下了夜班,休息一天,這天中午大黃突然在宿舍群里興奮地說道:“孩子們!我奶奶上電視啦!”
我們都在納悶:“你奶奶怎么了?”
“我家發大水被淹了,新聞里面在報道,他們在轉移,正好拍到我奶奶了!”大黃興致勃勃又頗為無奈地解釋道,“我簡直服了你了。”
大黃是我原來在學校宿舍的室友,不是我現在宿舍上鋪睡覺打呼嚕像個男人似的女生阿黃。
大黃是我身邊為數不多的奇葩,如果你身邊也有奇葩,請跟她保持聯系,她能給你的生活帶來許多笑料,簡直快樂源泉,大二國慶放假,每次趕上放假我都是墊后離開——最后一個離開宿舍,所以宿舍的水電都是我來斷。
那次趕巧,是大黃最后一個離開宿舍,剛好趕上學校停水,她早上起床把水龍頭打開,發現沒放一會兒就沒水了,無奈她又把水龍頭關上,過一會她心想:“或許一會兒來水,我把水龍頭打開,來水了我好知道,”來來回回幾次,她也不知道水龍頭是開著還是關著了,然后她就離校回家了。
回到家一兩天之后,猛然間想起來水龍頭的事情,在群里咋咋呼呼:“完了,我要把我們寢室淹了!”
我一激靈:“我靠,我筆記本電腦放地下呢!”
“媽蛋……我……”
然后,我那天下午就趕回宿舍,宿舍放在地上能漂起來的東西都已經不在原來的位置上,我的兩只拖鞋一只漂到門口,一只漂進廁所,我看一眼我的電腦包,長舒一口氣,“還好沒把它丟在地上。”電腦包被我放在桌子上,只是我忘記我把電腦放哪里了。
大黃就是這樣一個奇葩而又神奇的存在,總是做出一些令人哭笑不得地事情,或許就是這樣的人的存在,給我的生活增添不少無奈的笑料。
“行了吧你,我還以為什么事兒,你家那邊又被淹了?”我問她。
她苦笑不得地說,“我家那邊,年年夏天泄洪開閘就被淹,”她笑道,“我爸叫我在醫院長住,不要回去了,家里現在交通靠劃船,水深兩米,我掉下去直接淹死。”她在群里嗷嗷叫,“憑什么每次泄洪都淹我們這邊啊……?”
我笑笑,“窮唄……”
話歸正題,解離轉換障礙是一類有癥狀,但是癥狀缺少病理生理學和解剖學基礎,并且可以因暗示或者“繼發得益”發生、加重或減輕、消失的精神障礙,說得粗暴一點,就是有病,確確實實有病,但是這個病癥沒有生理病變的支撐,跟裝病有一點點像,但是裝病是裝出來的,解離轉換障礙不是裝出來的,就是有病,但是又沒有身體病變證據支撐發病,這是啥?心病。
就像12床的阿姨,你說她有沒有病呢?身體上,基礎疾病就是糖尿病,她心肺功能都是正常的,咋說呼吸不好就呼吸不好呢?說房顫就房顫?找不到原因,但確確實實存在癥狀又不是裝病的病,就是我理解到的解離轉換障礙。
夜班之后,休息了一天,第二天去接早班的時候,12床的呼吸機已經撤掉了,人也清醒了,靠在床上跟13床郭愛英聊天,我很想去問問12床知不知道她關別人心電監護儀的事情,但是我又害怕,萬一我無意間的一句言語讓她產生了暗示作用怎么辦?
