位于頸血管鞘的后方，頸椎橫突的前方，一般每側(cè)有3個交感節(jié)，分別稱頸上、中、下節(jié)。

（1）頸上神經(jīng)節(jié)最大，呈梭形，位于C2～3橫突的前方。

（2）頸中神經(jīng)節(jié)位于C6橫突處，有時缺如。

（3）頸下神經(jīng)節(jié)位于C7橫突前方，椎動脈起始處的后方，常與T1交感神經(jīng)合并呈星狀，故名星狀神經(jīng)節(jié)或頸胸節(jié)。

位于C7橫突基底部前面至第1肋骨頸前面，斜角肌內(nèi)側(cè)，肺尖上方。其毗鄰有肺尖、斜角肌、鎖骨下動脈、頸總動脈和椎動脈等。

（1）星狀神經(jīng)節(jié)發(fā)出分支經(jīng)灰交通支連接C7～8脊神經(jīng)和T1脊神經(jīng)，并隨之分布至頭頸及上肢的血管、汗腺、豎毛肌等，還發(fā)出分支至鄰近的動脈，形成鎖骨上動脈叢、頸內(nèi)動脈叢、頸外動脈叢、椎動脈叢，沿這些動脈分支分布于頭、頸和上肢的平滑肌及腺體，椎動脈叢沿椎動脈上行進入顱腔，與起自頸內(nèi)動脈的神經(jīng)叢匯合。此外，頸交感神經(jīng)節(jié)發(fā)出咽支，直接進入咽后壁，與迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)的咽支共同組成咽叢；星狀神經(jīng)節(jié)發(fā)出的心下神經(jīng)沿鎖骨下動脈后方、氣管的前方下降，加入心叢，參與支配心臟活動。由此看出，星狀神經(jīng)節(jié)的直接支配區(qū)有頭、頸、肩、上肢、腦膜、眼、耳、鼻、咽喉、汗腺、淚腺、腮腺、舌下腺、心臟血管、肺、支氣管及胸壁等。

（2）星狀神經(jīng)節(jié)具有交感神經(jīng)的生理功能：①增強心肌收縮力；②增加心率；③收縮冠狀血管；④擴張支氣管；⑤增加腺體分泌；⑥擴瞳；⑦松弛睫狀肌；⑧促進腎上腺髓質(zhì)激素分泌：⑨促進肝糖原分解，使血糖升高；⑩增加紅細(xì)胞等。

（3）星狀神經(jīng)節(jié)阻滯由于阻滯部位的節(jié)前和節(jié)后神經(jīng)纖維功能受到抑制，分布區(qū)內(nèi)的交感神經(jīng)纖維支配的心血管運動、腺體分泌、肌肉緊張、支氣管收縮及痛覺傳導(dǎo)也受到抑制，這些外周作用一直被用來治療頭、頸、上肢、肩、心臟和肺部的一些疾病。

（4）近年來，對星狀神經(jīng)節(jié)阻滯機制的研究結(jié)果表明，除以上外周作用外，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯還通過下丘腦機制對機體的自主神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的功能發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，從而有助于維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。因而星狀神經(jīng)節(jié)阻滯已廣泛應(yīng)用于許多自主神經(jīng)功能失調(diào)性疾病的治療。

1.患者取仰臥位，肩下墊一簿枕或不墊，稍伸展頸部，令患者微張口，以消除肌緊張，在胸鎖關(guān)節(jié)上方2.5cm（即兩橫指）處，正中線外側(cè)1.5cm處，相當(dāng)于C6橫突或C7橫突為穿刺點。

2.常規(guī)消毒皮膚，先用左手示指或中指在胸鎖乳突肌內(nèi)緣把頸總動脈和胸鎖乳突肌推向外側(cè)，與氣管分開，在穿刺點處用5號或7號穿刺針垂直刺入2～3cm，觸及骨質(zhì)，表明針尖已達C6或C7橫突基底部，退針0.2～0.4cm后固定針頭，回吸無血和腦脊液即可注入1%利多卡因或阻滯液5～10ml。

3.穿刺時不必勉強尋找異感，如未觸及骨質(zhì)而出現(xiàn)上肢放散感，說明進針過深，已經(jīng)從橫突間穿入，應(yīng)調(diào)整針的方向后再行穿刺。

