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第59章 15.川崎病+呼吸困難

下班回去之后,去自習室里看書,老鼠把我的零食都咬成碎片,果然是嚙齒類動物,“靠!”我啐了一口,下樓去找來酒精把桌子和水筆消消毒,老鼠在教室里來回竄,兩只老鼠你咬我,我咬你,打得不可開交根本不怕人,有的時候甚至會從爛大窟窿眼兒的天花板里掉出來,砸到自習室的地上,我正心煩意亂地坐在座位上有些浮躁地翻著書,然后手機響了,原寢室(在學校讀書時的室友)的室友們開了群視頻,我接通之后,終于給自己找了一個不看書合理的理由。

大黃周末雙休回鎮上老家了,“我今天上集陪我爸媽買東西的時候,家門口的一個大爺氣管切開了,還滿大街的到處跑,一點事兒都沒有,”我驚呆了,因為我見到過氣管切開做人工氣道的患者都是躺在ICU里面一動不能動,全身插滿管路的人,“因為他氣管切開了,講話不清楚,他就捂著自己氣管切開的金屬套管口說話,不然說話不是漏氣么,”視頻的另外兩端的兩個人一臉疲憊地躺在床上,時不時搭茬兩句。

另外補充一點,如果病情的發展需要氣管插管,或者氣管切開,一定不要猶豫插不插,或者切不切,需要插就插,需要切就切,一般情況下,氣管插管和氣管切開是用來搶救呼吸道阻塞、緩解3度和4度呼吸困難的操作,情況緊急,當機立斷,不要猶豫,腦組織缺氧后果是很嚴重的。

“你倆是不是特別困?”我問,她倆躺在床上,半瞇著眼,無力地點點頭,“是的……”,“那我們就聊到這里吧,早點休息吧,我去看書了,”大黃意猶未盡,還想聊,也只能作罷,“好吧……”

“你知道嗎?”上樓正好碰到老鄒洗漱下來,她拉住我,“知道什么?”我反問道,“楊睿跟小肖談戀愛了!”老鄒一臉震驚地跟我說,“這怎么了?”我再次反問道。

老鄒有些打抱不平的樣子:“你難道不知道楊睿之前喜歡你嗎?”

我內心里翻了個白眼,狗屁喜歡我,只不過是貪圖我的美色(嘔……),“沒有吧,那是你的感覺吧,他不喜歡我的。”我很冷淡地否決道。

“狗屁吧,是你不給人家機會,拒絕了他。”老鄒立馬否決我的說法。

有些事情我自己心里清楚就行了,并不是很想講給別人聽,“有些事情是你不知道的,”我說,“什么事情?”

“我當初一個人動手術的時候,楊睿是知道的,他發微信跟我說晚上來看我,我說不用,他就一口回復說好吧,然后發朋友圈,他在看世界杯。”不是我小心眼,“如果當時他晚上來看我了,說不定我就有男朋友了。”

“并且在辦入院的時候,我也是一個人,而且也剛好碰到他開會回來,他只要跟領導打個報告,然后來陪我一起辦入院,你也是女生,你懂我的意思,不是我沒給他機會,是他根本不抓住機會。”錯過的人,一定都是不適合的人。

“你能說他喜歡我?”我反問老鄒,“他壓根沒有多在意我。”老鄒默然了,“那還好你沒跟他在一起,聽你這么說,確實好像不是你一個人的原因。”

“他只喜歡球。”我笑笑。

“今天有什么特別的嗎?科室里。”老鄒今天休息沒去上班,“沒什么特別的,就是來了一個川崎病的小孩子,你可以稍微了解一下這個病,以前上學的時候也沒學過,你查查吧,我的筆記丟在我白大褂口袋里了。”

所謂的川崎病,全稱皮膚黏膜淋巴結綜合征,是一種變態反應性(前面章節解釋過變態,就是免疫系統里關于抗原抗體的過敏性反應的專業型詞語,忘記了的小朋友再回顧一下前面的內容哈,溫故而知新)的全身小血管炎癥,具體的臨床表現有超過5天連續發燒+兩個眼睛結膜充血+口唇潮紅、皸裂,“楊梅舌”(就是舌苔的表面像楊梅似的,可以上網搜一下楊梅舌)+皮疹(基本上全身上下都會起紅色的皮疹)+手指、腳趾、手掌、腳掌蛻皮+有一部分患兒還會有淋巴結腫大的情況。

這是一個傳染病,小孩子得的病,超過12歲就基本上不會得這種病了,如果家長發現孩子眼睛是紅紅的,嘴巴也是紅紅的,身上還起了紅紅的皮疹,連著幾天發燒,就盡快把孩子帶到醫院的兒科或者兒科醫院去住院治療。

一般情況下,川崎病的預后情況是比較良好的,大多數情況下,不會留下什么后遺癥,但是也有一些留下后遺癥的病例(心臟的后遺癥),比較少。

要問我有沒有因為男生而心煩意亂過,當然有,食五谷雜糧,怎能沒有七情六欲?于是,我再上樓看書時,心里更是亂糟糟的,書也沒看好。

晚上睡了一覺之后,又是新的一天,腦子就重啟了,今天跟搶救班,以前聽別的同學說搶救班閑得一批,我今天一上午差點沒忙死……

突然送來兩個呼吸困難的小孩子,已經給麻醉科打電話催麻醉師過來插管,小孩家長在搶救室里情緒特別激動,上海這邊插管只能是麻醉師做,各個地域的行業規范不一樣,兩個孩子的家長差點就要把搶救室的房頂給掀了。

我心累,累的不是患兒的病情,而是家長的情緒,安撫家長的情緒比搶救患兒還要難,oh,my God,我簡直想死,你也不能說“不要急”,孩子出事了,家長怎么能不急呢?

