- 兒研所主任醫師教你孩子生病、受傷怎么辦
- 吳光馳
- 1701字
- 2020-06-18 16:16:52
哮喘莫當感冒治,誘發因素要遠離
哮喘雖然表現為咳喘,但并不像一般咳嗽那樣會很快痊愈,容易被再次誘發,而且有時還會相當兇險。
哮喘的常見癥狀
哮喘的常見癥狀是發作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽,少數還可能會有胸痛(孩子出現胸痛是很難表達清楚的,需要父母仔細觀察)。這些癥狀經常在接觸煙霧、香水、油漆、灰塵、寵物、花粉等刺激性氣體或過敏原之后發作,夜間和(或)清晨癥狀也容易發生或加劇。
別把哮喘當成感冒治
值得注意的是,小兒哮喘一開始會很像感冒咳嗽,所以容易被誤當感冒來治。接診的時候,經常見到有的孩子已經被反復咳嗽、氣喘折磨了很久。問診才知道,一開始,孩子就是感冒、咳嗽,家長也沒在意,醫生也是按照普通感冒、咳嗽治療。每次打完消炎針,孩子的咳嗽癥狀就能緩解,可沒過多久,就又反復發作。直到咳嗽、氣喘得厲害,才意識到問題的嚴重性,結果診斷為哮喘。
這里我給一個數據,那就是我國兒童哮喘誤診、漏診率高達20%,有診斷為氣管炎的,還有診斷為肺炎的,等等。所以這里面父母的觀察是非常重要的,及早發現,及時遏制,才不會發展嚴重。
上面說了,哮喘的早期癥狀也有流清涕、鼻癢、鼻塞、打噴嚏、咳嗽等,這的確與感冒癥狀很像,所以有些醫生或家屬就把它當成感冒治。怎么鑒別感冒和哮喘呢,有個很簡單的方法:感冒一般還有發熱、咽痛、乏力、精神差、嗜睡等癥狀,哮喘則無上述表現。
過敏孩子要警惕哮喘
哮喘發病的危險因素主要有兩個:遺傳因素和環境因素。
遺傳是導致小兒哮喘的重要因素,很多患有哮喘的孩子,問診的時候都發現,他們近三代的親人當中有相關病史,如患有哮喘,出現反復咳嗽、喘息等癥狀;或是有其他過敏性疾病,如過敏性鼻炎、特應性皮炎等。
不過,大多數孩子哮喘還是環境因素所致。孩子屬于過敏體質,本身可能伴有過敏性鼻炎和特應性皮炎;或者對常見的經空氣傳播的變應原過敏,如螨蟲、花粉、寵物、霉菌等;或是對某些食物過敏,如堅果、牛奶、花生、海鮮類等;或是藥物過敏。
過敏食物必須遠離
對于嬰幼兒來說,食物引起的變應性哮喘,是最為常見的。一經確診,應立即停用過敏食物,這是防治食物變應性哮喘的根本方法。但是嚴格忌口并不是說對所有可能引起過敏的食物都要忌口,一般是孩子對什么過敏就忌什么。這就需要父母平時仔細觀察,或讓醫生幫助通過過敏原檢測來確定。
刺激性食物即使不過敏也應嚴格忌口
如果對辛辣等刺激性食物或冷飲、甜食、酸食、咸食等雖然不過敏,但不耐受,如吃了就咳嗽等,也應禁食。尤其在呼吸道感染時,忌口要更加嚴格些。
忌口的時間要視過敏食物的種類和過敏程度而定。除對魚、蝦、花生等過敏者需長期忌口外,其他過敏食物一般忌半年到1年即可,然后可少量試食,如仍過敏,再適當延長。
導致小兒哮喘的常見食物過敏原

其他誘發哮喘的因素
除了食物,許多危險因素可引起哮喘加重,被稱為“觸發因素”,包括感冒病毒感染、變應原、環境因素、藥物等。在誘發因素出現時,會造成肺部通氣不暢,嚴重時如果不給予適當治療,可致呼吸和心跳停止。所以有哮喘的孩子是一定要避免接觸這類事物的。
運動也能誘發哮喘發生,尤其是在寒冷或干燥的環境中運動。此外,如果是吸入了刺激物,如空氣污染物、煙、香水和清潔劑,以及出現情緒波動如焦慮、生氣和激動興奮等,也都會誘發哮喘。
另外,還有一點非常值得注意,那就是過敏性鼻炎常并發哮喘,需要重點監護。
哮喘急性發作時的處理
哮喘急性發作時,孩子會出現憋氣、缺氧、有痰咳不出的情況,因而坐臥不寧,煩躁不安,這種情緒波動也會加重癥狀。這時首先要安慰孩子,安定他的情緒。
1.可以使孩子取坐位或半坐位,以減少胸部呼吸肌的阻力,從而使呼吸通暢。可在床上放一小桌,桌上墊軟枕,讓他伏在枕上休息或睡眠。
2.仔細觀察病情變化,注意每分鐘呼吸及脈搏的次數和節律,注意有無紫紺和出汗,隨時準備送醫院。
3.室內要安靜,空氣要清新、溫暖,保持一定的濕度。
4.飲食以清淡、易消化的流質或半流質食物為宜,多吃水果,避免吃誘發哮喘發作的食物。按照藥物劑量和方法及時服藥。
5.時常輕拍后背以協助排痰,保持呼吸道暢通,并及時清除鼻腔內分泌物。注意口腔衛生,因哮喘發作時常張口呼吸,故每隔5分鐘應喂些溫開水,保持口腔黏膜濕潤。