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書名：用得上的心理學
作者名：王明姬姚兵
本章字數： 5522字
更新時間： 2019-08-23 19:47:17

走近抑郁癥

最近，我身邊認識的兩個家庭中，先后出現了抑郁癥患者，一個是中度抑郁，另一個是重度抑郁。問起他們的家人，才知道其實持續的情緒低落狀況及癥狀已經出現了幾個月，只是家里人“誰都沒往那方面去想”。

很多時候，人們會把“抑郁”當成是“郁悶”，以為僅僅是心情不好，過幾天就沒事了，或者把抑郁稱作“情緒感冒”。實際上，抑郁遠沒有感冒那么流行，也不像感冒那樣簡單地扛一扛就能痊愈。這些理解上的偏差，反而會讓患者和家人忽視抑郁癥狀，有的甚至會因此失去生命。

2017年世界衛生日關注的正是抑郁癥。根據世界衛生組織公布的數據，目前全球有3億多人正遭受抑郁癥困擾。而在我國，由于大多數人對抑郁癥認知不足，并存在諸多誤區，抑郁癥就診率還不足10%。

這也正是我撰寫本文的原因，希望讓更多的人對抑郁癥有一個科學、清晰、準確的理解，既不要談“抑郁”色變，也別不當回事，及時覺察，及時干預。

千萬別小看抑郁癥

2000年悉尼奧運會直播獲得了巨大成功，央視名嘴白巖松在感受到榮耀的同時也陷入了艱難的低谷期，淡出公眾視野長達一年之久，體重從80公斤降至55公斤。白巖松曾描述那段時間的自己：“那時候我對任何事情失去興趣，非常糟糕的失眠，有強烈的悲觀感絕望感，一種深深的失望。你想想，我和夫人是用筆來溝通，你就知道我到了什么地步，天天想的就是自殺。”

而以“冷幽默”著稱的央視名嘴崔永元也是嚴重抑郁癥患者，有強迫癥傾向的大S徐熙娣也曾在節目直播中說“我好想拿刀殺死我媽”。她同抑郁癥斗爭了很多年，而張國榮更因抑郁癥而自殺……

這些全是大家耳熟能詳的公眾人物。當人們關心“抑郁”時，往往因為這個詞與自殺聯系在一起。公眾人物因抑郁自殺的案例并不少見，抑郁在普通人中也有相當高的發生比例。

我的一位醫生朋友遇到了下面這個案例。

一位年輕女士來到心理門診，她的父親抱著她不到1歲的可愛女兒。經過詳細的詢問和測查，醫生診斷她為抑郁癥。用藥一段時間后，祖孫三代再次來到門診，看起來患者病情明顯緩解。但是，幾個月后，不幸還是發生了。這位患者隨意減藥停藥，沒多久就病情復發。這次除了抑郁加重以外，焦慮、失眠比以前更加頻繁，她整日坐立不安、心亂如麻。兒子上學不聽話、被老師批評這樣的小事，也讓她覺得寢食難安，如同大禍臨頭。

在家人的陪伴下，她再次來到醫院，醫生建議住院或采用物理治療。但患者的丈夫覺得沒有必要，開了藥就回去了。幾天后的一個夜晚，患者在廚房用兒子的紅領巾結束了自己的生命。

這個悲劇很讓人痛心，兩個孩子就這樣永遠地失去了母親。從案例中可以看出，抑郁癥就像在水潭中蹚水前行，走得越遠，水就越深，危險也就越大，不知道走到哪一步就會墜入水下深坑，萬劫不復。

抑郁癥的可怕之處，在于它有時可以戰勝人性中偉大至極的母愛，如上面案例里的那位女士。

再來看另一位生完孩子后出現了產后抑郁的年輕媽媽。她經常心情不好，覺得自己沒有能力帶孩子，自己的生活沒有前途和希望，認為活著就是一種負擔，未來還會有更多的困難和壓力。她更擔心襁褓中的孩子也會遇到這樣的痛苦。于是，在萬念俱灰之后，她抱著孩子一起跳河，以免自己死后孩子一個人在這個世界上受罪。

