經(jīng)脈別論篇

【導(dǎo)讀】

本篇主要討論了人體各條經(jīng)脈發(fā)病的脈象、癥狀和療法，但又不同于專(zhuān)門(mén)論述經(jīng)脈的常論，所以名為“經(jīng)脈別論”。

【原文】

黃帝問(wèn)曰：人之居處、動(dòng)靜、勇怯，脈亦為之變乎？

岐伯曰：凡人之驚恐恚勞動(dòng)靜，皆為變也。是以夜行則喘出于腎，淫氣病肺。有所墮恐，喘出于肝，淫氣害脾。有所驚恐，喘出于肺，淫氣傷心。度水跌仆，喘出于腎與骨，當(dāng)是之時(shí)，勇者氣行則已，怯者則著而為病也。故曰：診病之道，觀(guān)人勇怯骨肉皮膚，能知其情，以為診法也。

故飲食飽甚，汗出于胃；驚而奪精，汗出于心；持重遠(yuǎn)行，汗出于腎；疾走恐懼，汗出于肝；搖體勞苦，汗出于脾。故春秋冬夏，四時(shí)陰陽(yáng)，生病起于過(guò)用，此為常也。

食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。食氣入胃，濁氣[1]歸心，淫精于脈。脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。脈合精，行氣于腑。腑精神明，留于四臟[2]。

氣歸于權(quán)衡，權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生。

飲入于胃，游溢[3]精氣，上輸于脾；脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)五臟陰陽(yáng)，揆度[4]以為常也。

【注釋】

[1]濁氣：谷氣。人體營(yíng)養(yǎng)，一為源于天的空氣，古人稱(chēng)為“清氣”；一為源于地的五谷之氣，古人稱(chēng)為“濁氣”。[2]四臟：指心、肝、脾、腎四臟。[3]游溢：敷布分散。[4]揆度：揣測(cè)，測(cè)度。

【譯文】

黃帝問(wèn)道：人們的居住環(huán)境、勞逸和性情的勇敢怯懦有所不同，其經(jīng)脈血?dú)庖搽S之發(fā)生變化嗎？

岐伯回答說(shuō)：人在驚恐、憤怒、勞累、活動(dòng)或安靜的情況下，經(jīng)脈血?dú)舛家艿接绊懚l(fā)生變化。所以，夜間遠(yuǎn)行勞累，就會(huì)擾動(dòng)腎氣，使腎氣不能閉藏而外泄，同時(shí)氣喘從腎臟發(fā)出，其偏勝之氣，就會(huì)侵犯肺臟。如果因墜墮而受到恐嚇，就會(huì)擾動(dòng)肝氣，同時(shí)氣喘從肝發(fā)出，其偏勝之氣就會(huì)侵犯脾臟。如果有所驚恐，則神越氣亂，擾動(dòng)肺氣，氣喘從肺發(fā)出，其偏勝之氣就會(huì)侵犯心臟。如果渡水而跌仆，跌仆傷骨，腎主骨，水濕之氣與腎相通，導(dǎo)致腎氣和骨氣受到擾動(dòng)，氣喘從腎和骨發(fā)出，在這種情況下，身體強(qiáng)盛的人，氣血暢行，病就會(huì)自愈；怯弱的人，氣血留滯，就會(huì)發(fā)生病變。所以說(shuō)：診察疾病，必須觀(guān)察病人的勇怯及骨骼、肌肉、皮膚的變化，從而了解病情，并以此作為診病的方法。

所以，如果飲食過(guò)飽，就會(huì)使得食氣蒸發(fā)而胃部出汗；驚恐就會(huì)神氣浮越，導(dǎo)致心氣受傷而心出汗；負(fù)重而遠(yuǎn)行的時(shí)候，骨勞氣越，會(huì)出現(xiàn)腎氣受傷而腎出汗；疾走而恐懼的時(shí)候，由于疾走傷筋，恐懼傷魂，則會(huì)出現(xiàn)肝氣受傷而肝出汗；勞累過(guò)度的時(shí)候，由于脾主肌肉四肢，會(huì)出現(xiàn)脾氣受傷而脾出汗。春、夏、秋、冬四季陰陽(yáng)的變化都有其規(guī)律，人在這些變化中發(fā)生疾病，就是因?yàn)樯眢w的體力、飲食、勞累、精神等過(guò)度，這是通常的情況。

食物進(jìn)入胃中消化，化生的一部分精微之氣輸散到肝臟，再由肝將精微之氣滋養(yǎng)全身的筋脈。飲食進(jìn)入胃中，所化生的另一部分濃厚的精微之氣，進(jìn)入心，再由心將精氣滋養(yǎng)血脈。血?dú)饬餍性诮?jīng)脈當(dāng)中，到達(dá)肺，肺又將血?dú)廨斔偷饺戆倜}中去，最后把精氣輸送到皮毛。皮毛和經(jīng)脈的精氣匯合，又回流到脈中，脈中的精微之氣，運(yùn)行到六腑。六腑的精氣化生神明，輸入流于四臟。這些正常的生理活動(dòng)，都要取決于氣血陰陽(yáng)的平衡；氣血陰陽(yáng)平衡，會(huì)表現(xiàn)在氣口的脈象變化上；氣口的脈象變化，可以用來(lái)判斷疾病的死生。

