三、五花八門的治療方案

加拿大醫(yī)生諾曼·霍華德—瓊斯（Noman Howard—Jones）曾說：“20世紀(jì)之前的治療史中，沒有比霍亂的治療更五花八門的了，它的治療在很大程度上是一種仁慈的殺人方式。”^[1]此言非虛。霍亂在英國出現(xiàn)后，從學(xué)有所長的醫(yī)生到一竅不通的門外漢，紛紛對霍亂的治療發(fā)表看法。隨著霍亂的一次次入侵和英國人對霍亂之認(rèn)識的不斷更改，霍亂的治療方案也不斷花樣翻新。

霍亂在英國出現(xiàn)后，《柳葉刀》根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)提出了許多稀奇古怪的治療方案，僥幸希望這些方案能夠力挽狂瀾，呈現(xiàn)出一種盲目樂觀的態(tài)度。例如，1831年初，它報(bào)道了歐洲東部猶太人聚居區(qū)的霍亂治療法：在身上涂抹一種藥劑就能夠免遭霍亂肆虐之苦。這種藥劑由酒、酒醋、樟腦粉、芥菜、地生胡椒、大蒜和坎特拉茲（Cantarides，壓碎的干燥的甲殼蟲的尸體和眾所周知的壯陽藥“芫菁”的混合物）組成。正如一般人預(yù)料到的，此藥方?jīng)]有奏效。^[2]英國人還向下水道和排水道中投放石灰，在街道上焚燒瀝青或硫黃。非但沒有達(dá)到效果，還造成其他意外。牛津衛(wèi)生委員會在聽聞布里斯托爾街道燃燒柏油桶后，也下令在布爾大街（Bull Street）以同樣方式進(jìn)行燃燒煙熏，結(jié)果不幸釀成爆炸事故。^[3]

1848年第二次霍亂的到來迫使報(bào)紙、雜志、議會、教會、專家和其他社會慈善機(jī)構(gòu)、地方政府要么采取措施，要么提出看法。^[4]1848年10月，有些醫(yī)學(xué)雜志提倡用氯仿治療霍亂。格拉斯哥皇家醫(yī)院是頗有聲望的醫(yī)院，曾經(jīng)試驗(yàn)用“氯化亞汞、酒精、鴉片、海貍香油、鹽”來治療霍亂，結(jié)果2/3的霍亂患者死去。^[5]廣為發(fā)行的藥品指南也把某些藥材作為根除霍亂的特效藥，鴉片、大黃與水混合的藥劑，多刺的蠟樹的果實(shí)，芬芳的灌木制成的酊劑都成為藥方。他們還不忘勸告患者要“攝取普通劑量，直至希望的結(jié)果產(chǎn)生”^[6]。成立于1848年的衛(wèi)生總會（General Board of Health）的藥方并不比充斥于報(bào)刊的建議更合理，比如提出用橄欖油塞滿病人的胃，用枝條抽打患者，站在患者的胃上跳躍從而把病菌排出體外等建議^[7]，但毫無效果。1853—1854年霍亂暴發(fā)時(shí)，有些出版物提出的藥方含有冰、海貍香油、笑氣、碳、芥末膏和熱薄荷茶等材料。^[8]

