產(chǎn)后抑郁是我一直迫切想要給大家普及的一個(gè)疾病，但是，也是我一直不敢下筆的一個(gè)疾病，它太難寫(xiě)了，我生怕由于我知識(shí)量的不足而將它寫(xiě)得不夠通俗易懂，另外就是，產(chǎn)后抑郁，是一個(gè)非常容易被大家忽視的疾病，所以，產(chǎn)后抑郁疾病相關(guān)的研究和資料非常的少，也就是說(shuō)我能夠給予大家，關(guān)于產(chǎn)后抑郁非常權(quán)威的解釋內(nèi)容就很少。

并且在真實(shí)的臨床工作上，我們對(duì)產(chǎn)后抑郁這個(gè)并發(fā)癥，基本上是采取視之不理的狀態(tài)，這個(gè)是中國(guó)醫(yī)療的現(xiàn)狀，不要去抱怨或者指責(zé)我們的醫(yī)療水平怎么這么low，或是醫(yī)務(wù)人員怎么這么不負(fù)責(zé)任，我想跟你說(shuō)，我們中國(guó)的醫(yī)療診治的效率放在全球任何一個(gè)國(guó)家都是奇跡。

只要你想看病，還是病有可醫(yī)的。

產(chǎn)后抑郁是我在前面講述精神病院和抑郁癥的時(shí)候就想補(bǔ)充的一個(gè)疾病，但是我猶豫了，就沒(méi)有寫(xiě)，因?yàn)椴桓摇?

牽扯到心理疾病和精神疾病的內(nèi)容，我都必須非常嚴(yán)謹(jǐn)、審慎，不敢胡亂寫(xiě)，但是產(chǎn)后抑郁也是我繞也繞不開(kāi)的一個(gè)疾病，因?yàn)榫臀夷壳肮ぷ骰蚴巧睿磉吙傆杏H戚朋友或者病人生孩子，產(chǎn)后抑郁是生孩子繞也繞不開(kāi)的一個(gè)疾病。

為什么這么說(shuō)？

聽(tīng)我慢慢說(shuō)。

首先，我為什么說(shuō)產(chǎn)后抑郁很難寫(xiě)呢？因?yàn)殛P(guān)于產(chǎn)后抑郁的研究和資料太少了，產(chǎn)后抑郁不像其他疾病，譬如心血管的冠心病、呼吸內(nèi)科的肺炎，它是一個(gè)分類不明確的一個(gè)疾病，我查閱了很多資料，包括心理學(xué)和臨床的婦產(chǎn)科學(xué)、母嬰護(hù)理學(xué)，以及近幾年的相關(guān)研究的進(jìn)展。

但是，在中國(guó)，產(chǎn)后抑郁，這是一個(gè)比較空白的領(lǐng)域。

WHO（世界衛(wèi)生組織）對(duì)產(chǎn)后抑郁發(fā)病率的研究顯示，產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率大概在15%-20%，但是在這里，我要給大家補(bǔ)充一個(gè)概念：產(chǎn)后沮喪。

產(chǎn)后沮喪的發(fā)病率在50%-70%，這個(gè)概率水平，基本上，我覺(jué)得，我要是生孩子的話，估計(jì)就在這50%到70%的人里面了。

產(chǎn)后沮喪是一種短暫的、輕度的產(chǎn)后抑郁，也屬于產(chǎn)后心理障礙，不管是產(chǎn)后抑郁還是產(chǎn)后沮喪，除了在北上廣這樣一線城市會(huì)的得到稍微的重視，放在其他二線、三線城市，這都不算事兒，沒(méi)人會(huì)在乎你是不是生完孩子心理不舒服了，更沒(méi)有一個(gè)門(mén)診或者正規(guī)機(jī)構(gòu)去治療你的郁結(jié)。

但是，產(chǎn)后抑郁確實(shí)是一種疾病，它的疾病模式是生理-心理-社會(huì)的疾病模式，也就是說(shuō)它既是生理疾病，也是心理疾病，并且還會(huì)影響到患者的社會(huì)適應(yīng)功能。

