例1，男，22歲。頭部不適1周。例2，男，45歲。頭痛，外院CT發現“左側側腦室腫物”。例3，男，68歲。突發失語1天。例4，男，36歲。頭痛。

例1，CT平掃（圖1-64-1），右側側腦室三角區橢圓形低密度囊狀影，邊緣清楚（箭）。例2，T ₁WI（圖1-64-2A），左側三角區橢圓形低信號腫物（箭），脈絡叢向外外側移位。T ₂WI（圖1-64-2B），病變呈均勻高信號。FLAIR（圖1-64-2C），病變內部為低信號，邊緣呈稍高信號，脈絡叢受壓（箭）。例3，CT平掃（圖1-64-3），兩側側腦室三角區類圓形低密度影，周邊斷續線狀高密度（箭）。另見右額葉白質片狀低密度灶。例4，CT增強掃描（圖1-64-4），雙側側腦室三角區小囊性病變，邊緣環狀強化（箭）。

例1及2為室管膜囊腫。例3及4為脈絡叢囊腫，例3合并右額葉梗死。

室管膜囊腫（ependymal cyst）也稱膠質室管膜囊腫，約占顱內非腫瘤性囊腫的1%，囊壁內襯單層柱狀上皮或立方上皮，囊液清亮。一般無癥狀，常為影像學檢查時偶然發現，較大者可引起頭痛及認知能力下降，偶可致梗阻性腦積水。

脈絡叢囊腫（choriod plexus cyst）也稱脈絡叢黃色肉芽腫，是顱內最常見的囊腫之一，屬于非腫瘤非炎性囊腫。文獻報道尸解發現率高達50%。產前超聲發現率約1%，隨訪可自行消失。病變一般較小，不引起癥狀，但影像學表現不具備典型囊腫特征，易誤診為其他疾病。本病可為先天性或獲得性，后者更多見，為脈絡叢脫屑、退變、脂質堆積，并激發黃色肉芽腫反應形成。先天性者可伴Aicardi綜合征。囊腫內富含蛋白，呈膠樣，罕見出血。各年齡段均可發生，無明顯性別差異。

室管膜囊腫：最常見與側腦室三角區，偶見于腦實質，呈單發及單房性、薄壁囊狀病變，其密度及信號與腦脊液一致，囊壁光整，增強掃描無強化，脈絡叢向外上方受壓移位。

脈絡叢囊腫：常見于雙側側腦室三角區脈絡叢球，單側者少見，病變較小，從數毫米至1cm大小，偶達2cm。CT平掃，與腦脊液相比，病變為等或稍高密度，其周圍常見不規則鈣化，即脈絡叢鈣化。增強掃描可無強化，也可表現為環形強化。MR檢查其信號與腦脊液不完全一致，T ₁WI為高于腦脊液信號，T ₂WI為高信號，FLAIR信號多樣，可為較高信號。DWI顯示大部分病例為高信號，而ADC圖上其信號與腦實質近似，說明DWI高信號并非真正的擴散受限。

室管膜囊腫：①脈絡叢囊腫，常為雙側性，邊緣可見分葉，位于脈絡叢內，因此可見脈絡叢增寬、而不是移位，脈絡叢鈣化向周圍推移；②表皮樣囊腫，罕見于側腦室，形態不規則，呈填充樣生長，其密度及信號略高于腦脊液，FLAIR上為不均勻中高信號，DWI顯示不均勻擴散受限；③脈絡叢轉移瘤，罕見，有原發腫瘤病史，增強掃描可見不規則及明顯強化；④側腦室鄰近腫瘤伴明顯囊變及壞死，腫瘤主體位于腦實質，常可見瘤周水腫，增強掃描不同程度強化。

脈絡叢囊腫：①室管膜囊腫，常為單側單發性，體積較大，邊緣光整，脈絡叢受壓而非撐開，增強掃描無強化；②腦豬囊尾蚴病，較少見于腦室，可合并腦實質多發小囊伴頭節，CT平掃可見點狀鈣化，實驗室檢查可確診；③表皮樣囊腫，偶見于腦室內，形態不規則，信號及密度不均勻，FLAIR及DWI序列上信號高于腦脊液；④脈絡叢乳頭狀瘤，常為單側性，5歲以下兒童多見，強化顯著，腫瘤邊緣多發小分葉，常見非梗阻性腦積水。

室管膜囊腫與脈絡叢囊腫具有特定的發病部位與較典型影像學表現，一般易于診斷，脈絡叢囊腫可因內部成分不同，導致密度及信號與腦脊液不一致，需結合多種技術確定診斷。