第67章 23.幼兒窒息
- 醫(yī)學(xué)生實習(xí)手記上
- 金妙人
- 3024字
- 2019-12-22 07:00:00
這件事情也就在大青腆著臉互相勸兩方的師生情之下結(jié)束,然后第二天,護理部收到舉報,舉報實習(xí)同學(xué)……
“不會是總帶教不滿意雷雷的態(tài)度上報護理部了吧?!”當(dāng)天中午吃飯的時候,跑去偷看手機消息(手術(shù)室里不允許帶手機進清潔區(qū)),看到這個消息的時候我都驚呆了,這下好了,事情捅到院領(lǐng)導(dǎo)那里去了,這要是院領(lǐng)導(dǎo)一生氣,輕則反映給學(xué)校,重則遣返,就讓我們卷卷鋪蓋走人了。
然而,我們每個人都希望被這個實習(xí)同學(xué)株連,被愉快地遣返回學(xué)校就不用實習(xí)了,也就這么一說,雷雷得知這個事情之后,中午連飯都沒吃好,也不敢發(fā)微信問總帶教,已經(jīng)跟我們盤算著怎么寫道歉信給醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)了。
后來,這個事情是個烏龍,那個被醫(yī)生舉報的實習(xí)同學(xué)并不是雷雷,而是上次那個在手術(shù)室里吃雞被發(fā)現(xiàn)的同學(xué),還是她,換了一個科室,跟科室里的醫(yī)生在門診鬧矛盾了,醫(yī)生直接打電話到護理部舉報她了。
當(dāng)初何必闖禍?終了還是要低聲下氣地道歉。
今天又輪我上兒科急診的搶救班,我發(fā)現(xiàn),我只要一上搶救班,準(zhǔn)來活兒,老師說我要是換一行估計能發(fā)財,但是干這個就只有一把老命苦到頭了。
之前在急診科貌似跟大家說過了,老人家年紀大了,吞咽能力下降,容易吃東西的時候卡住,或者臥病在床吃東西,食物誤入氣管造成窒息。
同樣,小孩子也是這樣,倒不是吞咽能力下降,而是吞咽能力還未發(fā)育成熟,再加上小朋友的咽喉部肌肉組織也是比較松,吃某些東西的危險性就比較大了,譬如說果凍,這玩意掉進氣道里還不好夾,一夾就碎了,反正是堵氣道的一個好手。
一上午,忙一個三歲小孩吃果凍窒息,我已然忙得是滿頭是汗,我們一群人醫(yī)生護士麻醉師,加上我們實習(xí)生,少說有十幾個,都在為這一個小孩焦躁著,麻醉師就等著隨時氣管切開,但是家屬不同意切開氣管,耳鼻喉科的老醫(yī)生戴著裝備也是盡全力地用支氣管鏡把小孩嗓子里的果凍往外取,果凍真的是讓人頭疼,要是掉進去個其他東西硬一點的,一夾就夾出來了,又不能使勁,好在是沒有完全堵住小孩子的氣管,孩子還能呼吸,要是果凍再大一點完全堵住氣管,后果真是不堪想象。
這里有必要給大家普及一下噎食的急救方法,不管是大人小孩都可以使用。
如果發(fā)現(xiàn)有人吃東西噎住了;或者在仰頭干活的時候,口中含著東西(通常都是工人,仰頭作業(yè)的時候,嘴巴里面喊著零件,螺絲釘子之類的東西,一不小心,這些小零件掉進氣管里)不小心掉進嗓子里;亦或是小朋友嘴里含著東西嬉戲打鬧,一不小心把嘴里的東西吸到氣道里面了,(在小孩子哭或者笑的時候,不要給孩子喂飯、喂水、喂吃的,誰都不好說會不會一不小心就嗆到氣管里了)等等氣管落入異物的情況,首先,第一點千萬不要慌,保持鎮(zhèn)定,因為你憋氣還能憋一分多鐘,你一慌張情緒一激動,說不定異物就卡死住了。
在這里我要隆重地向大家介紹氣管異物(噎食的情況比較多,就是吃東西嗆進氣管里了)的急救方法,它有個響當(dāng)當(dāng)?shù)拿帧D⒖耸址ǎ℉eimlich急救法),有的也翻譯成“海姆立克腹式擠壓法”,簡稱“海式擠壓法”。
先介紹小孩子的,再介紹大人的,操作相當(dāng)簡單,但是效果非常好,堪稱奇招了。
小孩子的話,對于那些還不能站,不會走路,需要抱在懷里的,或者是體型比較小的孩子,粗暴一點的方法,就是直接逮著腳踝,把孩子倒拎起來,頭朝下,然后拍背,看能不能拍出來。
另外一種溫柔一點的方法就是,讓孩子頭朝下趴在你的大腿上,一定記住頭朝下趴著,因為想必大家都知道地心引力,牛頓的蘋果往地下落,不往天上飛,所以想要把異物取出來的話,一定要頭朝下。
所以說,大家平時吃東西被卡住了,身邊人幫你拍拍背順順氣的做法是錯誤的,而且是個誤區(qū),要是嗓子眼兒真卡住東西了,旁邊人一拍背,反而會讓東西順著氣道掉得更深,是不是現(xiàn)在回想以前的這個善舉,還挺后怕的?會不會哪天一不小心把人拍沒了?