產(chǎn)后抑郁的發(fā)生不是產(chǎn)婦的矯情，它是有確切的生理基礎(chǔ)的，并且這些生理變化是產(chǎn)婦自己控制不了的，就像是你吃完飯之后血糖會(huì)上升一樣，這就是人體機(jī)能的變化，不受大腦控制的，所以很多寶寶媽在生完孩子之后，不管她干什么，她就是想哭，干什么都在哭，邊哭邊干，這個(gè)時(shí)候，請(qǐng)不要去問(wèn)為什么，更不要指責(zé)，因?yàn)樯旰⒆樱陨眢w內(nèi)部的激素變化和懷孕期間相比，是一個(gè)天上，一個(gè)地下。

其中，具有最顯著作用的激素就是胎盤(pán)類固醇、絨毛膜促性腺激素（HCG）、胎盤(pán)生乳素、孕激素、雌激素，這些激素都是可以提高女性幸福感和快樂(lè)感的激素，換句話說(shuō)，越是感到幸福快樂(lè)地女性，體內(nèi)這些激素含量水平就會(huì)越高。

胎盤(pán)類固醇釋放的最高峰就是在臨產(chǎn)前，這個(gè)高峰正好和臨產(chǎn)前情緒高漲的時(shí)期剛好吻合，所以生孩子之前，產(chǎn)婦情緒是很高漲的，但是等到孩子一生完，上面所列舉的激素的分泌會(huì)陡然減少，急劇下降，幾乎是百倍、千倍地往下掉，你自己想想，本來(lái)能讓你千百倍感到幸福快樂(lè)的東西突然減少，你還能感覺(jué)到快樂(lè)幸福嗎？

所以，產(chǎn)后沮喪的發(fā)病率才會(huì)高到70%，相當(dāng)于十個(gè)人生了孩子之后，有七個(gè)人會(huì)感到不快樂(lè)。

生完孩子之后感覺(jué)到的難過(guò)，并不是因?yàn)槿魏瓮庠诘囊蛩兀旰⒆拥碾y過(guò)，就是難過(guò)本身，不是說(shuō)家里貧窮生完孩子就難過(guò)，或是富有生完孩子就不難過(guò)。

生完孩子之后，心理感受到的難過(guò)和沮喪，就只是難過(guò)沮喪本身，不因?yàn)槠渌蛩兀驗(yàn)樯眢w激素的變化讓寶寶媽這樣而已，寶寶媽自己也不想這樣，但是這是她所控制不了的。

產(chǎn)后沮喪常在產(chǎn)后的3-4天開(kāi)始發(fā)作，5-14天會(huì)沮喪到了頂峰，喪到炸了，產(chǎn)后抑郁的發(fā)病時(shí)間基本上在產(chǎn)后的六個(gè)星期之內(nèi)，大多數(shù)產(chǎn)后抑郁在生完孩子一年之后會(huì)痊愈，但是我們也不要盲目地自信，畢竟因?yàn)楫a(chǎn)后抑郁癥發(fā)作，帶著孩子跳樓的事情也不是沒(méi)有發(fā)生過(guò)，而且隨著國(guó)家的二胎政策，會(huì)出現(xiàn)更多的寶寶媽，就意味著更多的寶寶媽有可能會(huì)患上產(chǎn)后抑郁或產(chǎn)后沮喪。

我感覺(jué)就我自己的性格，光光是頭腦中假設(shè)我自己生孩子，我都快抑郁了，更別提真正的寶寶媽了，所以我很能理解寶寶媽她們?yōu)槭裁床桓吲d、為什么會(huì)難過(guò)了。

一個(gè)是生理變化，這個(gè)是任何產(chǎn)婦都躲不開(kāi)的，本來(lái)生完孩子，身體激素水平波動(dòng)就很大，激素水平的波動(dòng)導(dǎo)致人變得敏感，但這是無(wú)法自控的事情，生完孩子之后就是會(huì)變得異常敏感、異常愛(ài)哭。

