- 簡明疼痛學(xué)
- 艾登斌 謝平 許慧主編
- 577字
- 2019-08-09 14:20:37
第三節(jié) 疼痛臨床診斷的分期與分型
1.疾病分期與疼痛治療
任何一種疾病都有一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展過程,在疾病的不同階段中各有其需要及時(shí)處理的特殊問題。因此,在完善的綜合診斷中還反映出疾病一定階段的動(dòng)態(tài)變化,此即稱為疾病的分期。在疾病的不同階段,疼痛的特征和治療的方法亦有明顯不同。如創(chuàng)傷性骨折患者,在創(chuàng)傷早期,機(jī)體對(duì)疼痛處于高敏狀態(tài),疼痛劇烈,一般鎮(zhèn)痛藥效果不佳,需強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥和神經(jīng)阻滯才能達(dá)到滿意治療作用。在創(chuàng)傷愈合期,創(chuàng)口疼痛減輕,有內(nèi)臟損傷患者可表現(xiàn)為明顯的牽涉性疼痛,活動(dòng)后加劇,聯(lián)合應(yīng)用小劑量強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥或非甾體抗炎藥進(jìn)行平衡鎮(zhèn)痛,加上合適的體位和適當(dāng)?shù)慕M織固定常能達(dá)到滿意的鎮(zhèn)痛效果。在創(chuàng)傷后期患者多表現(xiàn)為深部組織疼痛,來源于肌腱、韌帶、骨膜、關(guān)節(jié)、神經(jīng)斷端、內(nèi)臟、漿膜等組織損傷部位,性質(zhì)一般為持續(xù)性鈍痛,不局限。部分患者可表現(xiàn)為心理性疼痛,如幻肢痛,除鎮(zhèn)痛治療外,往往需要去除病因和心理治療。
2.疾病分型與疼痛治療
同一疾病由于發(fā)病形式的不同再進(jìn)行區(qū)分時(shí),稱為分型。如根據(jù)叢集性頭痛的發(fā)作時(shí)間特征,可將其分為發(fā)作性和慢性叢集性頭痛兩型。對(duì)于發(fā)作性叢集性疼痛,治療主要以藥物治療和局部神經(jīng)阻滯為主;而對(duì)慢性叢集性疼痛,常需要采用手術(shù)療法。
所以,疼痛性疾病的分類、分期和分型的目的是為了更確切地反映疾病的本質(zhì)和進(jìn)程,以求能夠充分地發(fā)揮其對(duì)疼痛防治的指導(dǎo)作用。
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