從大腦來診察發展情形

我在成為精神科醫生，實際進行臨床診療之前，曾有一段時間研究過人體的神經。當時我剛從北海道大學醫學系畢業，進入腦外科部門服務，但實際去研修學習后，發現自己的個性并不適合從事腦外科方面的工作，于是轉攻神經內科；加上當時我對感覺運動障礙很感興趣，所以又去研究“感覺統合療法”。

接著又在北海道大學研究所參與突觸生化學的基礎研究，但最后不得不做出決定——是要一生投入研究領域，還是選擇成為臨床醫生？思考之余，我決定轉向治療障礙兒，因此成為兒童精神科醫生。之后我便一直致力于以兒童發展障礙問題為主的精神醫學，加上過去的經歷，讓我能夠站在“從腦診察”的立場來看待兒童發展障礙問題。

以往在治療發展障礙時，都只能從患者的行為特征來診察；今日多虧腦科學的發達，已經有辦法同時從腦的角度來思考。

我將腦分為六個部位進行探討，分別是右腦與左腦、額葉與枕葉，以及從側面觀察腦時，上面的大腦皮質與下面的大腦邊緣系統。

我會依據“這六個部位各自的活化度如何”“前后、左右、上下之間是否均衡”“各部位之間是否順利聯結”這三個重點，思考各部位的活化度與彼此間的均衡及聯結情形。其中最重要的是各部位之間的聯結情形，基本上會在成長過程中，逐漸形成一個非常精密的聯結網。

大家是否清楚腦是如何發展的？

原則上，腦是由下往上、由右往左、由后往前、由內往外逐漸發展的。

發展初期若舊腦出現異常，不只會影響該部位，更會讓彼此間的均衡與聯結出現“偏差”，進而影響整個大腦，最終影響左額葉的發展。一般認為這也是造成廣泛性發展障礙的原因。遺傳基因的問題、在媽媽肚子里成長時的問題、出生時的問題等，都是阻礙腦部發展聯結網的可能原因。