胃在X線鋇劑造影、CT以及MRI檢查時(shí)，胃腔內(nèi)、黏膜層、壁內(nèi)及漿膜面均可出現(xiàn)胃壁增厚的影像學(xué)表現(xiàn)，是胃部病變中最為常見(jiàn)也最為重要的一類影像學(xué)征象。胃壁增厚病變的病因較多，也易受到各種假象影響。胃壁本身的厚度易受胃腔的充盈狀態(tài)影響，在胃腔沒(méi)有完全擴(kuò)張時(shí)，賁門、胃竇部遠(yuǎn)端及幽門管等部位較易產(chǎn)生增厚或腫塊假象；另外，攝入的食物、血塊或胃石也可造成類似胃腫瘤的假象，故在影像學(xué)檢查前應(yīng)口服產(chǎn)氣劑、水或胃腸道對(duì)比劑等使胃腔充分?jǐn)U張和充盈。CT及MRI上正常黏膜皺襞間的胃壁厚度多<5mm，在正常充盈狀態(tài)，氣體擴(kuò)張下的上部胃壁顯得更薄，胃竇部稍厚，但若胃竇部胃壁厚度超過(guò)10mm或非對(duì)稱性增厚，則提示為異常。

胃壁增厚病變較為常見(jiàn)，種類也較多，常見(jiàn)的病因有胃癌、增生性息肉、腺瘤性息肉、胃壁內(nèi)良性腫瘤、胃石、胃靜脈曲張、胃旁占位假象等；相對(duì)不常見(jiàn)的病因有胃間質(zhì)瘤、胃轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤、遺傳性腸息肉綜合征、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉病綜合征、異位胰腺組織、胃內(nèi)血腫、異物、胃重復(fù)畸形。按病變所在部位分為胃腔內(nèi)病變（假象）、胃黏膜病變、胃壁內(nèi)病變、外生性（胃外）病變（表3-2-1）。

胃壁增厚病因的診斷流程可首先通過(guò)分析病變主要累及的胃壁部位確定是胃腔內(nèi)（假象）、胃黏膜、壁內(nèi)、外生性或胃外病變。腔內(nèi)病變位于胃腔內(nèi)緊貼胃壁可造成胃壁增厚假象，病變可移動(dòng)，與胃壁沒(méi)有固定的關(guān)系，增強(qiáng)CT或MRI上不會(huì)強(qiáng)化；胃黏膜病變黏膜面不規(guī)則；壁內(nèi)病變黏膜面光滑，與胃內(nèi)壁呈清晰的鈍角；胃壁外生性病變黏膜面光滑，與胃壁呈模糊的鈍角，胃外病變壓迫胃壁突向胃腔，可造成胃壁增厚的假象，CT增強(qiáng)掃描或利用MRI高軟組織分辨力優(yōu)勢(shì)不難區(qū)分。其次，根據(jù)胃壁增厚≥10mm、局限性、偏心性、有強(qiáng)化或DWI高信號(hào)等特點(diǎn)，可提示為惡性病變（圖3-2-1）。

胃壁內(nèi)病變位于胃黏膜下，胃黏膜面光滑完整，但中心可有潰瘍或臍樣凹陷，少數(shù)甚至可有蒂，易與胃息肉混淆。胃壁內(nèi)良性腫瘤包括平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤、淋巴管瘤等；其中脂肪瘤呈脂肪密度，淋巴管瘤是囊性密度，血管瘤含靜脈石，黏膜下圓形光滑的軟組織腫塊則有可能是平滑肌瘤。