水液入胃以后，游溢布散其精氣，上行輸送到脾；經(jīng)過(guò)脾對(duì)精華的布散轉(zhuǎn)輸，向上輸送到肺；肺氣運(yùn)行，通調(diào)水道，向下輸送到膀胱。這樣，水精四布，在外布散于皮毛，向內(nèi)灌輸于五臟的經(jīng)脈，并能與四時(shí)寒暑的更替和五臟陰陽(yáng)的變化相符合，就是可以測(cè)度的經(jīng)脈的正常生理現(xiàn)象。

【原文】

太陽(yáng)臟獨(dú)至，厥喘虛氣逆，是陰不足陽(yáng)有余也，表里[1]當(dāng)俱瀉，取之下俞[2]。陽(yáng)明臟獨(dú)至，是陽(yáng)氣重并也，當(dāng)瀉陽(yáng)補(bǔ)陰，取之下俞。少陽(yáng)臟獨(dú)至，是厥氣也，前卒大，取之下俞。少陽(yáng)獨(dú)至者，一陽(yáng)之過(guò)也。太陰臟搏者，用心省真，五脈氣少，胃氣不平，三陰也，宜治其下俞，補(bǔ)陽(yáng)瀉陰。一陽(yáng)獨(dú)嘯，少陽(yáng)厥也，陽(yáng)并于上，四脈爭(zhēng)張，氣歸于腎，宜治其經(jīng)絡(luò)，瀉陽(yáng)補(bǔ)陰。一陰至，厥陰之治也，真虛心，厥氣留薄，發(fā)為白汗[3]，調(diào)食和藥，治在下俞。

帝曰：太陽(yáng)臟何象？

岐伯曰：象三陽(yáng)而浮也。

帝曰：少陽(yáng)臟何象？

岐伯曰：象一陽(yáng)也，一陽(yáng)臟者，滑而不實(shí)也。

帝曰：陽(yáng)陰臟何象？

岐伯曰：象大浮也。太陽(yáng)臟搏，言伏鼓也；二陰搏至，腎沉不浮也。

【注釋】

[1]表里：經(jīng)脈的表里。此指太陽(yáng)和少陰。[2]下俞：該經(jīng)的下腧。下腧是足經(jīng)之腧穴，這里指足太陽(yáng)經(jīng)腧穴束骨穴，足少陰經(jīng)腧穴太溪穴。[3]白汗：出大汗。

【譯文】

太陽(yáng)經(jīng)脈偏盛，就會(huì)發(fā)生厥逆、喘息、虛氣上逆等癥狀，這是陰不足而陽(yáng)有余的緣故，表里兩經(jīng)都應(yīng)當(dāng)用瀉法，取足太陽(yáng)經(jīng)的束骨穴和足少陰經(jīng)的太溪穴。陽(yáng)明經(jīng)脈偏盛，是太陽(yáng)、少陽(yáng)之氣盛實(shí)于陽(yáng)明，應(yīng)當(dāng)用瀉陽(yáng)補(bǔ)陰的治療方法，要瀉足陽(yáng)明經(jīng)的陷谷穴，補(bǔ)足太陰經(jīng)的太白穴。少陽(yáng)經(jīng)脈偏盛，就要發(fā)生厥氣上逆，所以陽(yáng)脈前的少陽(yáng)脈猝然盛大，應(yīng)當(dāng)取足少陽(yáng)經(jīng)的臨泣穴。少陽(yáng)經(jīng)脈偏盛而單獨(dú)到來(lái)，說(shuō)明是少陽(yáng)太過(guò)。太陰經(jīng)脈鼓搏有力，應(yīng)當(dāng)細(xì)心審查是否有真臟脈出現(xiàn)，如果五臟的脈氣都減少，胃氣又不平和，就是足太陰脾經(jīng)太過(guò)，應(yīng)當(dāng)用補(bǔ)陽(yáng)瀉陰的治療方法，補(bǔ)足陽(yáng)明的陷谷穴，瀉足太陰的太白穴。二陰經(jīng)脈獨(dú)盛，是少陰厥氣上逆，而陽(yáng)氣并越于上部，心、肝、脾、肺四臟受到影響，四臟之脈爭(zhēng)張于外，病的根源在于腎，應(yīng)當(dāng)治其表里的經(jīng)絡(luò)，瀉足太陽(yáng)經(jīng)的經(jīng)穴昆侖、絡(luò)穴飛揚(yáng)，補(bǔ)足少陰的經(jīng)穴復(fù)溜、絡(luò)穴大鐘。一陰經(jīng)脈偏盛，是厥陰經(jīng)脈所主，出現(xiàn)真氣虛弱，心中酸痛不適的癥狀，厥氣留于經(jīng)脈與正氣相搏而出現(xiàn)大汗，應(yīng)該注意飲食調(diào)養(yǎng)和藥物的治療，如果用針刺，應(yīng)取厥陰經(jīng)下部的太沖穴，以瀉除邪氣。