另一個(gè)很重要的因素，就是心理因素，說(shuō)得簡(jiǎn)潔一點(diǎn)，就是身份角色的轉(zhuǎn)換和家庭重心的轉(zhuǎn)換，沒(méi)生孩子之前，家里所有的人都圍繞著準(zhǔn)寶寶媽轉(zhuǎn)，準(zhǔn)寶寶媽是大家的掌心寶，孩子一生出來(lái)，準(zhǔn)寶寶媽被大家遺忘在一旁，寶寶變成了大家的重心，可是寶寶的出生，媽媽有多努力，誰(shuí)去關(guān)心和鼓勵(lì)媽媽了？

生第一胎的寶寶媽，在生孩子之前，她自己也是個(gè)孩子，她也需要?jiǎng)e人的關(guān)懷和幫助，生完孩子之后，她的身份角色就突然變了，她從一個(gè)被照顧者，變成了照顧者，她也會(huì)焦慮和擔(dān)心，她從來(lái)沒(méi)有生過(guò)孩子，不知道小寶寶該怎么去照顧，面對(duì)一個(gè)嬌弱柔嫩的小生命，她很擔(dān)心自己是否有保護(hù)她健康長(zhǎng)大的能力，總會(huì)有一天，寶寶媽會(huì)被不斷的焦慮給壓垮。

心理上來(lái)說(shuō)，有“身份適應(yīng)不良”一說(shuō)，就好比大學(xué)畢業(yè)，你要從一個(gè)愣頭愣腦的學(xué)生，轉(zhuǎn)變成一個(gè)精明并且會(huì)保護(hù)自己的社會(huì)人，一時(shí)間也是無(wú)法適應(yīng)從學(xué)生到社會(huì)人的轉(zhuǎn)變，很多人大學(xué)畢業(yè)之后，都會(huì)進(jìn)入一段時(shí)間的低潮抑郁期。

家庭對(duì)產(chǎn)婦（寶寶媽），“媽媽”這個(gè)身份角色期望太高，如果期望太高的話，會(huì)導(dǎo)致，寶寶只要出一丁點(diǎn)問(wèn)題，家里人都會(huì)問(wèn)：“你這個(gè)當(dāng)媽的，怎么回事？”

但是，你忘記了，她也只是第一次生孩子，初為人母，哪里有經(jīng)驗(yàn)？

所以，請(qǐng)你不要因?yàn)閷殞氂惺裁磫?wèn)題，而去去責(zé)怪寶寶媽，因?yàn)樗彩堑谝淮萎?dāng)媽，沒(méi)什么經(jīng)驗(yàn)。

除了生理和心理這兩個(gè)大的影響因素，還有一些其他的影響因素，社會(huì)因素：最主要的就是嬰兒的性別沒(méi)有滿足家人的希望（基本上都是想生男孩，沒(méi)生出兒子，婆婆怪兒媳，請(qǐng)這樣的婆婆立馬入土為安好么？真是討厭）；受過(guò)家庭暴力的產(chǎn)婦要比沒(méi)有受過(guò)家庭暴力的產(chǎn)婦，產(chǎn)后抑郁的可能性大；新生兒不夠健康也會(huì)讓產(chǎn)婦抑郁或者沮喪；遺傳因素：家里有精神病史的產(chǎn)婦，生完孩子之后得產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后沮喪的概率要比沒(méi)有精神病家族史的產(chǎn)婦高；生孩子的時(shí)候，有一些其他疾病或者意外發(fā)生的話，譬如：難產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染等，也會(huì)讓產(chǎn)婦抑郁或者沮喪。