根據(jù)胃壁增厚的形態(tài)可分為:①腫塊型增厚:增厚呈孤立性隆起，同時(shí)向腔內(nèi)外突，可見(jiàn)于胃癌、胃間質(zhì)瘤和胃淋巴瘤等；② 條帶狀增厚:胃竇部對(duì)稱或不對(duì)稱增厚，呈不均一輕度強(qiáng)化，多為早期胃癌或嗜酸性肉芽腫的特征性表現(xiàn)；③潰瘍型增厚:表現(xiàn)為規(guī)則的胃壁缺失，增強(qiáng)黏膜線不規(guī)則、中斷，多見(jiàn)于潰瘍型胃癌；④蒂型增厚:表現(xiàn)為與胃黏膜相連的帶蒂結(jié)節(jié)，增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化，多見(jiàn)于胃息肉和胃血管瘤；⑤ 結(jié)節(jié)型增厚:多見(jiàn)于胃底食管區(qū)邊界清楚的不規(guī)則結(jié)節(jié)，增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化，為食管胃底靜脈曲張?zhí)卣鞅憩F(xiàn)；⑥ 不規(guī)則增厚:胃壁不規(guī)則增厚，黏膜面凹凸不平，黏膜線中斷，多為胃癌后期表現(xiàn)；⑦指狀增厚:黏膜皺襞粗大呈指狀，走行紊亂似腦回樣，為胃黏膜巨大肥厚癥；⑧彌漫性增厚:胃大部分或全部受累，呈彌漫性增厚，常見(jiàn)于胃癌、胃淋巴瘤和胃炎等。另外，根據(jù)胃壁增厚病變的數(shù)量多少，又可分單發(fā)性和多發(fā)性，以單發(fā)性為主，而多發(fā)性病變主要包括增生性息肉、遺傳性腸息肉綜合征和錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉病綜合征等胃黏膜病變以及胃轉(zhuǎn)移瘤和淋巴瘤等壁內(nèi)病變。

腫塊型胃壁增厚病變隆起中心常伴有潰瘍形成靶征或“牛眼征”的影像學(xué)征象，其原因是胃黏膜下腫塊表面黏膜伴有潰瘍形成。常見(jiàn)于胃轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤、卡波西肉瘤，不常見(jiàn)于胃癌、異位胰腺、類癌、胃間質(zhì)瘤。此征象的出現(xiàn)多提示為惡性病變（或異位胰腺），若為多發(fā)性病變則更提示為惡性。

是我國(guó)的主要惡性腫瘤之一。是一種伴有腺體分化的胃黏膜惡性腫瘤，大多數(shù)胃癌是腺癌，占95%以上。腺癌大多表現(xiàn)為內(nèi)生性腫塊或局限性不規(guī)則胃壁增厚，可伴有惡性腹水、腹膜結(jié)節(jié)、區(qū)域性淋巴結(jié)腫大。Lauren等將胃癌根據(jù)生物學(xué)行為分為腸型、彌漫型和混合型:腸型多為結(jié)節(jié)狀、息肉樣或潰瘍型，邊界清楚，好發(fā)于老年男性，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較少，預(yù)后較好；彌漫型多呈彌漫、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，邊界不清，好發(fā)年齡較輕，女性多見(jiàn)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見(jiàn)，預(yù)后較差；但有10%～20%的病例兼有腸型和彌漫型的特征，難以歸入其中任何一種，從而稱為混合型。胃癌可發(fā)生于胃的任何部位，以胃竇幽門區(qū)最多見(jiàn)。彌漫型胃癌常造成胃壁彌漫增厚且擴(kuò)張受限，稱皮革胃。

早期胃癌多無(wú)明顯癥狀，典型癥狀出現(xiàn)時(shí)大多已是胃癌晚期，主要表現(xiàn)為胃腸道梗阻。胃竇部癌出現(xiàn)腹部飽脹、隱痛、嘔吐宿食等癥狀；胃賁門部癌可出現(xiàn)進(jìn)食不適、食物反流。早期胃癌的X線征象包括:腔壁張縮異常、腔壁平直、腔壁內(nèi)凹、腔壁毛糙和復(fù)線征等。進(jìn)展期胃癌分為蕈傘型、潰瘍型、浸潤(rùn)型和混合型。蕈傘型X線表現(xiàn)為腔內(nèi)菜花樣腫塊，充盈像呈分葉狀充盈缺損；潰瘍型表現(xiàn)為充鋇時(shí)“腔內(nèi)龕影”，周圍可見(jiàn)“環(huán)堤征”“裂隙征”和“指壓跡征”，切線位投照可見(jiàn)“半月征”（圖3-2-2）；浸潤(rùn)型胃癌充盈像見(jiàn)胃壁增厚、僵硬、胃腔縮小、蠕動(dòng)消失，雙對(duì)比像黏膜皺襞消失，稱“皮革樣胃”。