黃帝問(wèn)：太陽(yáng)經(jīng)的脈象是怎樣的呢？

岐伯說(shuō)：其脈象好像三陽(yáng)之氣浮盛于外，所以脈象較為輕浮。黃帝問(wèn)：少陽(yáng)經(jīng)的脈象是怎樣的呢？

岐伯說(shuō)：其脈象好像一陽(yáng)之初生，所以滑利而不堅(jiān)實(shí)。

黃帝問(wèn)：陽(yáng)明經(jīng)的脈象是怎樣的呢？

岐伯說(shuō)：其脈象洪大而浮。太陰經(jīng)的脈象搏動(dòng)，雖然沉伏而指下仍感覺(jué)搏擊有力；二陰經(jīng)脈搏動(dòng)，則是腎脈沉而不浮的現(xiàn)象。

臟氣法時(shí)論篇

【導(dǎo)讀】

本篇根據(jù)五行生克的規(guī)律，論述了五臟之氣與四時(shí)的關(guān)系，提出了五臟之氣的生克制化均取法于四時(shí)五行的觀(guān)點(diǎn)，所以名為“臟氣法時(shí)論”。

【原文】

黃帝問(wèn)曰：合人形以法四時(shí)五行而治，何如而從？何如而逆？得失之意，愿聞其事。

岐伯對(duì)曰：五行者，金木水火土也，更貴更賤[1]，以知死生，以決成敗，而定五臟之氣，間甚之時(shí)，死生之期也。

帝曰：愿卒聞之。

岐伯曰：肝主春，足厥陰少陽(yáng)主治，其日甲乙；肝苦急，急食甘以緩之。心主夏，手少陰太陽(yáng)主治，其日丙丁；心苦緩，急食酸以收之。脾主長(zhǎng)夏，足太陰陽(yáng)明主治，其日戊己；脾苦[2]濕，急食苦[3]以燥之。肺主秋，手太陰陽(yáng)明主治，其日庚辛，肺苦氣上逆，急食苦以泄之。腎主冬，足少陰太陽(yáng)主治，其日壬癸，腎苦燥，急食辛以潤(rùn)之。開(kāi)腠理，致津液，通氣也。

【注釋】

[1]更貴更賤：指五行交替地興旺和衰落。旺時(shí)為貴，衰時(shí)為賤。高世栻：“貴者，木旺于春，火旺于夏。賤者，木敗于秋，火滅于冬。更貴更賤者，生化迭乘，寒暑往來(lái)也。”[2]苦：患、怕，即難以忍受。[3]苦：當(dāng)為“咸”之誤。

【譯文】

黃帝問(wèn)道：結(jié)合人體五臟之氣的具體情況，運(yùn)用四時(shí)五行的生克制化規(guī)律來(lái)治療疾病，怎樣是從，怎樣是逆呢？我想了解治療方法中的從逆和得失的情況。

岐伯回答說(shuō)：五行就是金、木、水、火、土，配合時(shí)令氣候，有衰旺勝克的變化，從這些變化中可以預(yù)測(cè)疾病的生死，分析治療的成敗，確定五臟之氣的盛衰、疾病輕重的時(shí)間，以及生死的日期。

黃帝說(shuō)：我想聽(tīng)您詳盡地講一講。

岐伯說(shuō)：肝屬木，旺于春，肝與膽互為表里，春天是足厥陰肝經(jīng)和足少陽(yáng)膽經(jīng)主治的時(shí)間，甲乙屬木，足少陽(yáng)膽經(jīng)為甲木，足厥陰肝經(jīng)為乙木，所以肝膽在甲乙日最為旺盛；肝對(duì)應(yīng)五種情志中的怒，怒則氣急，而甘味能緩解氣急，因此應(yīng)當(dāng)進(jìn)食甘味來(lái)緩解它。心屬火，旺于夏，心與小腸互為表里，夏天是手少陰心經(jīng)和手太陽(yáng)小腸經(jīng)主治的時(shí)間；丙丁屬火，手少陰心經(jīng)為丁火，手太陽(yáng)小腸經(jīng)為丙火，所以心與小腸在丙丁日最為旺盛；心對(duì)應(yīng)五種情志中的喜，喜則氣緩，心氣過(guò)緩則心氣虛而散，酸味能收斂，所以應(yīng)當(dāng)進(jìn)食酸味來(lái)收斂它。脾屬土，旺于長(zhǎng)夏六月，脾與胃互為表里，長(zhǎng)夏是足太陰脾經(jīng)和足陽(yáng)明胃經(jīng)主治的時(shí)間；戊己屬土，足太陰脾經(jīng)是己土，足陽(yáng)明胃經(jīng)是戊土，所以脾與胃在戊己日最為旺盛；脾性惡濕，濕盛則傷脾，苦味能燥濕，因此應(yīng)當(dāng)進(jìn)食苦味來(lái)燥濕健脾。肺屬金，旺于秋；肺與大腸互為表里，秋天是手太陰肺經(jīng)和手陽(yáng)明大腸經(jīng)主治的時(shí)間；庚辛屬金，手太陰肺經(jīng)是辛金，手陽(yáng)明大腸經(jīng)是庚金，所以肺與大腸在庚辛日最為旺盛；肺主氣，其性清肅，如果氣上逆，就會(huì)引發(fā)肺病，苦味能泄，所以應(yīng)當(dāng)進(jìn)食苦味來(lái)宣泄它。腎屬水，旺于冬，腎與膀胱互為表里，冬天是足少陰腎經(jīng)與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)主治的時(shí)間；壬癸屬水，足少陰腎經(jīng)是癸水，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)是壬水，所以腎與膀胱在壬癸日最為旺盛；腎為水臟，喜潤(rùn)而惡燥，所以應(yīng)當(dāng)進(jìn)食辛味來(lái)潤(rùn)澤它。這樣才能開(kāi)發(fā)腠理，輸布津液，疏通五臟之氣。