產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后沮喪屬于產(chǎn)后心理障礙，但是它是一個(gè)很難獨(dú)立的疾病，平常的心理障礙有社交恐懼癥、抑郁癥、雙相情感障礙等等，但是產(chǎn)后抑郁屬于心理障礙當(dāng)中比較特殊的一種；產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后沮喪還屬于產(chǎn)科中的妊娠并發(fā)癥，但是平常的妊娠并發(fā)癥有產(chǎn)褥期感染、妊娠高血壓等等，所以產(chǎn)后抑郁又屬于妊娠并發(fā)癥比較特殊的一種。

所以，根據(jù)我們多年上學(xué)的經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，無(wú)論是從初中還是高中，像是比較特殊、特例、單一情況的知識(shí)，我們基本上都是跳過(guò)去不學(xué)，或者只學(xué)一點(diǎn)皮毛而已，就像我現(xiàn)在問(wèn)微積分的二分法有誰(shuí)還記得？

況且，在中國(guó)，很多人對(duì)心理疾病的認(rèn)識(shí)程度不夠，我們對(duì)健康的定義，仍舊停留在軀體健康就是健康，殊不知，WHO在1948年對(duì)健康的定義就囊括了身體、心理、社會(huì)功能這三個(gè)方面的健康才是真的健康。

我會(huì)很負(fù)責(zé)地告訴你，醫(yī)院只管幫你接生，醫(yī)院不會(huì)管你有沒(méi)有產(chǎn)后抑郁。

而且產(chǎn)后抑郁最主要的治療就是心理治療，心理治療需要專業(yè)的心理醫(yī)生操作，但是顯而易見(jiàn)的是，有多少家醫(yī)院配備了心理醫(yī)生這個(gè)崗位？

然后，接下來(lái)，給大家補(bǔ)充一些關(guān)于產(chǎn)后抑郁的量表，以及萬(wàn)一產(chǎn)后抑郁了，我們?cè)撛趺崔k。

我們?cè)\斷軀體疾病，可以通過(guò)望聞問(wèn)切，加各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和儀器檢查，那么心理疾病如果給它定性的診斷呢？

量表，和診斷標(biāo)準(zhǔn)。

以及你的感覺(jué)，抑郁的人，除了那些微笑抑郁癥的患者，你看不出她微笑背后血肉模糊的悲傷以外，你對(duì)周圍人的情緒還是能察覺(jué)、感覺(jué)得出來(lái)，你感覺(jué)她最近一段時(shí)間情緒不好，比較低落，那她就是情緒低落，這也心理疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的一項(xiàng)來(lái)由。

目前，國(guó)內(nèi)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥并沒(méi)有明確并且同一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

呵呵噠。

不僅僅是中國(guó)，國(guó)外到現(xiàn)在也沒(méi)有專門(mén)輔助診斷產(chǎn)后心理障礙的心理量表，這樣一說(shuō)，大家心里是不是平衡了？（只是沒(méi)有專門(mén)用來(lái)輔助診斷的量表，診斷標(biāo)準(zhǔn)還是有的，只是沒(méi)有專用于診斷產(chǎn)后抑郁的心理量表）

心理疾病本身的診斷和治療過(guò)程就是要比軀體疾病困難，而且很多有心理疾病的患者，并沒(méi)有就醫(yī)的意識(shí)，這也就是為什么很多不堪心理疾病折磨的病人，最終選擇結(jié)束生命，來(lái)結(jié)束被疾病支配的痛苦。

產(chǎn)后抑郁的寶寶媽絕大多數(shù)也都是沒(méi)有就醫(yī)就診的意識(shí)，自己苦苦挨著抑郁的痛苦。

這里給大家介紹幾個(gè)產(chǎn)后抑郁的心理量表，大家可以上網(wǎng)搜索具體量表內(nèi)容，然后給身邊的寶寶媽做。

愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（英文縮寫(xiě)：EPDS），得分≥13分的話，就有可能是產(chǎn)后抑郁癥，需要進(jìn)一步做心理狀況的評(píng)估。

產(chǎn)后抑郁篩查量表（英文縮寫(xiě)：PDSS），得分≥60分的話，也就是有可能得產(chǎn)后抑郁了，需要進(jìn)一步心理評(píng)估和診斷。

