第三節(jié) 藥物及手術(shù)減肥的危害

一、藥物減肥及其危害

1．減肥藥物的分類

藥物減肥作為現(xiàn)在極為流行的一種減肥方式，常用的藥物主要有以下幾類：

（1）抑制食欲的胺類和擬5-羥色胺類藥物。此類藥物通過改變飽食中樞，抑制食欲或者直接抑制食物中營養(yǎng)成分的吸收。這類藥物治療肥胖效果良好，其中包括芬氟拉明和右旋芬氟拉明。但因?yàn)樗鼘π呐K瓣膜的損害作用，一些國家禁止使用。不過也有研究認(rèn)為，短期而合理地使用此類藥物不會造成心臟瓣膜損害。目前我國市售的減肥產(chǎn)品中不允許含此成分。

（2）促進(jìn)代謝的生熱藥物。除包括麻黃堿、咖啡因、甲狀腺素和生長素等，還包括一些刺激棕色脂肪組織的生熱藥物。此類藥物通過增加體內(nèi)新陳代謝速率，增加產(chǎn)熱量，來達(dá)到降脂降體重的目的。但其嚴(yán)重的不良反應(yīng)是對心臟功能的損害，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。

（3）其他肥胖蛋白等作用于神經(jīng)內(nèi)分泌途徑的藥物。此類藥物可通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，調(diào)節(jié)體內(nèi)能量平衡，從而治療肥胖病。肥胖蛋白也叫瘦素，是脂肪細(xì)胞內(nèi)肥胖基因的表達(dá)產(chǎn)物，是身體脂肪細(xì)胞反饋的信號。新型的抗肥胖蛋白制劑，可調(diào)節(jié)機(jī)體代謝，達(dá)到攝食減少，能量消耗增多的效果。目前此類藥物還處于實(shí)驗(yàn)和臨床研究階段。

2．減肥藥物的危害

（1）不良反應(yīng)。服藥后常常會有一些不良反應(yīng)，常見的有大便增多、腹痛、頭暈、頭痛、乏力、口干等。有的人還有嗜睡、困倦、抑郁及夜尿增多等癥狀。因此，很多人會因?yàn)椴荒苋淌懿涣挤磻?yīng)而中斷服藥。

（2）精神抑郁癥狀。服藥后常伴有精神抑郁癥狀，這是因?yàn)闇p肥藥有安定鎮(zhèn)靜的作用，長期服用會導(dǎo)致抑郁反應(yīng)。因此，凡是有精神病、癲癇病史的人禁止使用。有嚴(yán)重的心律失常，高空作業(yè)者，會計(jì)及車、船、飛機(jī)駕駛員，也應(yīng)禁用或慎用。

（3）畸胎。有研究發(fā)現(xiàn)，服用減肥藥具有致畸胎作用。因此，孕婦或備孕的婦女應(yīng)該禁用或慎用。

（4）其他不良反應(yīng)。另有報(bào)道說，服用減肥藥后可導(dǎo)致失眠、神經(jīng)過敏、心悸、血壓升高、心臟瓣膜病變等不良反應(yīng)。所以，高血壓、冠心病、腦血管病變及甲狀腺功能亢進(jìn)者均應(yīng)禁用。

二、手術(shù)減肥及其危害

1．袖狀胃切除術(shù)（LSG）

袖狀胃切除術(shù)（LSG）。又名袖狀胃切除手術(shù)（LSG），其原理是利用腹腔鏡把胃的大彎垂直切割出來，使胃部形成一個約150mL的小胃囊，大約可以容納4~5盎司的食物。它的好處是不需要在體內(nèi)置入外來物，而且手術(shù)的減肥成效顯著。袖狀胃切除術(shù)對Ⅱ型糖尿病有良好的治療效果，是目前在歐洲被廣泛采用的減重與糖尿病手術(shù)。

袖狀胃切除術(shù)的危害：

（1）不良反應(yīng)。首先病人術(shù)后飲食習(xí)慣會有較大的改變，如果進(jìn)食量過多或者進(jìn)食過快，則可能引起惡心嘔吐。因此，很多病人需要較長的時(shí)間來改變飲食習(xí)慣。其次，常見的不良反應(yīng)有輕微嘔吐及脹氣。另外約有1/5的病人術(shù)后或會產(chǎn)生胃酸倒流，或需藥物治療。

（2）死亡。袖狀胃切除術(shù)屬于有創(chuàng)的外科手術(shù)，統(tǒng)計(jì)資料表明，袖狀胃切除術(shù)的術(shù)中及術(shù)后均有一定的風(fēng)險(xiǎn)。

2．脂肪抽吸術(shù)

脂肪抽吸術(shù)（又稱局部減肥）是利用負(fù)壓吸引和（或）超聲波、高頻電場等物理、化學(xué)手段，通過較小的皮膚切口或穿刺，將要處理的人體局部沉積的皮下脂肪去除，以改善形體的一種外科手術(shù)。

脂肪抽吸術(shù)的發(fā)展、成熟與方法確立是有其理論依據(jù)的，皮下脂肪分為兩類，即淺層脂肪和深層脂肪。淺層脂肪為代謝性脂肪，容易獲得和失去。而深層脂肪代謝活性低，一般不易去除。深層脂肪是脂肪抽吸術(shù)的適應(yīng)對象。一般成年人的脂肪細(xì)胞數(shù)量是恒定的，肥胖是由于脂肪細(xì)胞內(nèi)含脂質(zhì)的增多而膨脹，脂肪抽吸后，在正常情況下不會引起脂肪細(xì)胞代償性增生及肥大。脂肪組織在手術(shù)后的愈合能力是和手術(shù)方式相關(guān)聯(lián)的，如做脂肪全層切除術(shù)，術(shù)后愈合較差，而在抽吸隧道中可較快愈合，再加上人的皮膚具有較大的伸展性，脂肪抽吸后皮膚同樣可以回縮到正常狀態(tài)。目前，常用的脂肪抽吸術(shù)有電子抽脂術(shù)、注射抽脂術(shù)和超聲抽脂術(shù)。

脂肪抽吸術(shù)的危害：脂肪抽吸術(shù)雖然看起來較安全可靠，并且比傳統(tǒng)減肥方法來得簡單快捷有效，因而引起許多肥胖者的極大興趣。然而，并不是所有人都適合做脂肪抽吸術(shù)。英國整容專家簡坦內(nèi)斯克認(rèn)為“這種手術(shù)實(shí)際是對人體系統(tǒng)的一次嚴(yán)重打擊。所有手術(shù)者看到的只是身體上多了一個小孔，而遠(yuǎn)沒有意識到‘嚴(yán)重打擊’這一點(diǎn)”“在過去幾年里，已有相當(dāng)一部分人在術(shù)后并發(fā)有血栓和局部神經(jīng)永久性麻痹及需要輸血”。簡單來說，脂肪抽吸術(shù)大致有以下幾點(diǎn)危害：①部分術(shù)后身體會顯得干癟，毫無曲線可言；②術(shù)后可能形成血栓或局部神經(jīng)損傷，嚴(yán)重者危及生命；③患有心臟病、高血壓者易導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至?xí)＜吧?/p>