- 腦磁共振(MRI)局部解剖與功能圖譜(第2版)
- 崔世民 劉梅麗 靳松主編
- 2234字
- 2019-08-09 14:57:03
四、大腦半球內側面腦溝
表1-2 大腦內側面腦溝

(一)頂枕溝
頂枕溝為枕、頂葉分界線。頂葉外側面的頂內溝將頂葉分為頂上小葉和頂下小葉。橫斷面MRI頂枕溝顯示良好,其與大腦縱裂相交可在同一平面或不同平面,位于同一平面時,左、右頂枕溝呈對稱排列。頂枕溝和扣帶溝緣支往往是與大腦縱裂相交的腦溝中最寬者,頂枕溝多深于緣支。在形態上,頂枕溝大多帶有分支或呈“Z”字走行,少數末端分叉呈魚尾狀,為直線或弧線樣者最少(圖1-39~圖1-40)。


圖1-39 頂枕溝
MRI(T1WI)偏左側的旁正中矢狀位(a)及其局部放大圖(b)、偏右側的旁正中矢狀位(c)和其局部放大圖(d)
1.頂枕溝(Parietooccipital sulcus) 6.緣支(Marginal ramus)
2.距狀溝(Calcarine sulcus) 7.頂下溝(Subparietal sulcus)
3.楔葉(Cuneus) 8.頂上溝(Superior parietal sulcus)
4.楔前葉(Precuneus) 9.扣帶回峽(Isthmus of cingulate gyrus)
5.舌回(Lingual gyrus) 10.胼胝體壓部(Splenium of corpus callosum)
注:正中矢狀位上,頂枕溝是大腦半球內側面后部一條較深的腦溝,它起自枕極內側前方,向下走行并略向前傾斜,在胼胝體壓部附近與距狀溝吻合。頂枕溝與距狀溝只是淺層相連,在深層它們被楔葉分隔。頂下溝可有多條分支,有時可與扣帶溝連接,可以作為扣帶溝的后支。頂下溝下方的扣帶回較寬,向后走行到胼胝體壓部突然變窄。頂上溝可伸入到楔前葉,頂下溝的上方為楔前葉

圖1-40 頂枕溝
MRI(T1WI)橫軸位(a)、3D重建圖(b)、冠狀位(c)
1.頂枕溝(Parietooccipital sulcus) 6.胼胝體(Corpus callosum)
2.側腦室(Lateral ventricle) 7.頂內溝(Intraparietal sulcus)
3.扣帶回(Cingulate gyrus) 8.扣帶溝(Cingulate sulcus)
4.楔前葉(Precuneus) 9.距狀溝(Calcarine sulcus)
5.楔葉(Cuneus) 10.小腦蚓(Vermis)
注:在橫軸位,頂枕溝自大腦縱裂向外走行然后分叉向前伸入到楔葉前界溝,將頂葉與枕葉分開,前方為頂葉的楔前葉,后方為枕葉的楔葉,該斷面還可顯示胼胝體、側腦室中央部以及位于頂枕溝前方的扣帶回與扣帶溝;在冠狀位,頂枕溝出現在顯示小腦蚓和小腦上池的層面,呈由外上向內下方走行
(二)距狀溝與禽距
距狀溝起自胼胝體壓部的下后方,是以銳角和頂枕溝相交的深溝,分隔上部的楔葉和下部的舌回。頂枕溝起自枕極前方上內側緣,斜向下至胼胝體壓部尾側,在此與距狀溝主干相連,正中矢狀面上,二者形成“人”字走行(圖1-41~圖1-42)。距狀溝向前伸至側腦室后角的腦室壁而產生隆起,稱為禽距。

圖1-41 距狀溝
MRI(T1WI)平行于視神經管且顯示胼胝體壓部的斜矢狀位(a、c)和其相對應的局部放大圖(b、d)
1.距狀溝(Calcarine sulcus) 7.扣帶溝(Cingulate sulcus)
2.頂枕溝(Parietooccipital sulcus) 8.胼胝體壓部(Splenium of corpus callosum)
3.楔前葉(Precuneus) 9.胼胝體溝(Callosal sulcus)
4.楔葉(Cuneus) 10.丘腦(Thalamus)
5.舌回(Lingual gyrus) 11.大腦縱裂(Cerebral longitudinal fissure)
6.頂下溝(Subparietal sulcus) 12.小腦中腳(Middle cerebellar peduncle)
注:距狀溝又稱距狀裂、海馬裂、枕水平裂。旁正中矢狀位顯示最好,距狀溝起自胼胝體壓部,兩側對稱,自大腦半球內側面向后外側走行,雖然距狀溝屬于大腦內側面腦溝,但它的后部常可延伸到枕葉的外側面。距狀溝在胼胝體壓部后方與斜行向下的頂枕溝交匯形成“人”形深溝,距狀溝向前行可到側腦室后角形成禽距