我默默地坐在一旁假裝若無其事,實則在偷聽她們的對話,也沒聊啥,亂七八糟,什么都聊,跟正常人沒什么區別。
有不少人就會問了,你這在手術室跟ICU,手記都在記流水賬,好沒意思啊……確實,我也覺得記流水賬好沒意思,但是我要是具體寫手術室跟ICU里面疾病內容,手術如何做、ICU病人用藥劑量怎么算……也是枯燥無聊得很,而且過于專業,你們看不進去,看進去也用不上……
手術室就是恪盡職守無菌原則,ICU其實就是看護著奄奄一息的病人度過他們的彌留之際+搶救,讓他們再彌留一會兒。
簡單地講一下ICU病人常用的幾種藥物,因為ICU的病人大多數病史都很復雜,基礎疾病都很多,所以針對基礎疾病有他基礎疾病的用藥,這個每個病人用藥情況都不同。
我們就撿大家差不多都用的藥和操作來說,一是胃內營養(也有胃功能不好的病人,可以做腸內營養),前面也提過了,長期臥床+吞咽功能下降,還有很多神志不清的病人,他們無法經口進食,經口進食的后果很嚴重,食物很有可能誤入氣道,堵住呼吸道,造成窒息,所以ICU的病人基本上都是鼻子里插一根胃管,胃管經過食道直接插進胃內(小腸內),每次吃飯的時候,就是給他用注射器打200-300毫升的營養液到胃里(腸子里)。
二是鉀泵(就是氯化鉀用推泵注入靜脈),氯化鉀是高危藥物,用藥濃度過濃、用藥速度過快、用藥過早(一般都是見尿才能補鉀)嚴重的都會導致心搏驟停,所以氯化鉀一般靜脈滴注或者靜脈用電子推泵緩慢注入身體,因為大多數ICU病人一方面有電解質紊亂,一方面有鈉鉀泵(主要功能負責肌肉收縮和運動相關)的問題。
三是升壓藥(常用多巴胺類藥物),ICU的病人大部分人都有頑固性的血壓不升,所以每天多巴胺也是電子靜脈滴注泵或者推泵緩慢用藥,如果血壓能自主恢復到合適的正常范圍也就不用升壓藥。
四是口腔護理,主要是因為ICU的病人口腔情況不好,有血痂、痰痂凝固,附著在口腔內壁、口唇上,要及時清理,其次口腔內還有真菌感染、細菌感染的情況,相應地用呋喃西林、抗生素去治療真菌、細菌感染,再者給大家普及一個治療口腔潰瘍的藥——復方氯己定含漱液,反正我給ICU病人涂這個藥水,感覺還不錯,大家經常口腔潰瘍的話,除了補充維生素C以外可以配合復方氯己定使用。
(普及一下2塊錢的維生素和99塊錢的維生素差別在于,99塊錢的維生素比2塊錢的維生素要多交97塊錢的智商稅,所以,維生素類的保健品不必買很貴的。另外補充,女性保健品中,含激素類的保健品,例如雪蛤、胎盤素、蜂王漿等等,不建議大家使用,對身體弊大于利,綜合考慮,不建議大家花錢買)
“早呀……”郭愛英扭頭看到我,跟我打招呼,“早……”我回應她,她繼續跟12床聊天,時不時扭過頭看看我在干什么,然后12床又突然抽搐了,聊天聊得好好的,突然兩眼一翻抽抽,口吐白沫跟癲癇發作差不多。
我立馬上前拆了一個牙墊塞進她的嘴里,給她咬著防止舌咬傷,把她頭偏向一側,“什么情況?”海燕老師剛剛去上廁所回來,“她跟13床聊天,聊著聊著突然就抽搐了。”
其實,對于突然抽搐的病人,最好是把他放在平地上,防止墜床或者摔落,保護他的舌頭不要被他咬傷,并防止呼吸道墜入異物(不少人是邊抽搐邊吐)將他的頭偏向一側,切忌強行按住不讓他抽,在抽搐的過程中不要按住他,也不要移動他,防止骨折,大部分抽搐會在幾分鐘以內,自行停止,也有抽半個小時(常見于癲癇大發作)比較少見。
等他抽搐結束后,一定要到醫院拍一個頭顱CT看一下腦子,看一下抽搐是不是因為顱內有病灶導致的大腦異常放電。
補充一點,脊椎骨折時,切忌隨意搬動,原地等待救援,不要亂動病員,防止搬動時不小心損傷椎管內的神經,導致癱瘓。
ICU每天下午大概一兩點的時候,影像科的老師會推著移動的影像機過來給ICU的病人拍片子,神奇的是12床的頭顱片子顯示:并沒有明顯的病變灶。我是越來越看不懂精神疾病的病因了……
“小醫生……”郭愛英喊我,“12床她怎么了?”她關心住在她隔壁床的阿姨,“她怎么突然抽搐了?”又問,“她要緊伐?”