【原文】

病在肝，愈于夏；夏不愈，甚于秋；秋不死，持于冬；起于春，禁當(dāng)風(fēng)。肝病者，愈在丙丁；丙丁不愈，加于庚辛；庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半靜。肝欲散，急食辛以散之，用辛補(bǔ)之，酸瀉之[1]。

病在心，愈在長(zhǎng)夏；長(zhǎng)夏不愈，甚于冬；冬不死，持于春，起于夏；禁溫食熱衣。心病者，愈在戊己；戊己不愈，加于壬癸；壬癸不死，持于甲乙，起于丙丁。心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜。心欲耎，急食咸以軟之，用咸補(bǔ)之，甘瀉之。

病在脾，愈在秋，秋不愈，甚于春；春不死，持于夏，起于長(zhǎng)夏；禁溫食飽食，濕地濡衣。脾病者，愈在庚辛；庚辛不愈，加于甲乙；甲乙不死，持于丙丁，起于戊己。脾病者，日昳慧，日出甚，下晡靜。脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補(bǔ)之[2]。

病在肺，愈于冬；冬不愈，甚于夏；夏不死，持于長(zhǎng)夏，起于秋；禁寒飲食、寒衣。肺病者，愈在壬癸；壬癸不愈，加于丙丁；丙丁不死，持于戊己，起于庚辛。肺病者，下晡慧，日中甚，夜半靜。肺欲收，急食酸以收之，用酸補(bǔ)之，辛瀉之。

病在腎，愈在春；春不愈，甚于長(zhǎng)夏；長(zhǎng)夏不死，持于秋，起于冬；禁犯焠熱食[3]，溫炙衣。腎病者，愈在甲乙；甲乙不愈，甚于戊己；戊己不死，持于庚辛，起于壬癸。腎病者，夜半慧，四季甚，下晡靜。腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之，用苦補(bǔ)之，咸瀉之。

夫邪氣之客于身也，以勝相加，至其所生而愈[4]，至其所不勝而甚[5]，至于所生而持[6]，自得其位而起[7]。必先定五臟之脈，乃可言間甚之時(shí)，死生之期也。

【注釋】

[1]“用辛”兩句：吳崑：“順其性為補(bǔ)，反其性為瀉。肝木喜辛散，而惡酸收，故辛為補(bǔ)，而酸為瀉也。”[2]“用苦”兩句：脾喜燥惡濕，苦性燥，故脾以苦為瀉，脾欲緩，甘則順其性而緩之，故補(bǔ)脾用甘。[3]焠（cuì）（āi）熱食：燒爆的食物。焠，燒也。?，熱甚也。下文溫炙衣指經(jīng)火烘烤過(guò)的衣服。[4]至其所生而愈：至其所生的時(shí)日而愈，如肝病愈于夏，愈于丙丁，為木生火。余臟類(lèi)推。[5]至其所不勝而甚：至被克的時(shí)日而病加重，如肝病甚于秋，加于庚辛，為金克木。余臟類(lèi)推。[6]至于所生而持：至生己的時(shí)日而病情相對(duì)穩(wěn)定，如肝病持于冬，持于壬癸，為水能生木。余臟類(lèi)推。[7]自得其位而起：到本臟當(dāng)旺的時(shí)日，如肝病起于春，起于甲乙，甲乙與春均為木旺之時(shí)。余臟類(lèi)推。