星狀神經(jīng)節(jié)阻滯成功的標(biāo)志為阻滯側(cè)出現(xiàn)Horner綜合征的表現(xiàn)。

偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛、腦血管疾病（如腦血管痙攣、栓塞及腦外傷后遺癱等）、視網(wǎng)膜血管栓塞、視神經(jīng)炎、角膜潰瘍、青光眼、面神經(jīng)麻痹、不典型面神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛，顳下頜關(guān)節(jié)綜合征、咬肌痙攣、突發(fā)性耳聾、過敏性鼻炎、萎縮性鼻炎、鼻竇炎、耳鳴等。

頸椎病、肩周炎、胸廓出口綜合征、上肢血管性疾病、臂叢神經(jīng)病變、幻肢痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、乳房切除后綜合征等。

哮喘、支氣管炎、肺水腫、心絞痛、心神經(jīng)癥等。

痛經(jīng)、更年期綜合征、經(jīng)前緊張征、子宮或卵巢切除術(shù)后自主神經(jīng)功能紊亂，女性不孕癥等。

過敏性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、胃腸功能紊亂、陽痿、神經(jīng)性尿頻、男性不育癥等。

不定陳訴、復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征、原發(fā)性高血壓、原發(fā)性低血壓、體位性低血壓、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下、皮膚瘙癢、慢性疲勞綜合征、失眠、多汗癥、凍傷等。

藥物誤入血管會引起局麻藥毒性反應(yīng)，少數(shù)出現(xiàn)過敏或超敏反應(yīng)。

穿刺過程中誤傷鄰近血管，可引發(fā)出血或局部血腫，尤其是損傷頸部大血管時，應(yīng)立即拔針壓迫止血。

穿刺位置過低或方向不正確，可誤傷胸膜或肺，引起氣胸或血氣胸，尤其是右側(cè)胸膜頂較左側(cè)高，更容易損傷。穿刺過程中一旦出現(xiàn)咳嗽、胸痛，應(yīng)警惕誤傷肺或胸膜的可能，出現(xiàn)缺氧或呼吸困難者，應(yīng)給予對癥處理。

是一種較嚴(yán)重的并發(fā)癥，應(yīng)注意預(yù)防。

表現(xiàn)為患者聲音嘶啞，針尖靠近內(nèi)側(cè)或過淺時容易發(fā)生，一般不需特殊處理即可自行恢復(fù)。

系臂叢神經(jīng)受阻滯所致。

有報道多次接受星狀神經(jīng)節(jié)阻滯后，發(fā)生持續(xù)不能恢復(fù)的病例，分析原因可能與操作不熟練、反復(fù)穿刺損傷交感神經(jīng)鏈有關(guān)。

胸交感神經(jīng)節(jié)主要起于脊髓T2至T5的側(cè)角細(xì)胞，支配上肢血管運動的交感神經(jīng)節(jié)前纖維，其節(jié)后纖維灰交通支進入臂叢，經(jīng)臂叢的分支正中神經(jīng)、尺神經(jīng)和橈神經(jīng)分布于上肢腋動脈節(jié)1段以下的各分支。因T1的節(jié)前纖維經(jīng)白交通支在交感干內(nèi)上行終止于頸上交感神經(jīng)節(jié)，其節(jié)后纖維分布到頭面部血管、汗腺、唾液腺及瞳孔開大肌等處。因此做胸交感神經(jīng)節(jié)切除，只切除T2、3交感神經(jīng)節(jié)，保留T ₁交感神經(jīng)節(jié)以防發(fā)生霍納綜合征。

1.該操作必須在影像顯示器引導(dǎo)下進行。

2.術(shù)前開放靜脈，術(shù)中連續(xù)監(jiān)測血壓、心率、血氧和呼吸。

3.患者取患側(cè)向上側(cè)臥位，屈頸弓背，腋下墊一薄枕，以便將胸椎展平。在棘正中線向患側(cè)旁開3～4cm，用記號筆確定穿刺進針點。

4.局麻下用帶有標(biāo)記的12～14cm長，7號穿刺針，先朝椎體方向進針。在影像顯示器引導(dǎo)下確定針尖的方向、位置和距離后，調(diào)整針體深度標(biāo)記和進針方向，繼續(xù)進針深約6～8cm時，針尖觸及椎體前外側(cè)緣。

5.經(jīng)穿刺針注射造影劑2～3ml，顯示圖像為一條索狀，說明針尖位于胸交感神經(jīng)節(jié)附近。回吸無血、無氣，注射1%利多卡因5～8ml后，患者可出現(xiàn)一側(cè)灼熱感覺，疼痛即刻緩解。

6.密切觀察各種生理指征，并隨時予以糾正，患側(cè)向上側(cè)臥2～4小時。

1.適用于以疼痛為主的疾病包括多汗癥、交感性神經(jīng)疼痛（SMP）如灼性神經(jīng)痛、幻肢痛、帶狀皰疹和帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、胸壁原發(fā)或轉(zhuǎn)移性癌痛等。

