二 認(rèn)知層面的風(fēng)險(xiǎn)因素

如果我們認(rèn)為人們有關(guān)艾滋病的知識(shí)、態(tài)度、行為三者之間有一定關(guān)系的話(huà)，這種關(guān)系的密切程度有多大，應(yīng)該是我們關(guān)心的問(wèn)題之一。在以下文字中，我根據(jù)兩個(gè)調(diào)查作為討論這個(gè)問(wèn)題的依據(jù)。第一個(gè)是零點(diǎn)研究咨詢(xún)集團(tuán)受衛(wèi)生部新聞辦委托完成的《2004年中國(guó)居民艾滋病常識(shí)及態(tài)度和行為狀況研究報(bào)告》。這是一次涉及3240人的調(diào)查，2004年4月于北京、上海、廣州、成都、太原、長(zhǎng)沙、沈陽(yáng)7座大城市以及河北、陜西、廣東、河南、云南的6個(gè)小城鎮(zhèn)以及小城鎮(zhèn)下轄的6個(gè)農(nóng)村地區(qū)完成。第二個(gè)是零點(diǎn)研究咨詢(xún)集團(tuán)自己發(fā)布的《2005年中國(guó)居民性安全指數(shù)調(diào)查報(bào)告（2005）》。這個(gè)調(diào)查在2005年9月于北京、上海、廣州、武漢、成都、西安6座城市完成，涉及2246名14～60歲當(dāng)?shù)爻Ｗ【用瘛?a id="w003">^[3]

上述兩個(gè)零點(diǎn)研究咨詢(xún)集團(tuán)調(diào)查均涉及如下三大類(lèi)問(wèn)題：第一大類(lèi)問(wèn)題涉及艾滋病知識(shí)，包括知曉率，艾滋病病人與艾滋病感染者區(qū)分率，艾滋病的傳染性、不可治愈性、傳播途徑、預(yù)防措施，無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)等；第二大類(lèi)問(wèn)題涉及普通居民對(duì)艾滋病及艾滋病病人的態(tài)度，包括對(duì)艾滋病與道德品質(zhì)的關(guān)聯(lián)性認(rèn)識(shí)、對(duì)艾滋病病人入學(xué)和就業(yè)權(quán)的態(tài)度、對(duì)艾滋病病人的態(tài)度、對(duì)感染艾滋病同事及感染艾滋病家人的態(tài)度等；第三大類(lèi)問(wèn)題涉及防范艾滋病的意識(shí)及行為，包括人們的血液安全意識(shí)，是否接受過(guò)艾滋病病毒檢測(cè)和安全套的使用等。

在艾滋病知識(shí)方面，2004年的調(diào)查發(fā)現(xiàn)受訪者的答案十分明顯地證明農(nóng)村居民的正確認(rèn)知程度低于城市居民。例如，在對(duì)“咳嗽、打噴嚏”“蚊蟲(chóng)叮咬”不會(huì)傳播艾滋病的正確認(rèn)識(shí)上，農(nóng)村居民是33%，城市居民是69.9%；對(duì)共用馬桶、浴室、游泳池等公共設(shè)施時(shí)不會(huì)傳播艾滋病的正確認(rèn)識(shí)率上，農(nóng)村居民和城市居民分別為29.8%和48.8%。

在對(duì)待感染者態(tài)度方面，對(duì)所有問(wèn)題的答案顯示出農(nóng)村居民比城市居民的寬容度低。例如，受訪者中有29.8%認(rèn)為道德品質(zhì)問(wèn)題導(dǎo)致艾滋病病毒感染，其中這樣認(rèn)為的農(nóng)村居民比例（35.6%）高于小城鎮(zhèn)居民（27.6%），更高于城市居民（16.5%）。在對(duì)感染者入學(xué)或就業(yè)的看法上，反對(duì)者占36.1%；受訪者中40.7%的農(nóng)村居民反對(duì)，27.8%的小城鎮(zhèn)居民反對(duì)，29.5%的城市居民反對(duì)；在對(duì)與感染者共事的態(tài)度上，59.8%的受訪者表示不愿意，其中農(nóng)村居民中有67.9%表示不愿意，城市居民中有44.6%表示不愿意。