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的無能使有些醫(yī)生認(rèn)為自己可以大展身手，甚至最不合格的行醫(yī)者也認(rèn)為自己的霍亂藥方是最有效的。^[9]他們根據(jù)自己的醫(yī)學(xué)知識提出治療方案，所開的藥方中大多包括瀉藥、蘆薈油、海貍香油，并伴有氯化亞汞、鴉片等。^[10]特許藥品的經(jīng)銷商公開銷售的藥品包括：達(dá)菲醫(yī)生（Doctor Daffey）提供的“萬能藥”，莫克森醫(yī)生（Dr.Moxon）提供的含有興奮鎂的輕瀉藥（Effervescent Magnesium Aperient），衛(wèi)生學(xué)家莫里森（Morrison）提供的“純蔬菜通用混合劑”（Genuine Vegetable Universal Mixture）。^[11]貝克郡的醫(yī)生托馬斯·斯瑪特在1832年提出的藥方就是“用白蘭地和鴉片刺激身體的反應(yīng)，刺激注射，洗熱騰騰的海灘澡”，他也推薦注射碳酸或鹽水，以及輸入健康的血液。^[12]1848年霍亂時(shí)，醫(yī)生塞繆爾·帕爾默（Samuel Palmer）就自發(fā)研制了藥方：2粒鴉片，2粒黑胡椒粉，用1勺白蘭地和水吞服。^[13]亨利·科拉特布克（Henry Clutterbuck）^[14]曾任威斯敏斯特醫(yī)學(xué)協(xié)會（Westminster Medical Society）主席，在醫(yī)學(xué)界享有崇高威望。他在倫敦醫(yī)學(xué)會的會議上提出用氯仿治療霍亂的主張，得到了某些醫(yī)生的響應(yīng)。其方法包括把病人裹著暖和的毯子放在床上，用“1瓶白蘭地兌熱水，再加上糖和香料”輕輕擦拭身體，敷藥劑，并且“通過麻醉使病人處于氯仿的影響下”，防止“糟糕的癥狀復(fù)發(fā)”^[15]。W.普里斯·伊文思（W.Price Evans）是斯旺西的一位普通內(nèi)科醫(yī)生，1849年他認(rèn)為，對修復(fù)患者體內(nèi)失去的液體和鹽分來說，吸入鹽水最為重要。^[16]還有的醫(yī)生警告說，特定的食物特別易于通過疾病入侵人體，例如“爛水果”就是一個(gè)病毒性的傳染源。結(jié)果1849年霍亂期間，西紅柿、綠色蔬菜、水果和魚的銷量銳減。還有人從故紙堆中尋找藥方。如一位內(nèi)科醫(yī)生從一位古代阿拉伯人的手稿中獲得了一副秘方，另一位醫(yī)生勾勒出怎樣根據(jù)代數(shù)法則治療霍亂……種種說法，不一而足。倫敦著名的醫(yī)生約翰·桑德蘭（John Sutherland）干巴巴地評論道：“在我們的職業(yè)中，每一個(gè)新出現(xiàn)的事物、一種傳染病或一種新療法，或一種疾病的特別病例，都伴隨著歪曲的文字上的征兆。”^[17]1853年的《醫(yī)學(xué)名錄》（The Medical Directory）記錄了倫敦和其他地區(qū)11808個(gè)行醫(yī)者的名字（所有這些行醫(yī)者都是合格的醫(yī)生，其中僅有一部分是內(nèi)科醫(yī)生）。^[18]據(jù)統(tǒng)計(jì)，1845—1856年間，僅《醫(yī)生名錄》（Surgeon—General's Catalogue）就記載了在倫敦出版或發(fā)表的關(guān)于霍亂的777種論著。^[19]

醫(yī)生的藥方并沒有降低霍亂的殺傷力，有時(shí)候因用藥不當(dāng)還會加快病人的死亡，致使民眾對他們喪失信任與耐心。民眾開始自己動手研發(fā)霍亂藥方，幾乎人人都能滔滔不絕地講出自己的霍亂根治之法。比爾斯頓的礦工和制鐵工人向來沉迷粗魯運(yùn)動和酗酒，把白蘭地視為一種特效藥^[20]，在一杯白蘭地中放入20片鴉片酊是最受歡迎的做法，簡單易學(xué)，他們在葬禮上宣傳以對抗霍亂。^[21]有人認(rèn)為日常生活中的物品是霍亂病菌的滋生地，因而對衣物、床鋪和食物非常關(guān)注^[22]：房屋必須“清潔、明亮、干爽和通風(fēng)良好”；居民必須飲食合理，每天吃三四種“有營養(yǎng)的和充足的肉”，不能吃奶酪；可以喝湯，可以適量飲用含酒精的飲料，但是“應(yīng)避免發(fā)酵的酒，不能過于疲勞、感情激動，也不能有過度的精神壓力”^[23]。有人認(rèn)為法蘭絨能夠防止霍亂病毒，提倡穿法蘭絨的衣服。1832年霍亂期間，僅埃克塞特一地就消耗掉7000匹法蘭絨。^[24]還有的人甚至想出了其他怪招：用蓖麻油沖洗腸胃，有的甚至用電擊或者用炙熱的鐵片去燙身體的各個(gè)部位。^[25]直到1866年最后一次霍亂時(shí)，某些方法仍在被使用。