2.注射神經(jīng)毀損藥可治療惡性或癌性交感神經(jīng)痛。

誤刺入蛛網(wǎng)膜下腔和硬膜外，注藥后引起廣泛阻滯而導(dǎo)致呼吸循環(huán)障礙。反復(fù)穿刺損傷神經(jīng)導(dǎo)致神經(jīng)痛；亦有損傷大血管或刺破腰椎間盤的幾率，術(shù)中應(yīng)格外小心。盡管治療中注射藥物到位，療效明顯，還應(yīng)注意可能出現(xiàn)的血壓下降。

1.腰交感神經(jīng)干由3～5對腰交感神經(jīng)節(jié)組成，位于腰椎的前外側(cè)，沿腰大肌的內(nèi)側(cè)緣和脊柱走行。右側(cè)被下腔靜脈所掩蓋，左側(cè)與腹主動脈相毗鄰。

2.腰交感節(jié)上與胸交感干相連，向下延伸至盆腔。左右腰交感干之間以橫的交通支相連。腰交感節(jié)的主要分支有：①灰、白交通支，見于L3～4交感節(jié)，灰交通支進入腰神經(jīng)；②腰內(nèi)臟神經(jīng)，是起自腰段脊髓側(cè)角的節(jié)前神經(jīng)纖維，穿過腰神經(jīng)節(jié)后主要終于腹主動脈叢和腸系膜叢，并在這些神經(jīng)叢中換元，其節(jié)后纖維分布于結(jié)腸左曲以下的消化道器官及盆腔臟器，并有纖維伴隨血管分布至下肢，L1-4交感神經(jīng)節(jié)主要分支支配下肢的交感神經(jīng)。

3.腰交感神經(jīng)節(jié)的位置和數(shù)目變異較大。但位于L2-4水平的兩個節(jié)比較恒定，其中腰神經(jīng)節(jié)起重要作用。因此，下肢血管性疾病進行腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯或切斷L ₂神經(jīng)節(jié)常可以緩解。

1.取側(cè)臥位或俯臥位，下腹部墊枕。

2.取L ₂或L ₃棘突上緣外側(cè)3.5～5cm處為穿刺點。

3.常規(guī)皮膚消毒局麻后，用10cm長7號帶標(biāo)尺的穿刺針垂直皮膚刺入，然后使針與皮膚呈20°，向內(nèi)側(cè)推進，尋找橫突，一般進針3.5～5cm時觸及橫突，將標(biāo)記后移5cm，以防刺入過深，然后退針至皮下，稍偏內(nèi)側(cè)再進針，使針從橫突上緣穿過，進針2～2.5cm到達椎體的后外側(cè)面，退針少許，將針尖斜面對準(zhǔn)椎體側(cè)面，針尖比剛才略偏外方向刺入，試探針尖已滑過椎體側(cè)面，抽吸無血和腦脊液，注入局麻藥5～10ml。擬注入神經(jīng)破壞劑時，可先注入試驗量局麻藥3～5ml，觀察有無下肢皮溫逐漸升高、膚潮紅等血管擴張的征象，以確定針尖是否在交感神經(jīng)節(jié)處，確定后再注入神經(jīng)破壞劑。

血栓閉塞性脈管炎、下肢靜脈栓塞、下肢難治性潰瘍、下肢雷諾病、多汗癥及肢端發(fā)紺癥等。

手術(shù)、外傷后下肢幻肢病、灼痛、神經(jīng)炎、下肢水腫等。

也可用來預(yù)測腰交感神經(jīng)節(jié)切斷術(shù)的治療效果。

除了局麻藥毒性反應(yīng)外，還有以下并發(fā)癥。

因腰交感神經(jīng)節(jié)鄰近大血管，穿刺過深有刺破大血管出血的危險。穿刺中，應(yīng)注意尋找骨性標(biāo)志，穿刺不宜過深，一旦出血，應(yīng)注意觀察生命體征的變化，一般不需特殊處理。

多因穿刺方向不準(zhǔn)確藥物注入蛛網(wǎng)膜下隙或藥物通過損傷的神經(jīng)根袖進入蛛網(wǎng)膜下隙所致。注藥前一定要回吸，觀察有無腦脊液，注藥后觀察15～30分鐘，以防蛛網(wǎng)膜下隙阻滯。

表現(xiàn)為單側(cè)下肢暫時性麻痹，原因是由于藥物注射到椎間孔附近而未注射到椎體前方所致。