我當然是不可以隨便地跟其他的病人討論病人的病情,“目前還不知道她的具體情況。”我搪塞道。
郭愛英無辜地扭頭看看12床,“希望她能好起來吧……”泥菩薩過江,還關心著別人,我也是不知道怎么說她好。
“小醫生……”過一會,她又喊我,“怎么了?”我問。
她抬手指著天花板,“你看上面好多小孩子的臉伐?”我抬頭看一眼天花板,啥也沒有,都哪兒跟哪兒?又想嚇我?“哪有小孩子,別胡說八道了……”
她立馬擺手,反駁我道:“有的呀有的呀……”她指指自己的輸液架,“這里趴著兩個小孩子,他床頭……”她指著她對面11床的床頭,“他那里坐著三個小孩子在玩呢……”
我現在再次明白為什么海燕老師叫我不要理她,都是有道理的,“青天白日的,哪有什么小孩子,你就不要再說了……”因為我已經開始害怕了……
海燕老師從外面拿回12床的文書,坐回我旁邊,我斜著身子靠近她,“剛才郭愛英跟我說這里面好多小孩子在玩,就趴在他們床頭……”海燕老師見怪不怪,“你信她的?”
我隔了三四天再次跟海燕老師值夜班,窗外已經漆黑透了,我照舊是看著第三間,海燕老師在我隔壁的房間,我站起來透過玻璃隔窗,看見海燕老師倚在桌子睡著了,我便坐下來,把手機掏出來,低頭刷手機,免得她醒著我刷手機被她逮住,我是凌晨12點多開始玩手機,正當我玩著高興的時候,海燕老師一臉驚恐地站在我旁邊,幽怨又略有埋怨地喊我:“同學……”
我故作若無其事,把手機悄摸地塞進白大褂口袋,站起來,“咋了?老師?”她頓了一會兒,“我剛打盹做了個噩夢。”她簡潔地說道。
嚇我一跳,我以為她揪住我上班睡覺又逮到我上班玩手機要批評我呢,“哎呀……你都說是噩夢了,”那就不要再說出來嚇我了,“那肯定就是假的嘛……”我安慰她道。
“可是那種觸感太真實了……”
我后悔問她,“什么觸感?”她繪聲繪色地開口,“剛剛我在隔壁房間,趴在桌子上睡著了,突然感覺有一個小孩子的手抓住了我的左腳踝,把我給嚇醒了……”
“然后呢?”我問。
“然后,我醒來的時候,我感覺腿有點麻……”她扶著門框跟我說,我開始檢索我腦海里關于夢和現實映射的內容,“其實,當你處于夢境的時候,你肢體的感覺功能還是在正常的運作的,所以肢體的感覺會映射到夢里,譬如說,你睡覺的時候,被枕頭或者被子壓到臉了,夢里面感覺的映射就有可能是你的臉被球砸到了。”我盡力地去用科學解釋玄學……
沒過幾天,我發現海燕老師的左腳踝上多了一條金腳鏈,“我買來辟邪的。”她如此解釋。
難道只有病人才能看到一些我們看不到的東西嗎?我有些好奇,某天下午閑著的時候,跟老師們探討醫院玄學事件,他們一致認為金子是可以辟邪的,所以當你看到醫院某些醫務人員脖子或者手腳上披金戴銀了,請記住,一定是她們攢到錢了,不然哪兒來的錢買這些貴金屬?
“張浩,你在ICU住這么長時間,有沒有聽見或者看見一些奇怪的東西?”張浩換完藥,我站在他床頭也就是隨口問了這么一句。
他瞪著兩個大眼珠子,驚呆了:“姐姐……你不要嚇我!”“我什么也沒看見吶……”我搖搖頭,“那算了。”我說。
“你在這里住不了幾天了。”大青說道。
張浩臉色一變,一臉煞白,被嚇傻了,都快哭了:“你說這話什么意思啊?我的天吶……”
大青被他的反應弄得哭笑不得,忙解釋道:“因為你快出院了。”