【譯文】

肝臟有病，在夏季最容易治愈；如果在夏季不愈，到秋季病情就會(huì)加重；如果在秋季沒(méi)有死亡，到冬季病情就會(huì)維持穩(wěn)定不變的狀態(tài)；到來(lái)年春季病就會(huì)好轉(zhuǎn)，因?yàn)轱L(fēng)氣容易侵犯肝，所以肝病病人要避免受到風(fēng)邪侵襲。有肝病的人，在丙丁日最容易治愈；如果丙丁日不愈，到庚辛日病情就會(huì)加重；如果庚辛日沒(méi)有死亡，到壬癸日病情就會(huì)維持穩(wěn)定不變的狀態(tài)，到了甲乙日病就會(huì)好轉(zhuǎn)。患肝病的人，在早晨的時(shí)候精神清爽，傍晚的時(shí)候病情會(huì)加重，到半夜時(shí)病情會(huì)平穩(wěn)下來(lái)。肝病需要疏泄調(diào)達(dá)，因此治療肝病應(yīng)用辛味藥來(lái)疏散它，需要補(bǔ)的要以辛味藥來(lái)補(bǔ)，需要瀉的要以酸味藥來(lái)瀉。

心臟有病，在長(zhǎng)夏最容易治愈；如果在長(zhǎng)夏不愈，到了冬季病情就會(huì)加重；如果在冬季沒(méi)有死亡，到了來(lái)年的春季病情就會(huì)維持穩(wěn)定不變的狀態(tài)，到了夏季病就會(huì)好轉(zhuǎn)；心有病的人應(yīng)忌食溫?zé)崾澄铮路膊荒艽┑锰Ｓ行牟〉娜耍谖旒喝兆钊菀字斡蝗绻旒喝詹挥饺晒锶詹∏榫蜁?huì)加重；如果在壬癸日沒(méi)有死亡，到甲乙日病情就會(huì)維持穩(wěn)定不變的狀態(tài)，到丙丁日病就會(huì)好轉(zhuǎn)。心臟有病的人，在中午的時(shí)候神清氣爽，半夜時(shí)病情加重，早晨時(shí)病情會(huì)平穩(wěn)下來(lái)。心病需緩軟，因此治療時(shí)應(yīng)當(dāng)用咸味藥來(lái)柔軟它，需要補(bǔ)的要以咸味藥來(lái)補(bǔ)，需要瀉的要以甘味藥來(lái)瀉。

脾臟有病，在秋季最容易治愈；如果在秋季不愈，到春季病情就會(huì)加重；如果在春季沒(méi)有死亡，到夏季病情就會(huì)維持穩(wěn)定不變的狀態(tài)，到長(zhǎng)夏病情就會(huì)好轉(zhuǎn)。脾病應(yīng)禁食溫?zé)嵝允澄锊⒈苊怙嬍尺^(guò)飽、居濕地、穿濕衣等。脾有病的人，在庚辛日最容易治愈；如果在庚辛日不愈，到甲乙日就會(huì)加重；如果在甲乙日沒(méi)有死亡，到丙丁日病情就會(huì)維持穩(wěn)定不變的狀態(tài)，到了戊己日病情就會(huì)好轉(zhuǎn)。脾有病的人，在午后的時(shí)間精神清爽，日出時(shí)病情加重，傍晚時(shí)病情會(huì)平穩(wěn)下來(lái)。脾臟病需要緩和，甘能緩中，所以應(yīng)當(dāng)服用甘味藥來(lái)緩和它，需要瀉的要用苦味藥來(lái)瀉，需要補(bǔ)的要以甘味藥來(lái)補(bǔ)。

肺臟有病，在冬季最容易治愈；如果在冬季不愈，到夏季病情就會(huì)加重；如果在夏季沒(méi)有死亡，至長(zhǎng)夏時(shí)病情就會(huì)維持穩(wěn)定不變的狀態(tài)，到了秋季病情就會(huì)好轉(zhuǎn)。肺有病應(yīng)禁忌寒冷飲食及穿得太單薄。肺有病的人，在壬癸日最容易治愈；如果在壬癸日不愈，到丙丁日病情就會(huì)加重；如果在丙丁日不死，到戊己日病情就會(huì)維持穩(wěn)定不變的狀態(tài)，到了庚辛日就會(huì)好轉(zhuǎn)。肺有病的人，傍晚的時(shí)候精神舒爽，到中午時(shí)病情加重，到半夜時(shí)病情會(huì)平穩(wěn)下來(lái)。肺氣需要收斂，所以應(yīng)當(dāng)進(jìn)食酸味藥來(lái)收斂它，需要補(bǔ)的要用酸味藥來(lái)補(bǔ)，需要瀉的要用辛味藥來(lái)瀉。

