一男子足指患之（脫疽），焮痛色赤發(fā)熱，隔蒜灸之，更以人參敗毒散去桔梗，加金銀花、白芷、大黃，二劑痛止。又十宣散去桔梗、官桂，加天花粉、金銀花，數(shù)劑而痊。

一男子足指患之，色紫不痛，隔蒜灸五十余壯，尚不知痛。又明灸百壯，始痛。更投仙方活命飲四劑，乃以托里藥，潰脫而愈。（脫疽）

一男子腳背患此，赤腫作痛，令隔蒜灸三十余壯，痛止。以仙方活命飲四劑而潰，更以托里消毒藥而愈。

一男子足指患之，色赤焮痛作渴。隔蒜灸數(shù)壯，服仙方活命飲三劑而潰，更服托里藥，及加減八味丸，潰脫而愈。

一男子足指患之，色黑不痛。令明灸三十余壯而痛，喜飲食如常。予謂：急割去之，速服補劑。彼不信，果延上，遂致不救。

一男子腳背患之，色黯而不腫痛，煩躁大渴，尺脈大而澀。此精已絕，不治，后果然。（脫疽）

新都楊太仆，年愈四十，左足大指赤腫焮痛。此脾經(jīng)積毒下注而然，名曰脫疽也。喜色赤而痛，以人參敗毒散去人參、桔梗，加金銀花、白芷、大黃，二劑；更以瓜蔞、金銀花、甘草節(jié)，四劑頓退；再以十宣散去桔梗、官桂，加金銀花、防己，數(shù)劑而愈。又韓判官，亦有此患，色紫赤不痛，以隔蒜灸至五十余壯，尚不知痛；又明灸百壯方知；乃以敗毒散加金銀花、白芷，數(shù)劑而愈。一膏粱人，年逾五十，亦患此，色紫黑，腳焮痛。孫真人云：脫疽之癥，急斬去之。毒延腹必不治，色黑不痛者亦不治。喜其飲食如故，動息自察，為瘡瘍之善證也，尚可治。遂以連翹消毒散六劑，更以金銀花、甘草節(jié)、瓜蔞二十余劑，患指潰脫。再以當(dāng)歸、川芎、生地、連翹、金銀花、白芷二十余劑而愈。次年忽發(fā)渴，予治以加減八味丸。不聽，另服生津等藥，愈盛。卻服予前藥而愈。一人患腦疽，愈后發(fā)渴，固不服前丸，腳背患疽而死。一人作渴欲發(fā)疽，與此丸治之，不惟渴止，而氣血亦壯。大抵此癥皆由膏粱厚味，或房勞太過，丹石補藥所致。其發(fā)于指，微赤而痛，可治。治之不愈，急斬去之，庶可保，否則不治。色紫黑，或發(fā)于腳背，亦不治。或先發(fā)而后渴，或先渴而后發(fā)，色紫赤而不痛，此精氣已竭，決不可治。

一婦人，修傷次指，成膿不潰，焮痛至手，誤敷涼藥，以致通焮微嘔少食，彼以為毒氣內(nèi)攻。診其脈沉細。此痛傷胃氣而然也，遂刺之，服六君子湯加藿香、當(dāng)歸，食進更服八珍湯，加黃芪、白芷、桔梗，月余而愈。一后生亦患此，黑色不痛，其指已死，予欲斬去，速服補劑，恐黑上臂不治。彼不信，另服敗毒藥，手竟黑，遂不救。

一男子，亦傷拇指，色紫不痛。服托里藥，及灸五十余壯，作痛潰膿而愈。吳舉人幼女，因凍傷兩足，至春發(fā)潰，指俱壞，遂去之，服以大補藥而愈。藍上舍女，患嵌甲，傷指年余不愈，日出膿數(shù)滴。予謂足大指乃肝脾二經(jīng)發(fā)源之所，宜灸患處，使瘀肉去，陽氣至，瘡口自合，否則不治。彼忽之，不早治，后變勞癥而歿。蓋至陰之下，血氣難到。若女人患此，又多因扎縛，致血脈不通；或被風(fēng)邪所襲，則無氣血榮養(yǎng)，遂成死肉。惟當(dāng)壯其脾胃，行其經(jīng)絡(luò)，生其血氣則愈。其有成破傷風(fēng)，以致牙關(guān)緊急，口眼 斜者，先以玉真散一二服，然后投以通經(jīng)生血之劑。（脫疽）

一男子修傷足指，色黑不痛而欲脫。余曰：此因陽氣虛，不能運達于患處也，急去之，速服補劑以壯元氣，否則死肉延足，必不救矣。不信。果黑爛上脛而死。大抵手足氣血罕到之地，或生瘡，或傷損，若戕其元氣，邪氣愈盛，潰爛延上必死，不潰而色黯者亦死。若骨斷筋皮尚連者，急剪去之。

一女年數(shù)歲，嚴(yán)寒上京，兩足受凍不仁，用湯泡漬，至春十指俱爛，牽連未落。余用托里之劑，助其陽氣，自潰脫，得保其生。此因寒邪遏絕，運氣不至，又加熱湯泡漬，故死而不痛也。余嘗見人之嚴(yán)寒而出，凍傷其耳目不知痛，若以手觸之，其耳即落。當(dāng)以暖暖處良久，或熱手熨之無恙。若以火烘湯泡，其耳即死，至春必潰脫落矣。北方寒氣損人若此，可不察之！（墜跌金傷治驗）

