的上方以固定;另一手托握住其肘部,使其前臂搭在操作者的前臂上;手臂協調施力,使肩關節做中等幅度的環形搖轉運動。

肩關節內收扳法

受術者取坐位,一側的手臂屈肘,置于胸前,手搭扶在對側的肩部;操作者立于受術者的身體后側,一手按扶其患側的肩部以固定;另一手托握住其肘部,并緩慢向其對側的胸前上托;至遇到阻力時,以“巧力寸勁”做一次增大幅度的內收位扳動。

握腕搖肩法

受術者取坐位,操作者立于其后,一手按扶受術者的肩部以固定;另一手握住其腕部,使上肢外展;雙手協調施力,使肩關節做中等幅度的環形搖轉運動。

肩關節對抗拔伸法

受術者取坐位,操作者立于其側方,雙手握住受術者上臂近肘關節的部位,在其肩關節外展45°~60°時逐漸用力牽拉;同時讓受術者的身體向對側傾斜,或者讓助手協助固定其身體的上半部,以與牽拉之力相對抗;持續拔伸1~2分鐘。

(四)肘關節

肘關節搖法

受術者取坐位,屈肘約45°;操作者一手托住受術者的肘后部,另一手握住其腕部;雙手協調施力,使其肘關節做環轉的搖動。

肘關節拔伸法

受術者取坐位,操作者站在其側,使受術者的上肢外展;一手握住其腕部,另一手握住其前臂下段進行拔伸。

(五)腕關節

腕關節搖法

受術者取坐位,伸出手臂,掌心向下。操作者一手握住受術者的腕上部,另一手握住其手掌部,在稍作牽引的情況下做腕關節的搖轉運動。

腕關節拔伸法

受術者取坐位,操作者站在其側;一手握住受術者的前臂中段,另一手握住其手掌部,兩手對抗施力,進行拔伸。

(六)膝關節

膝關節搖法

受術者取俯臥位,一側的下肢屈膝;操作者一手扶按住受術者的大腿后部以固定,另一手握住其足踝部,做膝關節的環轉搖動。

(七)踝關節

踝關節搖法

受術者取仰臥位,下肢自然伸直;操作者位于受術者的足端附近,用一手托握住其足跟以固定,另一手握住其足趾部;在稍用力拔伸的情況下,做踝關節的環轉搖動。

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