2.6 不同狀況下的用餐護理

1.有上肢運動功能障礙老人的飲食護理

老人患有麻痹、攣縮、變形、肌力低下、震顫等上肢障礙時，自己攝入食物易出現困難，但有些老人還是愿意自行進餐，此時，可以自制或提供各種特殊的餐具，如老人專用的叉、勺等，其柄很粗，以便于握持，也可將普通勺，用紗布或布條纏上；有些老人的口張不大，可選用嬰兒用的小勺加以改造；使用筷子的精細動作對大腦是一種良性刺激，因此，應盡量維持老人的這種能力，可用彈性繩子將兩根筷子連在一起，以防脫落。

2.有視力障礙老人的飲食護理

對于有視力障礙的老人，做好單獨進餐的護理非常重要。護理員首先要向老人說明餐桌上食物的種類和位置，并幫助其用手觸摸，以便確認。要提醒老人注意粥湯等容易引起燙傷的食物，食物中的骨頭或魚刺應剔除。

有視力障礙的老人可能因看不清食物而引起食欲減退，因此，要特別注意食物的味道和香味，并給他們講點刺激食欲的話來調動食欲，也可以讓老人與家屬或其他老人一起進餐，營造良好的進餐氣氛以增進食欲。

幫助有視力障礙的老人用餐，應盡量讓他們自己吃，并盡量給他們提供用餐方便的食物，如三明治、面包、饅頭、包子、餃子等。為便于他們用餐，最好把食物的擺放位置固定下來。

比如，可以根據老人喜歡吃的程度，將食物按順時針或逆時針方向擺放，也可以把米飯放在左邊，把流食放在右邊，并讓老人用手觸摸確認。

3.對吞咽困難老人的飲食護理

老人存在會厭反應能力低下、會厭關閉不全或聲門閉鎖不全等情況，吞咽能力低下的老人很容易將食物誤咽入氣管。尤其是臥床老人，舌控制食物的能力減弱，更易引起誤咽。因此，飲食護理要注意下圖所示的幾點。

（1）給老人提供容易下咽的食物。容易下咽的食物有酸奶、豆腐、雞蛋羹、面條、稀飯、粥等，而難以下咽的食物有年糕等黏性大的食物或水分少的面包、餅干、芋頭等。烹調時盡量把食物切細些、煮爛些，還可以用芡粉把食物做成糊狀。

（2）采取容易咽下的姿勢。一般采取坐姿或半臥位比較安全，偏癱的老人可采取側臥位，最好是臥于健康側。進食過程中應有護理員在旁觀察，以防發生事故。

（3）讓老人細嚼慢咽。喂飯時不能著急，要一點一點喂，并確認是否咽下。如果老人對進餐有恐怖感或厭惡感，應設法幫助老人消除這些精神障礙。

（4）餐前喝水濕潤口腔。隨著年齡的增加，老人唾液的分泌相對減少，口腔黏膜的潤滑作用減弱，因此，進餐前應先喝水濕潤口腔，對于腦血管障礙以及神經失調的老人更應該如此。