腎臟有病，在春季最容易治愈；如果在春季不愈，到長(zhǎng)夏時(shí)病情就會(huì)加重；如果在長(zhǎng)夏沒(méi)有死亡，到秋季病情就會(huì)維持穩(wěn)定不變的狀態(tài)，到冬季病情就會(huì)好轉(zhuǎn)。腎病禁食火烤油炸的過(guò)熱食物和穿經(jīng)火烘烤過(guò)的衣服。腎有病的人，在甲乙日最容易治愈；如果在甲乙日不愈，到戊己日病情就會(huì)加重；如果在戊己日沒(méi)有死亡，到庚辛日病情就會(huì)維持穩(wěn)定不變的狀態(tài)，到壬癸日病就會(huì)好轉(zhuǎn)。腎有病的人，在半夜的時(shí)候精神舒爽，在一日當(dāng)中辰、戌、丑、未四個(gè)時(shí)辰病情加重，在傍晚時(shí)病情會(huì)平穩(wěn)下來(lái)。腎主閉藏，治療腎病需要堅(jiān)固腎氣，因此應(yīng)當(dāng)服用苦味藥來(lái)堅(jiān)固它，需要補(bǔ)的要用苦味藥來(lái)補(bǔ)，需要瀉的要用咸味藥來(lái)瀉。

凡是邪氣侵襲人體，都是以強(qiáng)凌弱，遇到與所生之臟相應(yīng)的時(shí)間，疾病就能痊愈；遇到與該臟相克的時(shí)間，病情就會(huì)加重；遇到與生己之臟相對(duì)應(yīng)的時(shí)間，疾病就會(huì)呈現(xiàn)穩(wěn)定狀態(tài)；遇到該臟應(yīng)當(dāng)旺盛的時(shí)間，疾病就會(huì)好轉(zhuǎn)。但必須先明確五臟的平脈脈象，然后才能推測(cè)疾病的輕重時(shí)間及死生的日期。

【原文】

肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒；虛則目無(wú)所見(jiàn)[1]，耳無(wú)所聞，善恐，如人將捕之。取其經(jīng)，厥陰與少陽(yáng)。氣逆，則頭痛，耳聾不聰，頰腫，取血者[2]。

心病者，胸中痛，脅支滿(mǎn)，脅下痛，膺背肩甲間痛，兩臂內(nèi)痛；虛則胸腹大，脅下與腰相引而痛。取其經(jīng)，少陰太陽(yáng)，舌下血者。其變病，刺郄中血者。

脾病者，身重善肌，肉痿，足不收，行善瘛，腳下痛；虛則腹?jié)M腸鳴，飧泄食不化。取其經(jīng)，太陰陽(yáng)明，少陰血者。

肺病者，喘咳逆氣，肩背痛，汗出，尻、陰股、膝、髀、腨、胻、足皆痛。虛則少氣，不能報(bào)息，耳聾嗌干。取其經(jīng)，太陰足太陽(yáng)之外，厥陰內(nèi)，血者。

腎病者，腹大脛腫，喘咳身重，寢汗[3]出，憎風(fēng)；虛則胸中痛，大腹小腹痛，清厥，意不樂(lè)。取其經(jīng)，少陰太陽(yáng)血者。

肝色青，宜食甘，粳米、牛肉、棗、葵，皆甘。心色赤，宜食酸，小豆、犬肉、李、韭，皆酸。肺色白，宜食苦，麥、羊肉、杏、薤，皆苦。脾色黃，宜食咸，大豆、豕肉、栗、藿，皆咸。腎色黑，宜食辛，黃黍、雞肉、桃、蔥，皆辛。辛散，酸收，甘緩，苦堅(jiān)，咸軟。

毒藥攻邪。五谷[4]為養(yǎng)，五果[5]為助，五畜[6]為益，五菜為充[7]，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣。此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散或收，或緩或急，或堅(jiān)或軟，四時(shí)五臟病，隨五味所宜也。

【注釋】

[1]目（huāng）無(wú)所見(jiàn)：眼睛昏花，視物不清。[2]取血者：在經(jīng)血盛處放血。[3]寢汗：盜汗。[4]五谷：粳米、小豆、麥、大豆、黃黍。[5]五果：桃、李、杏、栗、棗。[6]五畜：牛、羊、豬、雞、犬。[7]五菜：葵、藿（豆葉）、薤、蔥、韭。充：充實(shí)于臟腑。

【譯文】

肝臟有病，會(huì)出現(xiàn)兩脅下疼痛牽引少腹的癥狀，使人容易發(fā)怒，這是肝氣實(shí)的癥狀；如果肝氣虛，則出現(xiàn)兩眼昏花而視物不明，兩耳也聽(tīng)不見(jiàn)聲音，容易恐懼，好像有人要逮捕他一樣的癥狀。治療時(shí)，取用厥陰肝經(jīng)和少陽(yáng)膽經(jīng)的經(jīng)穴。如果肝氣上逆，則會(huì)引發(fā)頭痛、耳聾而聽(tīng)覺(jué)失靈、面頰腫脹，應(yīng)取厥陰、少陽(yáng)經(jīng)脈，進(jìn)行針刺放血治療。

心臟有病，會(huì)出現(xiàn)胸中疼痛，脅部支撐脹滿(mǎn)，脅下疼痛，胸膺部、背部及肩胛間疼痛，兩臂內(nèi)側(cè)疼痛的癥狀，這是心實(shí)的癥狀。心虛，則出現(xiàn)胸腹部脹大，脅下和腰部牽引作痛的癥狀。治療時(shí)，取用少陰心經(jīng)和太陽(yáng)小腸經(jīng)的經(jīng)穴，并刺舌下的廉泉穴進(jìn)行放血治療。如果病情有變化，與剛發(fā)病時(shí)有所不同，應(yīng)當(dāng)針刺陰郄穴放血治療。