清代醫(yī)家葉天士對子孫的遺言有曰:“醫(yī)可為而不可為。必天資敏悟,又讀萬卷書,而后可借術(shù)濟世,不然鮮有不殺人者,是以藥為刀刃也。吾死,子孫慎無輕言醫(yī)。”
他叫他家小孩可以從醫(yī),也可以不從醫(yī),但是不要輕易說自己要從醫(yī),就不說咱們誰天資聰不聰穎,光是讀萬卷書……
葉天士也不是電視劇《延禧攻略》里面那個樣子,他基本上游走在江南一帶不慕榮華富貴,終其一生,給老百姓們看病。
其實,說實話,學(xué)醫(yī)的人看不了醫(yī)療劇,也看不了電視劇里面摻雜一點點不嚴謹?shù)尼t(yī)學(xué)知識,因為平時救人要緊嚴謹慣了,看電視上的不規(guī)范操作甚至錯誤操作,簡直就是草菅人命,看不下去,救活了吧,想不通,就這樣救人就救活了?死了吧,心里又想,你這樣救人不死才怪。
看電視劇電影的時候,也總是會帶著自己醫(yī)學(xué)常識,譬如說,電影《滿城盡是黃金甲》里面的湯藥,說到雷公藤,我就猜到鞏俐飾演的皇后最后應(yīng)該是瘋了,因為雷公藤是神經(jīng)系統(tǒng)藥物。
不光光是看電視,學(xué)醫(yī)的人,生活上也總是帶有醫(yī)學(xué)的慣性思維,然后就慢慢地變得令人感到龜毛的一個人。
話歸正題,上面說的氣管異物急救方法方法只是適用于嬰幼兒。
下面,就要隆重地介紹我們的“海姆立克腹式擠壓法”,其實名字就已經(jīng)把方法非常精煉地描述出來了,“海姆立克”是發(fā)明這個方法的一位美國醫(yī)生,方法說白了就是腹式擠壓,通過快速地擠壓沖擊腹部,導(dǎo)致膈肌快速上抬擠壓肺臟,肺里面剩余的空氣快速的被擠出來,這樣就把卡在氣管的異物給沖出來了。
成人、青少年、大一點的小孩子都可以用這種方法,具體操作其實也很簡單:
你站在他的后面,雙手從他的腋下穿過,抱住他,你的兩個手,一手握拳,放在他肚臍眼上大約一拳的距離,反正不要放在胸口就行了,因為是腹式擠壓,擠壓的是肚子不是胸口,另外一手握住你放在他肚子上的手助力就行了,發(fā)力點找好了之后,叫他站住了,定住不要動,你要猛地一下向內(nèi)向上擠壓他的肚子,(用力的方向是一個斜向上的箭頭),一定要快速擠壓,這樣氣流才能猛地一下沖出來。
原理就是通過快速擠壓,把肺里面的殘余氣體猛地沖出來,把異物給噴出來。
如果這個時候他還能咳嗽,那效果就更好了。
如果一個人吃東西碰到噎食,卡在氣管里怎么辦?也可以自救!
道理都是一樣的,要么你自己快速擠壓自己,要么你可以找一個椅背或者桌角,頂在自己肚臍眼往上、胸部往下之間的地方,然后快速沖擊自己的肚子,能加上咳嗽就更好了。
搶救室里面有急危癥患者,我們的心都像是被繃緊的一根弦,只不過是我們都帶著口罩,看似穩(wěn)如老狗。
“上午那孩子最后怎么樣了?”老鄒吃飯間問道,我假裝可惜地嘆了一口氣,“轉(zhuǎn)神經(jīng)內(nèi)科去了。”
老鄒聽了一下很惋惜地驚訝道:“啊……?!”
“怎么轉(zhuǎn)到神經(jīng)內(nèi)科去了?不是說取出來了嗎?”她焦急地追問道,我劃拉兩口飯,肚子都餓癟了,云淡風(fēng)輕地說道:“給她父母看看腦子,看看是不是腦子有問題,孩子這么小給她吃果凍……”
老鄒得知我在逗她,還浪費了她的感情氣得錘我,“活該你上班都比別人累些!”她得意地說,“我們在病房可閑了,一上午都沒什么活兒。”
我只能認命,大口地往嘴里劃飯,人慫嘴不慫:“我忙?但我見識到的多!”“哼!”
我就不說是小寶寶了,就算是大人,有的時候吃東西也會被噎住,所以,我奉勸大家盡量少吃那種需要用力吸的、然后表面還非常光滑的食物,譬如說果凍、田螺,田螺帶殼的對著嘴吸,一不小心就吸進氣管了……
這種潤滑吸入性食物,大家就盡量少吃,小孩子就別給她/他吃了,免得卡住。
突然,老師推門而入,站在門口也不說,我心里有一股不詳?shù)念A(yù)感。
“那個……”老師可能是打量了一圈,“今天上搶救班的同學(xué)呢?”哦,天吶,我這剛吃上飯……
我一聽,木然地轉(zhuǎn)過身:“老師,是我……”
“吃快點,然后出來干活。”
老鄒坐在一旁竊喜。