專業上，這樣的行為被稱為擴大性自殺，是抑郁癥最為嚴重的后果。

抑郁是一種心境障礙

對于抑郁，我們需要一個清醒的認識。而要說清抑郁，必須要先明確兩個概念：情緒和心境。

情緒是對客觀事物的主觀體驗。比如，遇到好事就高興，遇到壞事就生氣，高興、生氣等這些由具體原因帶來的短暫感覺體驗就是情緒。

心境是情緒的背景、底色或基調，是一種相對穩定持久而又不是很強烈的情緒狀態。比如，有的人會覺得有段時間看什么都順眼，干什么都有勁兒，那么可以說他的心境很好。當然，即使心境很好，該有的喜怒哀樂也都會有。

也就是說，情緒是具體的、短暫的、鮮明的，而心境則是持久的、穩定的、相對隱蔽的。如果把情緒比喻成水面的浪花，那么心境就是浪花下面涌動的暗流。如果把情緒比作一天的氣溫，那么心境就是一個季節的氣候。

抑郁的時候，真正出問題的是心境，而不只是情緒。一個人一時心情不好，可以說自己很郁悶。但如果心境持續低落，那就是抑郁了。所以在專業分類上，抑郁的歸屬是心境障礙。

抑郁為什么會發生呢？

在人體腦內，存在著某些化學物質（比如五羥色胺），它在某個部位的濃度降低了，這個時候人的內心體驗和外在表現就是抑郁。至于這個濃度降低是怎么發生的，機制還不完全清楚。可能與腦內的某些神經內分泌變化有關，也可能與季節氣候有關，也可能與某些基因有關，但不足以解釋為什么會導致抑郁。

生活中，每個人都會遇到一些負面事件。但是，遭遇負面事件，并不意味著抑郁一定發生，它僅是一個誘發因素。由于個人心理的平衡能力不同，有的人情緒低落一段日子就恢復了，有的人則越來越嚴重，從一般心理問題一步一步發展到抑郁發作。

即使沒有負面事件，也可能患上抑郁癥。有位老年的抑郁患者就曾經說過，我現在什么負擔都沒有，孩子都工作了，也很孝順，退休工資也很多，我怎么會抑郁呢？可是抑郁的發生，可能有誘發因素，也可能沒有。抑郁作為一種心理疾病，完全可以是內源性的，與外部環境無關。

往往有人會把抑郁當作是想不開。可是，抑郁不僅僅是想不開，不僅是某些心理因素導致的情緒波動，而是一種心理疾病，比心理問題要更嚴重一些。心理問題并不同等于心理疾病。

抑郁發作時，人有哪些表現？

那么，抑郁發作時，人都有哪些表現？通過這些表現，我們可以警惕自己是否真的“抑郁”了，并及時發現、及早治療。

第一，心情像是被冷凍。抑郁發作時，心情就像進入了冬季，整個氣候都是寒冷的。有的人會覺得心煩，干什么都沒意思，對什么都沒興趣，還會莫名地感到委屈、難過，總想哭；有的人會覺得疲乏無力，精神倦怠，身體跟抽空了一樣；有的人本來能言善道，卻變得不愛說話，不愛出門，不愿見人，見了人也覺得腦子里空空的，不僅沒什么話說，還覺得自卑、不自在。當然，上面的各種感覺也可以同時出現在一個人身上。

情緒是對事物的主觀體驗，是具體的、短暫的、鮮明的。而心境是情緒的背景、底色或基調，是一種相對穩定、持久而又不是很強烈的情緒狀態。如果把情緒比喻成水面的浪花，心境就是浪花下面涌動的暗流。抑郁的時候，真正出問題的是心境，而不只是情緒。

第二，睡眠出現問題。抑郁發作時，最常見的一種生理表現就是睡眠出問題。一是難以入睡，有的人躺在床上輾轉反側，腦子里特別亂，經常不由自主地回想以前的一些事情，而回憶的內容通常又是不開心、不愉快的。二是經常早醒，好不容易睡著以后，可能三四點鐘就醒了，實在睡不著只能看書或看電視打發時間，到了該起床上班的時候，又特別地被動，不愿起床，心情也更糟糕。

第三，感覺一切都不好了。往日熱愛的工作，現在也沒有了動力和熱情，甚至想辭職；勉強工作的時候，又發現腦子就像一團漿糊，木木呆呆的，坐在電腦前半天反應不過來；記性也變差了，經常忘記重要的會議或安排，以致工作效率非常低下；而且外出跟朋友見面的興趣也越來越弱，總覺得干啥都沒勁兒、沒意思透了。這個時候，抑郁的人更容易自責，會覺得前途黯淡、希望渺茫，嚴重抑郁的時候，還總想輕生，質疑自己活著的意義和價值。