還有一個(gè)，漢密爾頓抑郁量表（英文簡(jiǎn)稱：HRSD），這個(gè)是抑郁癥的評(píng)估量表，也可以作為參考。

我在前面的章節(jié)里面也說(shuō)過(guò)了，抑郁癥，其實(shí)就是“愛(ài)的成癮者”，他們對(duì)“被愛(ài)”這種感覺(jué)成癮，那么給他們最好的解藥，就是源源不斷的愛(ài)和陪伴，以及無(wú)條件的支持和理解。

她們說(shuō)難受就是難受，難過(guò)就是難過(guò)，不要去質(zhì)疑她們情緒情感的真實(shí)性，她們說(shuō)心里不舒服就是不舒服，你為什么要去懷疑她們情緒的真實(shí)性呢？

你反過(guò)來(lái)想，她們?yōu)槭裁匆獙?duì)你說(shuō)她心里難過(guò)？這樣做，對(duì)她們會(huì)有什么好處嗎？

當(dāng)然有。

但是，她們只是想要你更關(guān)心她一點(diǎn)而已。

那你為什么不能多關(guān)心她一點(diǎn)呢？關(guān)心她一點(diǎn)，你身上會(huì)少塊肉么？

關(guān)于中國(guó)和美國(guó)對(duì)于產(chǎn)后抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，我就不在這里把一條條詳細(xì)抄給大家了，詳細(xì)內(nèi)容大家可以上網(wǎng)搜索“中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD-3）抑郁障礙”，搜出來(lái)的診斷標(biāo)準(zhǔn)是中國(guó)的抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，跟產(chǎn)后抑郁癥還是有點(diǎn)點(diǎn)不一樣的。

相較而下，在產(chǎn)后抑郁這方面，美國(guó)還是做得比中國(guó)要詳盡一些，“美國(guó)精神學(xué)會(huì)（1994）制定的產(chǎn)褥期抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)”，搜索這個(gè)，也就能了解到具體的診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，我簡(jiǎn)要地點(diǎn)重點(diǎn)說(shuō)兩個(gè)比較重要的癥狀：情緒抑郁、對(duì)全部或多數(shù)活動(dòng)明顯缺乏興趣或愉快，這兩個(gè)癥狀是美國(guó)診斷產(chǎn)后抑郁癥必須要有的兩個(gè)癥狀，除此之外，還可能會(huì)伴有其他一些因人而異的癥狀。

上面產(chǎn)后抑郁診斷和量表的內(nèi)容，是產(chǎn)后抑郁相關(guān)知識(shí)比較權(quán)威的內(nèi)容，除此之外，我知識(shí)量有限，希望能人志士可以給我做補(bǔ)充哈，感謝！

如果得了產(chǎn)后抑郁或者產(chǎn)后沮喪，該怎么辦？

一定要求助，首先求助于心理醫(yī)生，其次求助自己父母或者愛(ài)人，再次求助于朋友或者可信賴的人。

這也是我不敢寫(xiě)產(chǎn)后抑郁的原因，到底產(chǎn)后抑郁了該怎么辦？沒(méi)有一個(gè)具體有形，可以按量操作的一個(gè)東西，不像其他疾病，可以打針吊水。

我只能說(shuō)，對(duì)于產(chǎn)后抑郁的媽媽，家人應(yīng)該要多關(guān)心抑郁的寶寶媽，多陪伴，多支持，多鼓勵(lì)，不要指責(zé)，不要期望過(guò)高。

還有就是寶寶爸，其實(shí)對(duì)于產(chǎn)后抑郁來(lái)說(shuō)，寶寶爸是一個(gè)關(guān)鍵人物，他有著金手指的作用，說(shuō)得簡(jiǎn)潔一點(diǎn)就是，只要寶寶爸足夠體貼和溫暖，產(chǎn)后抑郁癥就找不上寶寶媽。

所以，寶寶爸，你們看著辦吧。