圖1-42 禽距
MRI(T1WI)矢狀位(由外至內的連續切面)(a、b)、3D重建圖(c)和MRI(T1WI)冠狀位(d)
1.禽距(Calcar avis) 7.海馬旁回(Parahippocampal gyrus)
2.距狀溝(Calcarine sulcus) 8.海馬足(Pes hippocampi)
3.側腦室后角(Posterior horn of lateral ventricle) 9.杏仁體(Amygdaloid body)
4.海馬尾(Tail of hippocampus) 10.外側膝狀體(Lateral geniculate body)
5.側副溝(Collateral sulcus) 11.海馬回下腳(Subiculum of hippocampal gyrus)
6.枕顳內側回(Medial occipitotemporal gyrus) 12.頂枕溝(Parietooccipital sulcus)
注:有些腦溝可以伸入到腦室壁而產生隆起。距狀溝向前伸入到側腦室后角腦室壁形成的隆起稱為禽距。側副溝在側腦室下角形成側副隆起,該隆起構成了海馬本體的外側界。距狀溝和側副溝被稱為全裂,全裂是否完全與個體差異有關,與功能無關
(三)扣帶溝及緣支
扣帶溝起自胼胝體嘴下方,向前繞過胼胝體膝,與胼胝體平行向后走行,分隔額中回和扣帶回。扣帶溝繞扣帶回走行至其后段時向上發出一分支,沿大腦縱裂向后上方走行,稱為緣支。緣支與其后方的頂枕溝大致平行,最終止于頂葉的內上表面。解剖學上緣支的行程多變,形態頗多變異:約半數緣支的上端不分叉,余者分叉并呈“Y”字走行;約96%的左側緣支和72%的右側緣支較長并伸達腦頂部凸面。影像學上:靠近腦頂上方的橫軸位有91%能顯示緣支,其長度絕大多數為6~19mm,極少數短于5mm;兩側緣支均顯示時,左、右多不對稱,呈略向前、向后錯開分布;如將兩側緣支連在一起,多數彎曲呈弧形,呈凹面或凸面向前,近顱頂層面者呈凹面向前者較多,遠顱頂層面呈凸面向前者較多,少數兩緣支連在一起時,呈直線形成多曲線狀。扣帶溝中點上升部的短溝將內側額回與中央旁小葉分隔,該溝被稱為中央旁溝(圖1-43~圖1-44)。

圖1-43 扣帶溝緣支
MRI(T1WI)矢狀位(a)、3D重建圖(b、c)和MRI(T1WI)冠狀位(d)
1.緣支(Marginal ramus) 6.扣帶回峽(Isthmus of cingulate gyrus)
2.扣帶溝(Cingulate sulcus) 7.中央旁小葉后部(Posterior part of paracentral lobule)
3.中央溝(Central sulcus) 8.海馬尾(Tail of hippocampus)
4.胼胝體壓部(Splenium of corpus callosum) 9.海馬旁回(Parahippocampal gyrus)
5.尾狀核頭(Head of caudate nucleus) 10.側腦室(Lateral ventricle)
注:在大多人群扣帶溝緣支和中央溝有完全恒定的關系,在矢狀位,緣支終止于中央溝后方約10mm處,(在矢狀位)同時可見到距狀溝和頂枕溝等結構;冠狀位,扣帶溝緣支顯示為大腦半球頂部兩側對稱的寬溝,內側為中央旁小葉后部,該層面同時可見到海馬尾、海馬旁回、胼胝體和扣帶回峽等結構


圖1-44 扣帶溝與扣帶回
3D重建圖(a)和其局部放大圖(b)、MRI(T 1WI)矢狀位(c)
1.扣帶溝(Cingulatesulcus)
2.緣支(Marginal)
3.胼胝體(Corpuscallosum)
4.扣帶回(Cingulategyrus)
5.中央溝(Centralsulcus)
6.胼胝體溝(Callosalsulcus)
7.中央旁小葉(Paracentrallobule)
8.楔前葉(Precuneus)
9.楔葉(Cuneus)
10.尾狀核(Caudatenucleus)
11.丘腦(Thalamus)
12.腦橋(Pons)
13.小腦(Cerebellum)
注:扣帶溝兩側對稱,起自胼胝體嘴下方,自大腦縱裂向外且斜向后方走行,與胼胝體的彎曲走行一致,扣帶溝向后可與頂下溝相連續。在矢狀位,扣帶溝的下方為扣帶回,胼胝體溝將扣帶回與胼胝體分隔,扣帶溝中點上升的短溝即中央旁溝將內側額回與中央旁小葉分隔,扣帶溝終止于頂葉的緣支,該支分隔中央旁小葉和楔前葉。扣帶回峽與海馬旁回相連續
(四)喙溝
喙溝起自視交叉附近,圍繞胼胝體嘴前行,終止額極后面,分為喙上溝和喙下溝。矢狀位顯示清楚。
(佟曉光 張蕾莉)