四、轉化成果與下步措施

嚴某的心理悄悄地發(fā)生著變化，漸漸地引起行為變化，這一切都被細心的監(jiān)區(qū)領導和民警覺察到，人們在驚喜之余，對他的態(tài)度也發(fā)生了改變，他的積極性得到展示并被民警認可，從此他得到了很多支持、鼓勵和幫助。他被推到了前臺，當小組長，表演心理情景劇，在監(jiān)獄小報頻頻發(fā)表文章，他的進步很快得到監(jiān)獄領導肯定，成為監(jiān)獄的改造新星。特別是監(jiān)區(qū)民警經(jīng)多方打聽找到了他久未聯(lián)系的妹妹，讓他感到親情的關愛和溫暖，進一步促進了改造積極性，堅定了早日回歸社會與親人團聚的信念，躍上了改造的快車道。半年后，他開始獲得了入監(jiān)13年來的第一個表揚獎勵，自此一帆風順，接連獲得6次表揚，3次記功，分別在2010年和2011年減刑10個月和一年。到此，心理矯治工作取得滿意的成效，達到了近期治療目標。矯治工作轉為長期相伴、支持及跟蹤治療階段。

嚴某長期生活在監(jiān)獄達30年之久，已有嚴重人格障礙和抑郁狀態(tài)（焦慮、抑郁、失眠、納差等癥狀），今后定有思想波動和行為反復，咨詢師不僅自己能接納他的反復，還要告訴民警要有心理準備，不離不棄，繼續(xù)支持和關心，將一直伴隨著他直到回歸親人的懷抱。

嚴重人格障礙在監(jiān)獄的患病率是49%。咨詢師計劃將各種人格障礙按美國精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊（DSM-Ⅳ）診斷標準進行分類矯治。例如，將偏執(zhí)型人格障礙者集中管理，針對性制訂矯治方案如“走進帶出”等方法，綜合認知、行為療法和精神分析療法。還可指導偏執(zhí)者潛心研修佛學理念，通過參禪，修身養(yǎng)性，凈化心靈，了悟“無我”的真諦，斷離我執(zhí)，超脫癡迷與妄念，提升人格品質，獲得大智慧，讓人活得自由、自在。通過團體小組與個體的咨詢和治療，利用團體的力量，集體的智慧，同質成員間互相學習、模仿、幫助、經(jīng)驗的分享和交流，形成安全、治療的氛圍，促進個人的成長，進行長期、系統(tǒng)科學矯治，人格障礙的矯治方案應為結構化、模式化、標準化的系統(tǒng)工程，具有科學性、系統(tǒng)性、實用性和可操作性，便于推廣，提高矯治工作成效。同時，咨詢師應向上級匯報，請予提供人、財、物支持和組織保障，方可啟動這項工作。關于嚴某的抑郁狀態(tài)尚屬中度以下，心理治療可以穩(wěn)定病情，目前還未見自殺跡象。理論上偏執(zhí)型人格障礙者通常有攻擊性。嚴某過于理性，一般不會進行攻擊，年輕時曾兩次脫逃，現(xiàn)在年近五旬，體弱不壯，脫逃難以實施。如果積極引導，長期心理幫助，是可以重塑健康人格的。