容易抑郁的人群

產后抑郁在臨床上并不少見，但只要及早發現、及時治療，也是可以控制的。那英、葉一茜都坦承自己曾患產后抑郁，但她們在熒屏上爽朗的笑聲向我們宣告：產后抑郁完全是可以戰勝的。

除了產后，更年期也是情緒不穩定的特殊時段。在更年期后期或更年期過后，由于內分泌的變化，有的人也會出現抑郁。這個時候的抑郁，往往伴有明顯的焦慮和身體上的不適，比如頭部、腹部、背部等處感到疼痛。

有些年輕女性，為了保持體形而盲目使用減肥藥，服用一段時間后，降下來的不僅是體重，還有心境。曾有藝人因為服用減肥藥而出現抑郁，繼而自殺。有些減肥藥會直接或間接地擾亂腦內與情緒有關的化學物質，從而引發抑郁。

生理和心理互相影響，不可忽視身心性疾病。在實際治療中，我們經常發現，患者在感到身體不舒服的時候，比如厭食、失眠、疼痛等，會到醫院就診，而同時發生的一些情緒癥狀容易被自己忽視，以為是身體不舒服導致心情不好，這樣可能會錯過最佳就診時機，或被誤診。因此，在就診時，一定不要忽視自己的情緒體驗，向醫生全面反映自己的身心不適。

除此之外，一些軀體疾病，如糖尿病、腦梗塞、冠心病等慢性疾病，合并出現抑郁的情況也不少見，應引起這類病人及家人的重視。

抑郁需要分級治療

需要強調一點，不是有點壞心情，就意味著得了抑郁癥，這個標簽可不能亂貼。人在遇到一些不好的事情，比如失戀、離婚、失業的時候，會出現苦悶、煩惱、壓抑、沮喪，這些都是正常的情緒反應。

如果當事人應對不良，情緒反應會繼續升級，直至發展為一般心理問題或嚴重心理問題。雖然這種狀態與抑郁體驗有一些相似或重疊部分，但一般程度較輕，對心理活動的影響范圍不像抑郁癥那么廣泛。如果程度較重，但還沒有達到抑郁癥的水平，一般稱之為抑郁情緒。

從一般心理問題到抑郁癥，就像逐級臺階，嚴重程度處在不同的等級。如果不好確定的話，可請專業醫生進行必要的檢查和判斷。目前，國內很多三甲醫院都設有心理咨詢門診。如果你身邊有親人或朋友出現了情緒或心理問題，但是你們又拿捏不準的話，我建議你們到專業的心理機構確認。

對于輕度抑郁，可以進行心理治療，同時鼓勵積極運動。在醫生的指導下進行自我調整，比如多運動，多接觸陽光，多做一些讓自己愉快的事情，長期堅持，對于抵抗抑郁和改善性格都有很好的作用。

如果經過評估，達到了中度抑郁，則應首選藥物治療。有些患者對藥物有顧慮，擔心藥物的副作用而拒絕服藥。其實藥物可能會有一些副作用，但和其帶來的療效相比，一般可忽略不計。目前很多新型的抗抑郁藥起效快，副作用小，療效可靠，一般在幾周之內即可起效。但維持治療很必要，過早減藥則有較高的復發風險。

經過評估，如果達到了重度抑郁，心理治療的效果也會比較短暫、有限，應首先選用藥物治療，在病情部分緩解或基本緩解的時候，心理治療效果最佳。而在其他時間段進行心理治療，效果相對不明顯。

當然，如果患者喜歡并堅持做長程的心理治療，在抑郁不重的時候也是可以考慮的。有的患者將抑郁歸咎于環境因素，堅持調整自我認知、拒絕服用藥物。其實，如果抑郁程度較重，自我的力量很虛弱，自我調整不足以達到自救的效果。

一起驅散心靈陰霾

有人將抑郁稱為心理感冒，其實抑郁既不像感冒那樣可以不治而愈，也不像感冒那樣好了就可以停藥。治療抑郁，需要專業醫生指導、藥物幫助和自身改變這三個方面共同進行。

有些人患抑郁癥后離我們而去，但更多的人在積極治療之后，繼續健康地生活。有位曾患過抑郁癥的歌星勇敢地擔任起抗抑郁的形象大使，他用真實的經歷告訴我們：抑郁雖是心靈陰霾，但只要正確對待，終有撥云見日的一天。