CT及MRI檢查可直接顯示胃癌組織浸潤(rùn)造成的胃壁增厚程度及范圍。胃癌CT表現(xiàn)為胃壁呈多層結(jié)構(gòu)時(shí)，胃壁內(nèi)層明顯強(qiáng)化而中層和外層結(jié)構(gòu)正常，是早期胃癌表現(xiàn)，如胃壁的中層結(jié)構(gòu)中斷消失，則認(rèn)為是進(jìn)展期（圖3-2-3）；當(dāng)胃壁是單層時(shí)，早期胃癌局部胃壁增厚或不增厚，增強(qiáng)明顯強(qiáng)化未穿透胃壁，穿透胃壁為進(jìn)展期。胃周脂肪間隙消失，鄰近器官如胰腺受侵分界不清，胃周和腹膜后常見(jiàn)淋巴結(jié)腫大。胃腺癌MRI顯示癌腫在T ₁WI呈等或稍長(zhǎng)信號(hào)、T ₂WI呈略高于胃黏膜信號(hào)；而在彌漫浸潤(rùn)型胃癌中，由于纖維組織的存在，T ₁WI、T ₂WI均呈稍低信號(hào)，增強(qiáng)后呈不均勻強(qiáng)化；若正常胃壁低信號(hào)外帶不規(guī)則或缺失均提示胃癌的漿膜外受侵，MRI增強(qiáng)掃描或DWI序列有助于區(qū)域性轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)和肝轉(zhuǎn)移灶的檢出（圖3-2-4）。

胃癌的轉(zhuǎn)移途徑多樣，可直接沿縱軸蔓延侵犯遠(yuǎn)端食管和十二指腸，大彎側(cè)胃癌也可通過(guò)胃結(jié)腸韌帶向橫結(jié)腸擴(kuò)散，可造成胃結(jié)腸瘺。胃癌侵蝕黏膜下和漿膜下層內(nèi)豐富的血管和淋巴管網(wǎng)，則可形成淋巴性擴(kuò)散和血行性轉(zhuǎn)移。當(dāng)癌細(xì)胞穿透漿膜時(shí)，可發(fā)生腹膜種植轉(zhuǎn)移，可引起腹腔內(nèi)播散形成癌性腹膜炎或種植轉(zhuǎn)移，稱Krukenberg瘤（胃癌卵巢種植轉(zhuǎn)移）。腸型胃癌傾向于血行轉(zhuǎn)移至肝臟；而彌漫型胃癌則傾向于擴(kuò)展到腹膜表面后轉(zhuǎn)移至十二指腸。

又稱胃腺瘤，起源于胃黏膜上皮，好發(fā)于胃竇部。單發(fā)多見(jiàn)，也可多發(fā)，或與增生性（炎癥性）息肉同時(shí)發(fā)生。帶蒂或不帶蒂，常為狹蒂；腺瘤性息肉若含有絨毛成分則稱為絨毛狀腺瘤或乳頭狀腺瘤。腺瘤直徑多不超過(guò)2cm，＞2.0cm者約半數(shù)可惡變，平坦型腺瘤（如絨毛狀腺瘤）進(jìn)展為癌的傾向較高。由于腺瘤性息肉較增生性息肉大，故腺瘤的臨床癥狀主要有上腹痛、腹脹、上消化道出血等。絨毛狀腺瘤多發(fā)生于50歲以上，可表現(xiàn)輕度胃腸道出血、黑便和缺鐵性貧血。

雙對(duì)比X線造影對(duì)于胃息肉病變的顯示較具有優(yōu)勢(shì)。近地壁病變的表現(xiàn)為“環(huán)圈狀”影，帶蒂者則表現(xiàn)為“網(wǎng)球手帽征”或“墨西哥帽征”；遠(yuǎn)地壁病變可見(jiàn)附有“懸滴”的息肉影。帶蒂的腺瘤在壓迫時(shí)可見(jiàn)“位移征”“形變征”。在充盈一定量的中性對(duì)比劑情況下，CT檢查可見(jiàn)腺瘤起自胃黏膜面，并突向胃腔內(nèi)（圖3-2-5）。

腺瘤樣息肉與增生性息肉的鑒別，腺瘤樣息肉常見(jiàn)于胃竇部，增生性息肉分散或局限于炎癥區(qū)；腺瘤樣息肉較增生性息肉稍大；腺瘤樣息肉常呈分葉狀，增生性息肉表面光滑；腺瘤樣息肉常單發(fā)，增生性息肉常多發(fā)；腺瘤樣息肉常有蒂，并可有位移脫垂征。

屬于胃黏膜下腫瘤，好發(fā)于胃底和胃體。GIST常為單發(fā)、大而圓的胃壁腫瘤，最常見(jiàn)表現(xiàn)為外生性，壁內(nèi)或內(nèi)生性。GIST覆蓋的黏膜面易形成潰瘍，較大的瘤體中心可出現(xiàn)壞死空腔，常與胃腔相通。臨床表現(xiàn)與腫瘤的大小、生長(zhǎng)部位及生長(zhǎng)方式有關(guān):腔內(nèi)生性腫瘤可出現(xiàn)上腹部不適、惡心、飽脹及上消化道出血等癥狀；腔外生性并無(wú)明顯癥狀，較大時(shí)偶可出現(xiàn)破裂出血等急腹癥癥狀。