云間曹于容，為室人中風(fēng)灌藥，誤咬去指半節(jié)，焮痛寒熱，外敷大黃等藥，內(nèi)服清熱敗毒，患處不痛不潰，膿清寒熱愈甚。余曰：此因涼藥遏絕隧道而然也。遂敷玉龍膏以散寒氣，更服六君子湯以壯脾胃。數(shù)日后患處微痛，腫處漸消，此陽氣運達患處也。果出稠膿，不數(shù)日半指潰脫，更服托里藥而斂。（墜跌金傷治驗）

一婦人倏傷次指，成膿不潰，焮痛至手，誤敷涼藥，以致通焮，微嘔少食，彼以為毒氣內(nèi)攻。診其脈沉細，此痛傷胃氣而然也。遂刺之，服六君子湯加藿香、當(dāng)歸，食進。更服八珍湯加黃芪、白芷、桔梗，月余而愈。又一后生亦患此，色黑不痛，其指已死。欲令斬去，速服補劑，恐黑上臂不治。彼不信，另服敗毒藥，手竟黑，遂不可救。又一男子亦傷拇指，色紫不痛，服托里藥，及灸五十余壯，作痛潰膿而愈。又吳舉人幼女因凍傷兩足，至春發(fā)潰，指俱壞，遂去之，服以大補藥而愈。又藍上舍女患嵌甲傷指，年余不愈，日出膿數(shù)滴。謂足大趾乃肝脾二經(jīng)發(fā)源之所，宜灸患處，使瘀血去，陽氣至，瘡口自合，否則不治。彼忽之，不早治，后變勞癥而歿。蓋至陰之下，血氣難到。若女人患此，又多因扎縛，致血脈不通。或被風(fēng)邪所襲，則無氣血榮養(yǎng)，遂成死肉。惟當(dāng)壯其脾胃，行其經(jīng)絡(luò)，生其血氣則愈。其有成破傷風(fēng)，以致牙關(guān)緊急，口眼 斜者，先以玉真散一二服，然后投以通經(jīng)生血之劑。（卷三十一外科·癰疽）

吳　足大趾屬厥陰肝經(jīng)，太陰脾經(jīng)由此起。今足大趾干爛，乃肝經(jīng)血枯，脾經(jīng)濕熱也。延及數(shù)月，防成脫疽。兼上唇麻木，亦脾虛風(fēng)動。殊非易治。

萆薢　當(dāng)歸　牛膝　枸杞子　苡仁　丹參　川斷　茯苓　桑枝（外瘍）

省垣余某，患右足腫痛，有楚南術(shù)士畫符治足。碗盛白水，手指畫符，用以澆足，連拍數(shù)百回。如此七日，腫消痛止，詡為奇效，索謝而去。未及半載，忽齊魚肚穴脫去一節(jié)，髪脛?wù)浦和瑲w于盡，如古之刖 ^①足者然，骨中尚流淡淡血水。又半載，肌肉漸生，皮裹脫處以一木支脅代足乃能移步。可見人身氣血通體貫注，時刻周流，循環(huán)不息。今被冷水冰極，陰凝脈中，故氣血不能下達，脫落而成廢人。彼寒濕而服清涼，陰疽而敷寒涼者，何以異是。此余目見之事，特揭出以為世戒。（論畫符治足）

青浦陳君蓮舫，以醫(yī)名，遇于運署，縱談平日所治奇證。陳君云：曾見一人手指脫落既而逐節(jié)脫落，至臂而死，究不知所患何證，治亦不效，嗣后訪問，知其人捕魚為業(yè)，該處鄉(xiāng)風(fēng)，厝 ^②棺破爛，將骨放壇中，埋于田畔。此人常敲碎壇骨為戲，良由陰譴所致。斯時門下士華夢玉亦在座，私問余曰：是非脫疽乎？余曰：然。方書俱名脫疽，惟《東醫(yī)寶鑒》則為之脫骨疔。孫真人云：在指則截之，在肉則割之，各方書皆云只有截法可治。余曾治愈數(shù)人，俱未用截法。初見其足趾或手指皮色殷紫而硬，或若熟紅棗，或痛或不痛，在未發(fā)或已發(fā)時類消渴者，即此證也。乘其未曾延開，用隔蒜灸，或神燈照。再用金銀花二斤，煎濃湯，刻刻飲之，以解其毒；另用極大生甘草，嚼爛厚敷，不可間斷；再用金銀花三兩，當(dāng)歸二兩，元參、生甘草各一兩，連服十余劑，或兼服驅(qū)濕保脫湯；外用土蜂房末，醋調(diào)敷，亦效。是證起于足大趾者最重，余則較輕，若因房術(shù)服丹石熱藥而發(fā)者，宜加紫背天癸草。華夢玉曰：吾師之說，謹(jǐn)聞命矣。一物不知，儒者之恥，況醫(yī)關(guān)生死，不獨可恥已也。今而后，當(dāng)潛心探索，多讀書以廣見聞。