在安全行為和意識(shí)方面還是城市強(qiáng)于農(nóng)村。例如，城市居民中經(jīng)常使用安全套的人是10.9%，偶爾使用者是54.8%；而在農(nóng)村地區(qū)，經(jīng)常使用者僅占5.4%，偶爾使用者為71.5%；同時(shí)，農(nóng)民的血液安全意識(shí)也很低。在自己或家人有輸血記錄的農(nóng)村居民中有近1/3（29.8%）完全不知道輸血有安全問(wèn)題；這一比例在小城鎮(zhèn)居民和城市居民中僅為7.8%和6.7%。另外，他們主動(dòng)采取保證供血安全的方式也不一樣；42.7%的城市居民選擇了規(guī)模較大的正規(guī)醫(yī)院，20.2%的小城鎮(zhèn)居民要求醫(yī)院出具血液安全證明；51%的農(nóng)民表示只能相信醫(yī)院。

零點(diǎn)研究咨詢(xún)集團(tuán)2005年的調(diào)查為我們提供了較多的城市社會(huì)分層信息。例如，報(bào)告撰寫(xiě)人在一個(gè)具體的分析中將受訪者分為青年學(xué)生、白領(lǐng)階層、底層大眾、藍(lán)領(lǐng)階層。對(duì)比發(fā)現(xiàn)，白領(lǐng)階層和青年學(xué)生的安全套使用情況要好于藍(lán)領(lǐng)階層和底層大眾，33.3%的白領(lǐng)階層經(jīng)常使用安全套，而底層大眾和藍(lán)領(lǐng)階層中分別只有22.3%和16.7%的受訪者經(jīng)常使用安全套。

需要說(shuō)明的是，這次調(diào)查是性安全問(wèn)題，而不是哪個(gè)群體的性生活多還是少的問(wèn)題。因之，這個(gè)調(diào)查為我們提供了一定的想象空間，即社會(huì)等級(jí)在一定程度上影響著人們對(duì)性生活中不安全因素的不同認(rèn)知，而這種認(rèn)知差異可能導(dǎo)致性生活中采取保護(hù)措施的不同發(fā)生率。更簡(jiǎn)單地說(shuō)，白領(lǐng)階層在性生活中安全使用套頻率較高（33.3%），說(shuō)明白領(lǐng)的性安全意識(shí)較強(qiáng)，而這種意識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知有相當(dāng)聯(lián)系。^[4]

如果我們將上面所說(shuō)的白領(lǐng)階層與更為具體的社會(huì)弱勢(shì)人群相比（如建筑工人、礦工或在城市里面做苦活的農(nóng)民工），我們可以看到的差異更大。例如，2005年發(fā)表的一項(xiàng)涉及上海嘉定區(qū)六個(gè)建筑工地、六個(gè)市場(chǎng)和五個(gè)工廠的1112名男性農(nóng)民工的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，受訪者中83%已婚，81%在同妻子進(jìn)行性行為時(shí)不使用安全套，主要怕被懷疑“不忠”；而當(dāng)問(wèn)到“與女性性工作者性交是否使用安全套”的問(wèn)題時(shí)，受訪者中16.1%回答使用，75.4%回答不使用，8.5%拒絕回答；與女性性工作者性交時(shí)不使用安全套的原因是怕“減少快感”（吳敏，2005）。

上海嘉定的研究對(duì)我們有三點(diǎn)提示。第一，身處社會(huì)底層的一部分男人照樣嫖娼，雖然中國(guó)人民大學(xué)社會(huì)學(xué)系的性學(xué)專(zhuān)家潘綏銘教授告訴我們，社會(huì)底層人群嫖娼的頻率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于老板階層（潘綏銘，2004）。第二，人對(duì)性的認(rèn)識(shí)和感覺(jué)差異以及不同的兩性關(guān)系都會(huì)對(duì)安全套的使用有所不同。第三，由社會(huì)地位所標(biāo)志的性安全意識(shí)和性安全認(rèn)知是導(dǎo)致人們使用還是不使用安全套的諸多變量之一，但它是一個(gè)非常重要的變量，與社會(huì)等級(jí)分化有著千絲萬(wàn)縷的關(guān)聯(lián)。到目前，針對(duì)知識(shí)態(tài)度行為三者之間密切關(guān)聯(lián)的艾滋病調(diào)查數(shù)不勝數(shù)，這些調(diào)查無(wú)非證明了三個(gè)問(wèn)題的存在。第一，中國(guó)農(nóng)民在艾滋病知識(shí)的掌握程度上遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城里人，同時(shí)藍(lán)領(lǐng)比白領(lǐng)低，生活相對(duì)困難的人比生活相對(duì)富裕者要低。第二，社會(huì)地位低下者比社會(huì)地位較高的人表現(xiàn)出更多的恐懼艾滋病心理以及對(duì)艾滋病感染者的排斥態(tài)度。第三，越是社會(huì)地位低下的人越缺乏安全意識(shí)和安全行動(dòng)。貫穿三者的主線是社會(huì)地位的差異。