例1，女，26歲。突發頭痛、頭暈及嘔吐6小時。例2，女，49歲。頭痛、左眼失明1周。

例1，首次CT平掃（圖1-46-1A左圖），左額頂葉大片低密度灶，頂葉皮層處結節狀高密度影，CT值51HU（箭），局部腦溝變淺。5個月后CT平掃（圖1-46-1A右圖），上述低密度范圍減小，左頂葉結節狀高密度演變為稍低密度（箭）。首次CT后3個月MR檢查。壓脂T ₁WI（圖1-46-1B左圖），上述病變為低信號，內見結節狀高信號（箭）。T ₂WI（圖1-46-1B右圖），病變中央為低信號（箭），周圍輕度高信號帶。發病后1年MR檢查。T ₂WI（圖1-46-1C），病變呈中高信號（箭），內見多個圓形或結節狀稍高信號，及不規則形更高信號（箭頭），周圍見不完整低信號環，左半卵圓中心較大范圍水腫（?）。SWI（圖1-46-1D），上述左頂葉病變為不均勻低信號，內見雜亂的條紋狀更低信號（箭），水腫區為高信號（?）。例2，T ₂WI（圖1-46-2A），左鞍旁（箭）、并向鞍內延伸（箭頭）袋狀高信號腫塊，內部信號較均勻，邊緣清楚，可見包膜樣低信號，左頸內動脈與基底動脈頂端受壓及部分包繞，腦橋受壓變形及移位。增強T ₁WI（圖1-46-2B），腫瘤明顯及均勻強化（箭），其T ₁WI平掃為低信號（未列出）。

均為腦膜血管瘤。

腦膜血管瘤（dural hemangioma）是一種非腦膜上皮來源的間葉組織腫瘤，并非海綿狀血管畸形，后者是一種血管發育異常，而本病為真性腫瘤，WHOⅠ型。病理學上腫瘤無包膜，呈棕紅色或紫紅色腫塊，內見較大血管腔及血栓形成。根據結構分為毛細血管型、海綿狀型及混合型，以海綿狀型最多見，由大而內襯內皮的腔隙構成，內見纖維分隔，缺乏彈力纖維與肌層，瘤內無正常組織。本病可見于任何年齡，但30～50歲多見，女性約為男性2～4倍。臨床表現為頭痛、復視及相應腦神經功能障礙。有時出現POEMS綜合征（多發神經病變、器官肥大、內分泌異常、單克隆漿細胞增多、皮膚病變）。本病增大緩慢，預后良好，但妊娠及使用雌激素可使腫瘤增大。

①部位及形態：顱內各部位均可發生，但幾乎均見于腦外，如大腦凸面、靜脈竇、硬膜等處。腫瘤大小可從很小到巨大，大者可跨間隙生長，位于鞍區者常自鞍旁向內侵入鞍內，呈葫蘆狀或袋狀。一般單發。無鈣化；②CT檢查表現為邊緣清楚的等密度腫物，合并出血時為不同形態高密度，瘤周水腫為低密度。增強掃描明顯強化，內見梁狀不強化區；③MR檢查呈T ₁低至等信號混雜，脂肪及出血均為高信號，前者在壓脂序列上信號下降。T ₂／FLAIR序列為明顯高信號，邊緣清楚，無流空信號。增強掃描呈彌漫性顯著及較均勻強化，也可呈填充樣漸進性強化。

①腦膜瘤，常見于中年女性，CT密度較高，MRI表現為等或稍低信號、T ₂／FLAIR高信號，增強掃描強化較均勻，腫瘤寬基底與腦膜相連，常見粗大腦膜尾征，鄰近顱骨者可見骨侵蝕或增生；②表皮樣囊腫，呈塑形性或鉆縫樣生長，CT密度及MR信號近似腦脊液，但FLAIR為較高信號，DWI血栓擴散受限，內部信號不均勻，包膜可見鈣化，增強掃描無強化或輕度包膜強化；③垂體大腺瘤與侵襲性腺瘤，冠狀位或矢狀位顯示腫瘤通過鞍隔處呈腰狀細索，易包繞兩側頸內動脈及侵犯海綿竇；④血管周細胞瘤，血管豐富，常見瘤內或瘤周血管流空信號，增強顯著，腫塊邊緣可見分葉；⑤顱咽管瘤，常見于鞍上，也可侵犯鞍內，呈囊實性，囊變區信號較均勻，可見短T ₁成分，瘤內或囊壁常見鈣化。

顱內腦膜血管瘤少見，以鞍旁區較多且具有典型征象，形似腦膜瘤，較均勻，但可見漸進性及明顯強化，并呈葫蘆狀突入鞍內，無腦膜尾征。