胃間質(zhì)瘤在X線鋇劑造影檢查時(shí)，可見(jiàn)胃腔充盈缺損或表面涂布鋇劑的軟組織影，腫塊表面或中央可見(jiàn)大小不一的充鋇龕影，呈典型的“牛眼征”；黏膜像可見(jiàn)“黏膜撐開(kāi)征”等。一般而言，X線鋇劑造影能顯示間質(zhì)腫瘤的腔內(nèi)部分，尚不能對(duì)腫瘤的腔外部分作出判斷；而且對(duì)于間質(zhì)腫瘤的良惡性鑒別也較為困難，一般認(rèn)為直徑＞5.0cm，分葉明顯，潰瘍或壞死區(qū)較大者應(yīng)考慮惡性。

CT和MRI檢查有助于顯示胃間質(zhì)瘤的大小、形態(tài)、質(zhì)地以及瘤體內(nèi)有無(wú)出血、壞死、囊變或鈣化等。尤其是MRI具有較高的軟組織分辨力，可清晰顯示胃鄰近臟器或組織的病變，有助于外生性胃間質(zhì)瘤的鑒別診斷（圖3-2-6）；多序列成像的優(yōu)勢(shì)還有助于區(qū)分良性間質(zhì)瘤的壓迫推移還是惡性間質(zhì)瘤的侵犯轉(zhuǎn)移。但MRI檢查也需要訓(xùn)練患者呼吸，減少腹式呼吸和腸道蠕動(dòng)等造成的偽影。CT檢查作為常規(guī)腹部檢查手段，無(wú)需擔(dān)心呼吸偽影的影響，但檢查前需要進(jìn)行胃腸準(zhǔn)備，使胃腔充分充盈腸道對(duì)比劑，必要時(shí)需注射碘對(duì)比劑增強(qiáng)掃描。

胃腸道淋巴瘤可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性胃腸道淋巴瘤無(wú)淺表淋巴結(jié)病，無(wú)縱隔淋巴結(jié)增大，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類正常。全胃腸道淋巴瘤的1/3～1/2發(fā)生于胃。胃淋巴瘤90%～95%為非霍奇金淋巴瘤，余為霍奇金病。大體病理形態(tài)可分為:腫塊型、潰瘍型、浸潤(rùn)型和結(jié)節(jié)型。胃腸道惡性淋巴瘤多見(jiàn)于成人，原發(fā)性發(fā)病年齡較輕。常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有上腹部疼痛、厭食、惡心、便血等。患者常因上腹部腫塊而就診，腫塊雖較大，但通常不引起胃腔狹窄，并無(wú)明顯胃腸道梗阻癥狀。繼發(fā)性胃淋巴瘤可出現(xiàn)發(fā)熱、體重減輕、肝脾腫大等全身癥狀。

胃X線鋇劑造影檢查可顯示不同的病變:潰瘍、息肉樣腫塊、胃壁浸潤(rùn)和黏膜皺襞增粗。胃淋巴瘤潰瘍的形態(tài)多不規(guī)則、且大而多發(fā)，周邊隆起多光滑而規(guī)則，可伴有規(guī)則的輻輳狀黏膜皺襞。胃淋巴瘤的息肉樣腫塊突入胃腔，直徑常較大可達(dá)5～10cm。胃淋巴瘤的壁內(nèi)浸潤(rùn)范圍常較廣，可達(dá)全胃，甚至跨越幽門至十二指腸，但胃壁不僵硬、胃腔不變小，蠕動(dòng)可見(jiàn)。胃淋巴瘤黏膜皺襞增粗呈巨皺襞狀或廣泛結(jié)節(jié)狀。CT/MRI檢查能充分顯示中晚期淋巴瘤的全貌。表現(xiàn)為胃壁廣泛或局限性浸潤(rùn)增厚（常超過(guò)胃癌所致胃壁厚度），黏膜面粗大息肉樣皺襞突向胃腔，胃外壁不整齊，胃腔變形（圖3-2-7）。可見(jiàn)腸系膜或腹膜后淋巴結(jié)腫大。DWI序列上胃淋巴瘤病灶及腫大淋巴結(jié)呈明顯高信號(hào)，與背景低信號(hào)差異較為明顯，有助于病灶的檢出。