脾臟有病，會(huì)出現(xiàn)身體沉重，容易饑餓，肌肉痿軟無(wú)力，兩腳弛緩不收，行走時(shí)容易抽搐，腳下疼痛，這是脾實(shí)的癥狀；脾虛則腹部脹滿(mǎn)，腸鳴，泄下而食物不化。治療時(shí)，取用太陰脾經(jīng)、陽(yáng)明胃經(jīng)和少陰腎經(jīng)的經(jīng)穴，進(jìn)行放血治療。

肺臟有病，會(huì)出現(xiàn)喘咳氣逆，肩背部疼痛，出汗，尻、陰股、膝、髖、小腿肚、小腿下半部、腳等部都發(fā)生疼痛，這是肺實(shí)的癥狀；如果肺虛，就出現(xiàn)少氣、呼吸困難而難于接續(xù)、耳聾、咽干等癥狀。治療時(shí)，取用太陰肺經(jīng)的經(jīng)穴，以及足太陽(yáng)經(jīng)的外側(cè)，足厥陰內(nèi)側(cè)，即足少陰腎經(jīng)的經(jīng)穴，進(jìn)行放血治療。

腎臟有病，會(huì)出現(xiàn)腹部脹大，脛部浮腫，氣喘，咳嗽，身體沉重，睡后出汗，惡風(fēng)，這是腎實(shí)的癥狀；如果腎虛，就出現(xiàn)胸中疼痛，大腹和小腹疼痛，四肢厥冷，心中悶悶不樂(lè)的癥狀。治療時(shí)，取用足少陰腎經(jīng)和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的經(jīng)穴，進(jìn)行放血治療。

肝與青色相應(yīng)，肝病宜食甘味，粳米、牛肉、棗、葵菜都是屬于味甘的。心與赤色相應(yīng)，心病宜食酸味，小豆、犬肉、李子、韭菜都是屬于酸味的。肺與白色相應(yīng)，肺病宜食苦味，小麥、羊肉、杏、薤都是屬于苦味的。脾與黃色相應(yīng)，脾病宜食咸味，大豆、豬肉、栗子、藿都是屬于咸味的。腎與黑色相應(yīng)，腎病宜食辛味，黃黍、雞肉、桃、蔥都是屬于辛味的。辛味能發(fā)散，酸味能收斂，甘味能緩急，苦味能堅(jiān)燥，咸味能軟堅(jiān)。

藥物可以用來(lái)攻逐病邪，五谷可以滋養(yǎng)五臟之氣，五果能幫助五谷充養(yǎng)人體，五畜用以補(bǔ)益五臟，五菜用以充養(yǎng)臟腑，將藥物與谷果肉菜依照氣味調(diào)配服用，可以補(bǔ)精益氣。上述五類(lèi)食物，各有辛、酸、甘、苦、咸等不同氣味，各有其不同的作用，或散，或收，或緩，或急，或堅(jiān)，或軟，在運(yùn)用的時(shí)候，要根據(jù)春、夏、秋、冬四時(shí)和五臟之氣的盛衰情況，合理地利用五味來(lái)治療疾病。

血?dú)庑沃酒?

【導(dǎo)讀】

本篇所論有兩個(gè)重點(diǎn)：一是六經(jīng)氣血多少以及出血、出氣的治療方法，二是形志苦樂(lè)所得的各種病證及其治療方法。二者合稱(chēng)為“血?dú)庑沃尽薄?

【原文】

夫人之常數(shù)[1]，太陽(yáng)常多血少氣，少陽(yáng)常少血多氣，陽(yáng)明常多氣多血，少陰常少血多氣，厥陰常多血少氣，太陰常多氣少血。此天之常數(shù)。

足太陽(yáng)與少陰為表里[2]，少陽(yáng)與厥陰為表里，陽(yáng)明與太陰為表里，是為足陰陽(yáng)也。手太陽(yáng)與少陰為表里，少陽(yáng)與心主為表里，陽(yáng)明與太陰為表里，是為手之陰陽(yáng)也。今知手足陰陽(yáng)所苦，凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺[3]之所欲，然后泄有余，補(bǔ)不足。

【注釋】

[1]常數(shù)：氣血多少的定數(shù)。[2]表里：經(jīng)脈之間的相互依托關(guān)系，陽(yáng)為表，陰為里。[3]伺：候察，診察。

【譯文】

人體各經(jīng)絡(luò)的氣血多少，是有一定常數(shù)的，如太陽(yáng)經(jīng)常多血少氣，少陽(yáng)經(jīng)常少血多氣，陽(yáng)明經(jīng)常多氣多血，少陰經(jīng)常少血多氣，厥陰經(jīng)常多血少氣，太陰經(jīng)常多氣少血。這是先天具有的氣血的正常數(shù)量。