所以,再給大家普及兩個容易引發呼吸困難的小兒科的疾病。

上午,九點十五分,送來的十五歲男孩是急性會厭炎,會厭,大家應該多多少少了解一點,會厭是一塊軟骨,平時說話的時候在嗓子里是豎著的,當吃東西的時候就會橫過來,把呼吸道蓋上,以防食物滑進呼吸道導致窒息。

會厭也會發炎,甚至能腫成一個小球,你想想,它就站立在呼吸道和食道的中間,它一旦發炎腫大了,那不就堵住呼吸道和食道了么?一時間堵住食道沒什么大的影響,堵住呼吸道那就是窒息,所以情況很危急的。

緊急地做完喉鏡,確診為急性會厭炎,喉鏡下能看到,他的會厭都腫成了個小球。

男孩面色煞白,手都是冰涼的,精神狀態很差,給人的感覺就是缺氧精神不振的樣子,“媽媽……”嘴里說話也是含糊不清,喊著他媽媽,另一只手無力地握著我的手,老師已經準備好了氣管切開包,麻醉師下來征求了家長氣管切開的同意,簽了知情同意書直接給小男孩做氣管切開了,因為氣管插管是插不進去的,會厭太腫了,管子過不去,所以一般情況下,都是做氣管切開,不做氣管插管。

氣管剛切開的時候,男孩的家長是接受不了的,在旁邊倒吸一口涼氣,驚呼,然后媽媽就泣不成聲了,人工氣道弄好之后,給上氧,孩子一下子就舒坦了好多,我們提著的一顆心也放松了下來。

給我緊張得一頭汗,剛把這個孩子送進病房,麻醉師走了大概不到五分鐘,又來一個八歲的小女孩。

小姑娘明顯地有吸氣性呼吸困難,她的鎖骨上窩、胸骨上窩都因為吸不動氣而凹陷下去了,(腦海中沒有畫面感的同學,可以上網搜一下“三凹征”的圖片),家長情緒很激動,很恐慌孩子的情況,不知道孩子這是怎么了。

立馬給氧,打電話再讓麻醉師回來。

“這是哮喘嗎?”媽媽皺著眉頭焦急地問道,“以前有哮喘發作嗎?”老師問,“沒有啊,這樣不知道是不是哮喘啊?”媽媽問,老師俯身低頭給孩子打通道,小姑娘一看到針,立馬哭鬧起來,對我老師拳打腳踢的,孩子爸媽也很無奈,爸爸一把抱住小姑娘,媽媽捂住小姑娘的眼睛,兩個家長都是眼淚汪汪的,孩子在哭,家長也在哭……

我……

麻醉師隨身都會拎著個小箱子,里面裝著各種型號大小的喉鏡,以及各種型號的氣管插管的管子,“她這個樣子怎么插管?”小姑娘看到麻醉師拎著箱子向她走過來的時候,就開始大哭,哭的聲音是很嘶啞的聲音,麻醉師走到她旁邊她就拿腳踹麻醉師,麻醉師只好拎著箱子站得離她遠遠的,“她是什么情況?”麻醉師問。

“懷疑是哮喘發作,或者是喉炎,反正現在呼吸是有吸氣性困難的,‘三凹征’還是蠻明顯的,”兒科醫生解釋道,“那你叫我回來干嘛?”麻醉師問。

“以防萬一出現喉梗阻,還得叫你回來插管。”

她爸爸媽媽給她搞得心力交瘁,抱著她,“你不要打醫生,叔叔阿姨們是來給你看病的,咱們生病了就要看醫生呀,”一面流著眼淚,一面夾住孩子亂蹬的腿,“小孩子情緒這么激動,”麻醉師正說著話,“醫生,我寶寶她頭好燙……”小孩子爸爸說,“你剛才怎么不說?”兒科大夫急了,“我問你孩子這幾天有沒有發燒感冒,你說沒有……”

然后這孩子就喉梗阻了,也沒勁撲騰了,我們就趕緊給她做氣管插管,這不是哮喘發作,這是急性喉炎導致的喉梗阻。

喉梗阻,顧名思義就是喉部梗阻了,同樣也會引起窒息,小孩子急性喉炎容易發生喉梗阻,因為小孩子喉部的軟組織比較疏松,不像成年人的緊致,再加上小孩子的氣管本身就比大人的氣管要細很多,所以一旦有炎癥水腫起來,就容易把氣管堵上了。

如果說,小孩感冒了,有聲音嘶啞,咳嗽的聲音像“空”“空”樣的聲音,或者像小奶狗叫喚的聲音(專業名詞為“犬吠樣咳嗽”),感覺孩子呼吸的時候吸不動,就要警惕了,可能是急性喉炎,會有喉梗阻窒息的危險,盡快送醫院,交待好孩子的病情,不要有遺漏。

急性會厭炎兒童不多見,多見于成人,也是在尋常的感冒、上呼吸道感染之后,感覺到呼吸不暢,說話含糊不清,很多人都不重視,感覺只是因為感冒而呼吸不順暢,一旦會厭腫成球,就窒息了。

把這兩個孩子忙好,我后背都出汗了,抬頭一看,都十二點多了,“韓旭,去吃飯吧,叫你小組長頂你一會兒。”

然后,老鄒走進到搶救室來,我洗手去吃飯。

誰跟我說兒科閑得一批的?

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