即消化道神經(jīng)內(nèi)分泌癌，約3%發(fā)生于胃，約1/3類癌為多發(fā)病變。早期類癌常無(wú)臨床癥狀，僅10%肝轉(zhuǎn)移患者可出現(xiàn)面部潮紅、腹瀉和支氣管痙攣等類癌綜合征癥狀。胃類癌大多發(fā)生于胃竇部小彎側(cè)黏膜下，呈息肉樣或潰瘍型病變，大小自0.5～5cm不等。

CT或MRI檢查多表現(xiàn)為突入胃腔的腫塊，邊界清楚，與胃癌相比向四周正常胃組織浸潤(rùn)蔓延的趨勢(shì)不強(qiáng)，病變多呈均勻強(qiáng)化（圖3-2-8）。病變侵犯腸系膜形成腫塊，其直徑多遠(yuǎn)大于胃壁內(nèi)原發(fā)灶；另外，類癌產(chǎn)生的激素類物質(zhì)也可引起局部腸系膜纖維增生。

胃脂肪瘤約占胃腸道脂肪瘤的5%，通常體積較小，質(zhì)地較軟，位于黏膜下向腔內(nèi)生長(zhǎng)，少數(shù)位于漿膜下向腔外生長(zhǎng)。絕大多數(shù)胃脂肪瘤患者并無(wú)臨床癥狀。

脂肪瘤X線鋇劑造影檢查示病變較小，位于黏膜下，質(zhì)軟，加壓后可變形稱“形變征”。CT及MRI檢查對(duì)于脂肪瘤的診斷較具特異性，顯示病變起源于胃壁，境界清楚的腔內(nèi)占位，CT呈低密度，CT值約-120～-80HU（圖3-2-9），MRI檢查時(shí)T ₁WI、T ₂WI病變呈高信號(hào)、T ₂WI抑脂序列呈低信號(hào)的特征性表現(xiàn)。

胃是胃腸道平滑肌腫瘤最多發(fā)生的部位，占全胃腸道平滑肌腫瘤的4/5。胃平滑肌源性腫瘤也是最常見(jiàn)的胃間充質(zhì)腫瘤之一。腫瘤起自胃壁固有肌層或黏膜肌層，約80%位于壁內(nèi)，向腔內(nèi)生長(zhǎng)（腔內(nèi)型）；15%位于壁內(nèi)向腔外生長(zhǎng)（腔外型）；另有5%同時(shí)向腔內(nèi)及腔外生長(zhǎng)呈啞鈴型（腔內(nèi)外型）；較小病變可僅局限于壁內(nèi)（壁內(nèi)型）。胃體部最多見(jiàn)，大多為單發(fā)。胃平滑肌肉瘤較良性要大，平均直徑可達(dá)10cm。癥狀主要有上腹部疼痛、嘔血、黑便等。

腔內(nèi)型平滑肌源性腫瘤易被X線鋇劑造影檢查發(fā)現(xiàn)。X線表現(xiàn)為境界清楚的腫塊，呈類圓形或分葉狀，腫塊越大，分葉越明顯。平滑肌腫瘤內(nèi)壞死囊變時(shí)可顯示特征性“牛眼征”。腫塊位于黏膜下，可見(jiàn)“黏膜撐開(kāi)征”。CT或MRI能直接顯示腔內(nèi)、外腫瘤的位置、大小、形態(tài)、范圍及密度或信號(hào)等。通常良性平滑肌瘤呈均質(zhì)密度或信號(hào)（圖3-2-10），惡性平滑肌肉瘤不均質(zhì)；增強(qiáng)掃描時(shí)，良性平滑肌瘤強(qiáng)化較均勻，而惡性者常呈不均勻強(qiáng)化，腫塊周邊較中心部分強(qiáng)化明顯，并可見(jiàn)病灶內(nèi)不規(guī)則的低密度壞死區(qū)形成。

惡性腫瘤可經(jīng)血液轉(zhuǎn)移至胃，也可由鄰近臟器直接侵犯或經(jīng)腹膜轉(zhuǎn)移至胃。胃轉(zhuǎn)移瘤常見(jiàn)原發(fā)灶為乳腺癌、肺癌、卵巢癌和黑色素瘤。血行轉(zhuǎn)移的影像學(xué)表現(xiàn)可與胃腺癌等原發(fā)病變相仿，但其典型表現(xiàn)是多發(fā)的黏膜下占位，表面可見(jiàn)中心潰瘍呈“牛眼征”。黑色素瘤轉(zhuǎn)移至胃可呈結(jié)節(jié)狀，乳腺癌轉(zhuǎn)移至胃呈浸潤(rùn)性可形成皮革胃表現(xiàn)。胰腺癌和結(jié)腸癌可直接侵犯胃，其他腹部臟器惡性腫瘤可通過(guò)系膜侵犯胃。X線鋇劑造影檢查示為受累胃壁呈鋸齒狀改變或牽拉，且黏膜皺襞可見(jiàn)變形。CT及MRI檢查示癌腫侵犯胃壁使鄰近脂肪間隙消失（圖3-2-11）。