足太陽(yáng)膀胱經(jīng)與足少陰腎經(jīng)互為表里，足少陽(yáng)膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)互為表里，足陽(yáng)明胃經(jīng)與足太陰脾經(jīng)互為表里，這是足三陽(yáng)經(jīng)和足三陰經(jīng)之間的表里配合關(guān)系。手太陽(yáng)小腸經(jīng)和手太陰心經(jīng)互為表里，手少陽(yáng)三焦經(jīng)與手厥陰心包經(jīng)互為表里，手陽(yáng)明大腸經(jīng)與手太陰肺經(jīng)互為表里，這是手三陽(yáng)經(jīng)和手三陰經(jīng)之間的表里配合關(guān)系。掌握了手足陰陽(yáng)經(jīng)脈的表里關(guān)系，就能夠知道疾病發(fā)生在手足陰陽(yáng)十二經(jīng)脈的哪一經(jīng)，并確定相應(yīng)的治療方法。大凡治療疾病，血脈壅盛的，必須先針刺放血，以減輕其病苦，然后再診察病人的意愿，摸清病情的虛實(shí)，瀉其有余，補(bǔ)其不足。

【原文】

欲知背俞，先度[1]其兩乳間，中折之，更以他草度去半已，即以?xún)捎缦嘀粢瞇2]。乃舉以度其背，令其一隅居上，齊脊大椎，兩隅在下，當(dāng)其下隅者，肺之俞也。復(fù)下一度，心之俞也。復(fù)下一度，左角肝之俞也。右角脾之俞也。復(fù)下一度，腎之俞也。是謂五臟之俞，灸刺之度也。

形樂(lè)志苦，病生于脈[3]，治之以灸刺。形樂(lè)志樂(lè)，病生于肉[4]，治之以針石。形苦志樂(lè)，病生于筋，治之以熨引。形苦志苦，病生于咽嗌，治之以百藥。形數(shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁，治之以按摩醪藥。是謂五形志也。

刺陽(yáng)明出血?dú)猓烫?yáng)出血惡[5]氣，刺少陽(yáng)出氣惡血，刺太陰出氣惡血，刺少陰出氣惡血，刺厥陰出血惡氣也。

【注釋】

[1]度：度量。[2]隅：兩邊的相交處，即角。拄：支撐。[3]形樂(lè)志苦：肉體舒服，精神苦悶。病生于脈：王冰：“形樂(lè)，謂不甚勞役，志苦，謂結(jié)慮深思。不甚勞役，則筋骨平調(diào)；結(jié)慮深思，則榮衛(wèi)乖否，氣血不順，故病生于脈焉。”[4]病生于肉：王冰：“筋骨不勞，心神悅懌，則肉理相比，氣道滿(mǎn)填，衛(wèi)氣怫結(jié)，故病生于肉也。”[5]惡：不宜或不應(yīng)當(dāng)。

【譯文】

要想知道背部五臟腧穴的位置，可先用一根草度量病人兩乳之間的距離，再?gòu)恼虚g對(duì)折，另用一根同樣長(zhǎng)度的草，量到對(duì)折草的正中，即四分之一處；折掉這四分之一之后，拿來(lái)支撐第一根草的兩頭，就成了一個(gè)三角形。然后用它量病人的背部，使其中一個(gè)角朝上，和脊背部大椎穴相平，另外兩個(gè)角在下，其下邊左右兩個(gè)角所指的部位，就是肺俞穴所在。再依照上法把上角下移，放在兩肺俞連線(xiàn)的中點(diǎn)，則其下邊左右兩角的位置就是心俞的部位。再依照上法下移，則左角是肝俞，右角是脾俞。再依照上法下移，左右兩角是腎俞。這就是五臟腧穴的部位，也是針灸取穴的方法。

形體安逸但精神苦悶的人，病多發(fā)生在經(jīng)脈，治療時(shí)宜用針灸。形體安逸而精神也愉快的人，病多發(fā)生在肌肉，治療時(shí)宜用針刺或砭石。形體勞苦但精神很愉快的人，病多發(fā)生在筋，治療時(shí)宜用熱熨或?qū)бāＰ误w勞苦而精神又很苦惱的人，病多發(fā)生在咽喉部，治療時(shí)宜用藥物。屢受驚恐的人，經(jīng)絡(luò)因氣機(jī)紊亂而不通暢，發(fā)病多為肢體麻木不仁，治療時(shí)宜用按摩和藥酒。以上就是形體和精神方面發(fā)生的五種類(lèi)型的疾病。

刺陽(yáng)明經(jīng)，可以出血出氣；刺太陽(yáng)經(jīng)，可以出血，而不宜傷氣；刺少陽(yáng)經(jīng)，只宜出氣，不宜出血；刺太陰經(jīng)，只宜出氣，不宜出血；刺少陰經(jīng)，只宜出氣，不宜出血；刺厥陰經(jīng)，只宜出血，不宜傷氣。