7．營養(yǎng)打開的新世界

自從做臨床營養(yǎng)以后我變得更忙了，一方面花許多時間做科室建設、社會宣傳，同時，我自己也在馬不停蹄地往前跑，因為要學的知識太多，要做的事太多，看到醫(yī)院的患者因為對營養(yǎng)的無知而生病，看到醫(yī)務人員把全部精力放在救死扶傷的事情上，而沒有把醫(yī)療服務轉變?yōu)榻】捣眨曳浅Ｖ薄?/p>

你也許會疑惑，現(xiàn)在的醫(yī)療服務不就是給人類提供健康嗎？其實，醫(yī)療服務和健康服務的概念不太一樣。

我們總認為，醫(yī)生能為我們帶來健康，實際上醫(yī)生只有在患者生病的時候才會去救死扶傷。醫(yī)療服務是以患者生病為前提的，生病才去找醫(yī)生。而老百姓需要的是不生病，少生病，晚生病，延年益壽，這才是真正的健康服務的概念，健康服務里包含了醫(yī)療服務，但這種花重金打造的醫(yī)療體系實際上只是健康服務的一小部分。

所以，醫(yī)療服務并不同于健康服務，要想健康不能單純?nèi)ブ竿t(yī)生，而臨床營養(yǎng)則是醫(yī)療服務的延伸，它不僅涉及患者生病之后的營養(yǎng)修復，重癥患者的營養(yǎng)支持，在不生病時，還可以通過營養(yǎng)調(diào)理延年益壽。

臨床營養(yǎng)是健康服務的重要一環(huán)，但也是健康服務中比較薄弱的一環(huán)，現(xiàn)在的臨床營養(yǎng)遠不能滿足健康人群和患者的需求。

于是這些年我沒有了星期天，也沒有了節(jié)假日。看病、講課、做電視節(jié)目、寫書、寫論文，馬不停蹄，總希望更多的人受益于臨床營養(yǎng)學。

因為對營養(yǎng)問題關注得比較早，而且我是神經(jīng)內(nèi)科大夫，再加上我所在的安貞醫(yī)院是以心血管病為強項的醫(yī)院，幾年時間下來，我在癡呆、帕金森病、肌萎縮、心腦血管疾病（高血壓、高血脂、腦卒中、心肌梗死、動脈硬化、冠心病等）等慢病的營養(yǎng)調(diào)理方面積累了許多經(jīng)驗。我用自己研究出的適合慢病調(diào)查的半定量頻率表，調(diào)查了數(shù)萬份慢病患者的飲食習慣，這些成為我研究慢病的基礎，也讓我總結出一些自己的獨特見解。

這些年我從患者身上得到了很多反饋，他們教會了我很多書本上沒有的東西。患者一次一次的復診對醫(yī)生的技術能力提高非常有幫助，可以讓我們觀察到醫(yī)囑在患者身上的作用是往好的方向走，還是往壞的方向走。

用藥后會出現(xiàn)的效果我們當醫(yī)生的早就心知肚明，但是營養(yǎng)調(diào)理會出現(xiàn)什么效果呢？

幾年下來，對患者營養(yǎng)管理的結果讓我非常振奮，只要是按照我的營養(yǎng)平衡思路走的患者，高血壓值在下降，血脂在好轉，血糖越來越平穩(wěn)，腦血栓患者可以多年不復發(fā)。更加神奇的是，過去我們認為只能往壞里發(fā)展的疾病居然出現(xiàn)了逆轉，比如動脈粥樣硬化，我的患者每年都會在我們醫(yī)院做超聲檢查，只要依從性好的患者，可以看到超聲檢查到的動脈粥樣硬化斑塊在減小，最后竟然消失了；腫瘤患者可以多年不復發(fā)，身體還越來越好，有些患者的腫瘤化驗檢查從陽性轉為正常。

很多患者通過營養(yǎng)調(diào)理，身體越來越健康，這顛覆了他們以往的治療經(jīng)驗，意識到自己在吃飯上有那么多誤區(qū)，原來吃飯就可以達到治病的目的。很多醫(yī)護人員聽我講課后，也常常說我講的內(nèi)容很顛覆，和現(xiàn)在媒體上講的不太一樣。

實際上我是個很傳統(tǒng)的人，是患者顛覆了我，讓我不得不重新思考，我從上萬名患者身上一步步調(diào)查、驗證、總結，找出規(guī)律性的東西，最后終于走出一條自己的路。

現(xiàn)在，隨著營養(yǎng)調(diào)理的經(jīng)驗越來越多，每次給患者診療時，看著面前的患者我常常有一種感覺：在一條健康的道路上，眼前這個人已經(jīng)偏到哪種程度了？是什么因素造成他的行動軌跡偏斜？需要多大的力量矯正過來？缺哪種營養(yǎng)素？用哪種方法補？

造成疾病的原因當然不止一個，但每個患者毫無例外都有營養(yǎng)問題。在用營養(yǎng)診療的過程中，我經(jīng)常感到營養(yǎng)素在眼前出出進進、蹦蹦跳跳，等著我安排它們的去處。