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六、大腦半球內側面腦回

額、頂、枕和顳葉的腦回均延伸到大腦半球內側面(圖1-50~圖1-53)。正中矢狀位上,位于切面中部的為前后走行略呈弓形的胼胝體。胼胝體背面有胼胝體溝,該腦溝繞過胼胝體后方,向前下方移行為海馬溝。在胼胝體溝上方,有與之平行的扣帶溝,此溝在額葉后部發出短升支稱為中央旁溝,扣帶溝的末端轉向后上方走行,稱為緣支??蹘仙戏降念~葉借扣帶溝的短升支(中央旁溝)分為前方的內側額回和后方的中央旁小葉。中央旁小葉是中央前、后回移行至大腦半球內側面的部分,位于中央旁溝和緣支之間,它憑借大腦內側面的中央溝及其延長線被分為前、后兩部分。楔前葉的前界為緣支,后界為頂枕溝,下界為頂下溝。在頂枕溝下方、距狀溝上方呈三角形的皮質為楔葉,是大腦半球內側面唯一邊界清晰的腦回。距狀溝與側副溝后部之間的部分為舌回,舌回構成枕葉的下面和內側面,舌回的前方與海馬旁回相連續,其上界是距狀溝。
海馬溝和側副溝之間為海馬旁回,海馬旁回前端彎曲稱為鉤。在海馬溝處,部分皮質卷入側腦室下角呈弓形隆起為海馬,海馬內側有鋸齒狀的齒狀回,海馬與海馬旁回之間的過渡區稱為下托。海馬、齒狀回、下托、鄰近的內嗅區皮質合稱為海馬結構。在大腦半球內側面,位于胼胝體周圍和側腦室下角底壁的圓弧形結構被稱為邊緣葉,其包括隔區、扣帶回、海馬旁回、海馬和齒狀回,其中隔區由終板旁回(位于終板前方)和胼胝體下區(位于胼胝體嘴下方)組成。
圖1-50 楔前葉、楔葉、舌回
MRI(T1WI)矢狀位(由內至外的連續切面)(a-d)
1.距狀溝(Calcarine sulcus) 8.楔葉(Cuneus)
2.頂枕溝(Parietooccipital sulcus) 9.舌回(Lingual gyrus)
3.楔前葉(Precuneus) 10.扣帶溝(Cingulate sulcus)
4.頂上溝(Superior parietal sulcus) 11.胼胝體溝(Callosal sulcus)
5.頂下溝(Subparietal sulcus) 12.扣帶回(Cingulate gyrus)
6.緣支(Marginal ramus) 13.丘腦枕(Pulvinar)
7.頂橫溝(Transverse parietal sulcus) 14.海馬旁回(Parahippocampal gyrus)
注:在矢狀位楔葉呈三角形,界限非常清楚,其前界為頂枕溝,下界為距狀溝,楔葉向內下與扣帶回后部相連接。楔前葉呈楔形,其前界是扣帶溝緣支,后界為頂枕溝,下方為頂下溝,頂下溝是扣帶溝的后支。頂上溝向下延伸入楔前葉。舌回上界為距狀溝,前方與海馬旁回相連接,舌回構成枕葉的下面和內側面
圖1-51 楔前葉、楔葉、舌回
MRI(T1WI)橫軸位(a-c)和3D重建圖(d)
1.楔前葉(Precuneus) 10.中腦(Midbrain)
2.楔葉(Cuneus) 11.下丘(Inferior colliculus)
3.舌回(Lingual gyrus) 12.環池(Cisterna ambiens)
4.頂枕溝(Parietooccipital sulcus) 13.緣支(Marginal ramus)
5.頂內溝(Intraparietal sulcus) 14.小腦(Cerebellum)
6.小腦蚓(Vermis) 15.中央后溝(Postcentral sulcus)
7.側副溝(Collateral sulcus) 16.中央溝(Central sulcus)
8.海馬旁回(Parahippocampal gyrus) 17.中央前溝(Precentral sulcus)
9.海馬(Hippocampus) 18.額上溝(Superior frontal sulcus)
圖1-52 內側額回和中央旁小葉
MRI(T1WI)矢狀位(a、b)和3D重建圖(c)
1.中央旁小葉前部(Anterior part of the paracentral lobule) 7.頂枕溝(Parietooccipital sulcus)
2.中央旁溝(Paracentral sulcus) 8.距狀溝(Calcarine sulcus)
3.中央溝(Central sulcus) 9.楔前葉(Precuneus)
4.緣支(Marginal ramus) 10.楔葉(Cuneus)
5.扣帶溝(Cingulate sulcus) 11.胼胝體溝(Callosal sulcus)
6.中央旁小葉后部(Posterior part of the paracentral lobule) 12.內側額回(Medial frontal gyrus)
注:大腦半球內側面,額葉借胼胝體中點上方扣帶溝上升的短支分為前方的內側額回和后方的中央旁小葉。在正中矢狀位,中央旁小葉的前界是中央旁溝,其后界為扣帶溝的緣支
圖1-53 內側額回和中央旁小葉
MRI(T1WI)橫軸位(a、b)、冠狀位(c)和3D重建圖(d)
1.楔前葉(Precuneus) 6.中央后回(Postcentral gyrus)
2.中央前回(Precentral gyrus) 7.扣帶溝(Cingulate sulcus)
3.中央溝(Central sulcus) 8.中央旁小葉前部(Anterior part of the paracentral lobule)
4.外側溝(Lateral sulcus) 9.中央旁小葉后部(Posterior part of the paracentral lobule)
5.內側額回(Medial frontal gyrus) 10.胼胝體(Corpus callosum)
注:中央旁小葉與中央前回相連續,中央溝有時可伸入到中央旁小葉內。中央旁小葉前部與對側肢體運動相關,其本體可延伸至中央前溝的前方。
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