臨床表現主要分為四個時期。

①無癥狀的高尿酸血癥期：患者血清中尿酸濃度增高，但未見關節炎、痛風石或痛風性腎結石癥狀，可伴隨患者一生或變為急性痛風關節炎或腎結石。

②急性痛風關節炎期：患者關節部位出現劇痛，其中半數發生于一腳掌骨關節，疼痛難忍，無法穿上鞋子。痛風常犯部位包括大腳趾、腳背、腳踝、腳跟、膝、腕、手指和肘等部位，但其他部位也會發作。

③發作間期：患者癥狀消失的時期，即臨床上患者未出現任何癥狀。發作間期可能會持續一兩天至幾周，約7%的患者的痛風會自然消退，但大多數患者會在一年內復發。反復發作后傾向于多關節性，嚴重者伴隨著發熱。

④痛風石與慢性痛風關節炎期：同時患這兩種病癥的多為慢性，體內會有尿酸結晶沉積在軟骨、滑液膜及軟組織中，形成痛風石，且患病越久，血中的尿酸濃度越高，痛風石沉淀得越多，這些沉積痛風石的部位包括耳、上肢、肘部、跟腱、腳踝或腳趾，有時會引起局部潰瘍，不易愈合，甚至于需接受截除手術。嚴重者會引起關節變形或慢性癥狀，足部變形嚴重時可能造成患者穿鞋上的嚴重問題。