英國形形色色的霍亂治療之法都沒有發(fā)揮功效，實(shí)際上歐洲大陸國家也沒有提出多少有見地的方案，還曾強(qiáng)行收押霍亂病人，也曾造成社會騷亂。1831年11月，俄國坦波夫（Tambov）的警察把霍亂病人集中送往專門的醫(yī)院，并且抓捕所有看似可疑的病人，脫掉他們的衣服，給他們服用氯化亞汞和鴉片，把他們浸入熱水中洗澡，鞭打反抗者直到他們順從為止。強(qiáng)行干預(yù)兩天之后，不但沒有減弱霍亂的傳播速度，還引起了普通人的反抗。叛亂和騷亂在圣彼得堡也此起彼伏。此起彼伏的抗議和騷亂使一向以強(qiáng)硬著稱的俄國當(dāng)局也不得不調(diào)整策略，允許病人待在家里，盡量平息民憤。^[26]

英國社會各界費(fèi)盡心思提出的各種治療方案在霍亂肆虐面前證明了它們的無效。原因很簡單：不知道霍亂的“癥結(jié)”而憑空設(shè)想出的治療方案算不上“對癥下藥”，找到霍亂的病因才是根治霍亂的關(guān)鍵。因而，在嘗試五花八門的治療方案的同時(shí)，英國人也積極探究霍亂的病因，并形成了針鋒相對的兩種見解。

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注釋

[1]Norman Howard—Jones,“Cholera Therapy in the Nineteenth Century,”Journal of the History of Medicine,Vol.27,No.4,1972,p.373.

[2]Anthony S.Wohl,Endangered Lives:Public Health in Victorian Britain,p.121.

[3]R.J.Morris,Cholera 1832:The Social Response to an Epidemic,p.172.

[4]Margaret Pelling,Cholera,Fever and English Medicine，1825—1865,p.5.

[5]Joan Lane,A Social History of Medicine,1750—1950,p.147.

[6]F.B.Smith,The People's Health,1830—1910,pp.236—237.

[7]S.E.Finer,The Life and Times of Sir Edwin Chadwick,pp.341—342.

[8]R.A.Lewis,Edwin Chadwick and the Public Health Movement,1832—1854,pp.356—357.

[9]Margaret Pelling,Cholera,Fever and English Medicine,1825—1865,p.5.

[10]F.B.Smith,The People's Health,1830—1910,p.236.

[11]Anthony S.Wohl,Endangered Lives:Public Health in Victorian Britain,p.121.

[12]Joan Lane,A Social History of Medicine,1750—1950,p.147.

[13]F.B.Smith,The People's Health,1830—1910,pp.236—237.

[14]他曾是霍亂傳播方式的發(fā)現(xiàn)者約翰·斯諾的上級，極受斯諾尊敬，在斯諾發(fā)現(xiàn)霍亂傳播方式的過程中起過啟發(fā)作用。

[15]Peter Vinten—Johansen,Cholera,Chloroform and the Science of Medicine:A Life of John Snow,pp.165—166.

[16]F.B.Smith,The People's Health,1830—1910,p.236.

[17]R.A.Lewis,Edwin Chadwick and the Public Health Movement,1832—1854,p.193.

[18]Margaret Pelling,Cholera,Fever and English Medicine,1825—1865,p.4.

[19]Ibid.,pp.4—5.

[20]F.B.Smith,The People's Health,1830—1910,pp.236—237.

[21]Charles Creighton,A History of Epidemics in Britain:From the Extinction of Plague to the Present Time（1891—1894）,p.825.

[22]Erin O'Connor,Raw Material:Producing Pathology in Victorian Culture,p.33.

[23]F.B.Smith,The People's Health,1830—1910,p.233.

[24]Peter Baldwin,Contagion and the State in Europe,1830—1930,p.106.

[25]［美］霍華德·馬凱爾：《瘟疫的故事——瘟疫改變?nèi)祟惷\(yùn)和歷史進(jìn)程的悲慘史話》，94頁。

[26]Peter Baldwin,Contagion and the State in Europe,1830—1930,pp.46—47.