屬于一種少見(jiàn)的先天性發(fā)育異常，僅占全胃腸道重復(fù)畸形的4%～5%。均在出生后第一年即出現(xiàn)臨床癥狀。早期癥狀多為無(wú)膽汁嘔吐、腹部捫及腫塊等。后期可見(jiàn)由囊性腫塊增大而引起的一系列并發(fā)癥，如腹痛、發(fā)熱、梗阻、上消化道出血或穿孔等。

胃重復(fù)畸形囊腫多發(fā)生在胃竇或胃體大彎側(cè)，X線鋇劑造影典型表現(xiàn)為:胃大彎壁內(nèi)或外來(lái)囊性腫塊造成的境界清楚的充盈缺損，加壓或隨蠕動(dòng)形態(tài)可變；與胃腔交通的重復(fù)畸形，鋇劑造影檢查時(shí)呈一鄰近胃的橢圓形或管狀充鋇囊腔。CT及MRI檢查表現(xiàn)為緊鄰胃大彎的薄壁、充滿液體的囊性結(jié)構(gòu)（圖3-2-12），偶爾可見(jiàn)囊壁鈣化或囊腫內(nèi)腸石。

是由于某些異物或植物性食物殘?jiān)谖竷?nèi)長(zhǎng)時(shí)間與胃液混合結(jié)成不易消化硬塊。本病臨床癥狀無(wú)特殊性，可有中上腹痙攣性疼痛、飽脹感、重墜感和幽門梗阻等癥狀。

X線檢查可見(jiàn)不透光的、可動(dòng)異物。X線鋇劑造影檢查表現(xiàn)為某種特殊形狀的充盈缺損，表面不光整，體位變動(dòng)時(shí)位置可變（圖3-2-13）。CT檢查示胃石呈軟組織密度與空氣密度相混雜的“蜂窩狀”團(tuán)塊影，俯臥位掃描位置可變動(dòng)。胃石在T ₁WI呈不規(guī)則形低信號(hào)，邊緣可見(jiàn)空殼樣高信號(hào)稱“空殼征”；T ₂WI多呈均勻低信號(hào)，長(zhǎng)軸位邊緣均可見(jiàn)棱角類似焦炭樣表現(xiàn)稱“焦炭征”（圖3-2-14）。

X線鋇劑造影檢查是臨床最常用的消化道檢查方法，上消化道鋇劑造影檢查雖然能發(fā)現(xiàn)胃占位性病變，但對(duì)于定性診斷比較困難，同時(shí)容易漏診一些腔外生長(zhǎng)的腫塊。超聲檢查對(duì)于鑒別腫塊的囊、實(shí)性有很大意義，但對(duì)于判斷腫塊與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系有一定局限性；同時(shí)對(duì)于一些巨大病變，因其探頭范圍的有限性，有時(shí)無(wú)法顯示全貌。螺旋CT以其快速的掃描速度、連續(xù)的容積采樣技術(shù)和強(qiáng)大的后處理能力等優(yōu)點(diǎn)，并可綜合運(yùn)用MSCT及其多種后處理技術(shù)，在對(duì)胃腫瘤的檢出、定位、分期等方面可發(fā)揮較大作用，是一種新的且具潛力的檢查方法，可作為胃腸道等空腔臟器病變的傳統(tǒng)檢查方法的有益補(bǔ)充。MRI檢查具有無(wú)輻射、組織分辨率高、多平面成像和功能成像等強(qiáng)大優(yōu)勢(shì)，不僅能顯示病灶及其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，而且能反映病灶內(nèi)不同組織成分，在臨床中有巨大應(yīng)用前景。總之，當(dāng)單一影像學(xué)手段診斷胃占位性病變存在困難的時(shí)候，應(yīng)聯(lián)合X線鋇劑造影檢查、CT、MRI及內(nèi)鏡等多種檢查手段，結(jié)合臨床病史、癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行綜合分析，避免漏診和誤診。

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