- 兒研所主任醫師教你孩子生病、受傷怎么辦
- 吳光馳
- 1583字
- 2020-06-18 16:16:52
“四看一聽”,孩子肺炎早發現
孩子發熱、咳嗽時間一長,很多父母都會擔心會咳出肺炎。其實肺炎不是咳出來的,也不是熱出來的,咳嗽只是肺炎的一個癥狀,很多時候咳嗽僅僅是感冒而已,并非肺炎的表現,但如果出現某些特別的癥狀,則提示肺炎的可能性大,切不可當普通感冒來治。
是感冒還是肺炎,“四看一聽”能辨清
看體溫
一般小兒肺炎時大多有發熱癥狀,體溫多在38℃以上,持續2~3天時間,退熱藥只能使體溫暫時下降一會兒,很快又會上升。感冒雖然也會發熱,但體溫多數在38℃以下,持續時間較短,退熱藥的效果較明顯。
孩子患肺炎時體溫可能會很高,但也可能不發熱,甚至體溫低于正常,這一點不要忽視。
看咳嗽和呼吸癥狀
一般感冒和支氣管炎引起的咳喘多呈陣發性,不會出現呼吸困難。如果孩子咳喘較重,靜止時呼吸頻率也增快,兩側鼻翼一張一張的,口唇發青或發紫,提示病情嚴重,不可拖延。
如果是病毒性肺炎,往往起病急,先有感冒癥狀,會持續約3天,低熱,體溫在38℃左右,流清鼻涕水,咳嗽,2~3天后咳嗽會加重,呼吸快而淺,每分鐘可達60~100次。最突出的癥狀是喘、憋、呼氣延長,喘鳴音明顯,孩子感覺非常痛苦。
看精神狀態
如果孩子雖然發熱、咳嗽、喘,但精神卻很好,能玩、愛笑,那么得肺炎的可能性很小;如果精神狀態差、煩躁、哭鬧,甚至口唇青紫、昏睡、抽風、譫語,則提示肺炎的可能性較大。
需要注意的是,在患肺炎初期,孩子既可能精神無明顯變化,也可能精神狀態不佳,所以需要結合其他癥狀綜合判斷。
看孩子吃飯情況
孩子得了肺炎,會不吃東西,或一吃奶就哭鬧不安。如果確診孩子已經得了肺炎后,應繼續喂奶、喂食,多喝湯類食物,如果食欲減退,應少量多餐,哺乳孩子應增加每天的喂奶次數,以增加營養。
聽胸部的聲音
兒童胸壁薄,如果有肺炎,即使不用聽診器也能聽到肺部的水泡音,可以在孩子安靜或睡著時聽聽他的胸部。將耳朵輕輕地貼在孩子脊柱兩側的胸壁,仔細傾聽。如果是肺炎,患兒在吸氣時會聽到“咕嚕咕嚕”的聲音,這是肺部發炎的重要體征。
同時仔細觀察有無胸凹陷(在吸氣時,兩側肋骨邊緣處內陷隨呼吸起伏),如果出現此情況,需馬上送去醫院確診以便及時治療。
小貼士
雖然孩子的咳嗽聲是判斷肺炎非常重要的依據,但有的時候,咳嗽次數少了,也不要以為是好轉了,有可能只是鎮咳藥生效了,而炎癥實際上并沒有控制住,如果是這種情況,病情往往可能爆發,且更難治。

孩子得了肺炎怎么辦
如果孩子的熱度逐漸下降,精神好轉,呼吸平穩,食欲增加,咳嗽減輕,面色好轉,就說明肺炎在好轉中;如果在治療中突然出現劇烈的咳嗽、氣急、口唇發紺、神情萎靡、高熱、煩躁不安,則提示病情在惡化,須及時向醫生反映。
患肺炎的嬰兒如果吸乳不好、哭聲低微、呼吸加快,均是病情加重的信號,應立即送醫院救治。
若有嚴重喘憋或突然呼吸困難加重、煩躁不安,則提示痰液阻塞呼吸道,需要請醫生采取救治措施,進行吸痰、吸氧等。

因為肺炎的治愈需要一段時間,如果是用了抗生素且有效,那就不可在熱退后立即停藥,也不可隨意減量,否則病情會反復發作或出現并發癥。
做好護理,讓孩子更快康復
1.保持空氣流通,濕度合適,太悶太熱會導致孩子咳嗽加重,呼吸更為困難。
2.注意孩子鼻腔內有無干痂,有干痂時可用棉簽蘸水后輕輕取出,以解決因鼻腔阻塞而引起的呼吸不暢。
3.讓孩子多喝水、吃富含營養及易消化的食物,加強營養,補充魚肝油,適當到戶外曬太陽。
4.孩子在患肺炎期間,抵抗力較差,更應注意居家的衛生條件,以免使病情加重。餐具要注意蒸煮消毒,門窗、地板及大件家具可使用消毒劑擦拭消毒,衣被、孩子用具及玩具等也都要做好消毒措施。
問:免疫接種能預防肺炎嗎?
答:導致人患上肺炎的細菌多種多樣,其中肺炎球菌(也叫肺炎鏈球菌)是最常見的一種,所以接種肺炎球菌疫苗對于預防肺炎球菌感染是安全有效的方法。肺炎球菌疫苗不同于流行性感冒疫苗,不必每年注射,接種一次的有效期為5年。