第二節　腫瘤自我監測

腫瘤的自我檢查內容有哪些？

答：（1）許多腫瘤在初期是沒有明顯的癥狀和不適的感覺，但是定期的自我檢查可能及早發現問題。這一點很重要，因為越早發現、越早接受治療，治愈率便越高。

（2）進行自我檢查的時間、地點、設備　自我檢查可定期在每個月的某天于沐浴后進行。檢查地點只需光線充足，較為安靜，保護隱私，不受外界干擾便可，如設有一面大鏡子則更理想。自查方法很簡單，一般不需要特別儀器，只需以手觸摸和眼觀察所檢查的部位是否正常。倘若細心檢查，便可能發現一些不易被看見的異常病癥。

皮膚檢查的內容有哪些注意點？

答：進行皮膚檢查時，必須仔細觀察身體上下（從頭到腳）前后（看鏡子或請親密的人看）每一部位，包括胸部、腹部、背部、臀部和四肢，以及乳腺下方皮皺之處、下顎、毛發、指甲床等，留意這些部位是否正常；有沒有出現任何變化，如痣、粉刺或瘢痕的面積、顏色與表面有沒有改變；皮膚上的潰瘍是否經久不愈；是否感到刺痛、麻木、反應遲鈍，把所有發現一一記錄下來，然后在每次檢查后注意觀察不尋常之處有沒有變大、變色或出現其他改變。也可以把這些部位照相，好前后對比，發現有變化或異常要及早找醫師檢查。

顏面部檢查的內容有哪些？

答：面部：觀察臉龐是否左右對稱、是否水腫，臉上的痣有沒有增加或改變。

眼部：觀察眼結膜是否發黃、發紅、發白，眼瞼是否蒼白無力，眼角有沒有不正常的現象。

鼻子：用示指將鼻尖往上推，觀察鼻孔內部是否有變化，用手指輕摸鼻子外部，看看是否有腫脹或不正常的癥狀。

耳朵：分別用左右手的拇指、示指和中指，輕捏耳郭凹陷的每部分，留意是否有硬塊或疼痛感覺。

發現有變化或異常要及早找醫師檢查。

口腔檢查的內容有哪些？

答：觀察嘴唇的顏色、張合幅度和形狀是否正常，觸摸嘴唇和嘴角，看看是否有腫塊。把嘴張開，觀察兩頰內部黏膜及牙齦部分（特別是假牙附近）有沒有出現紅腫、皮損、斑點或裂痕，以及變硬或變厚的癥狀。

若咽喉部分感到異常，必須留意聲音是否嘶啞，進食是否感到疼痛或難以下咽。

留意舌頭伸縮運轉是否靈活、有沒有偏位、震顫、不對稱的癥狀，活動是否自如；舌頭的顏色和表面、舌尖和舌腹的靜脈是否曲張、發腫或長出任何白色的東西。

頭頸部檢查的內容有哪些？

答：頭頸部檢查主要是系統地觸摸所有頭頸部的淋巴結。用示、中指二指輕輕觸摸、邊觸摸邊移動，不遺漏頭頸部周圍所有的淋巴結組織，前面包括耳前、頜下、扁桃體、頸兩側、鎖骨下等處，而后面則包括耳后、枕骨、后頸等處，用示指及中指輕壓每一處淋巴組織，留意其上皮的移動狀況，并觀察淋巴結的大小、形狀和輪廓，如發現有異常之處，便需加倍留意。還應注意是否有單側的鼻塞、流鼻血或耳塞等現象，有異常要盡快就醫診治。

甲狀腺檢查的內容有哪些？

答：自查時頭向后仰，以拇指輕壓頸部喉結周圍，留意甲狀腺的大小、軟硬度、移動性，以及皮膚的顏色是否有改變。

乳腺檢查的內容有哪些？

答：乳腺自查的目的是盡早發現乳腺腫塊或乳頭溢液。

早期乳腺癌多無明顯癥狀，偶然發現乳腺硬結，大部分為無痛性的，少數有痛。乳腺腫塊最常見于乳腺的外上方及中心部位，有時可發現單側乳頭有血性溢液，遇此情況要立即就醫。有時乳腺腫塊不明顯，但腋窩處發現有腫物時也應就醫，因腋窩淋巴結是乳腺癌最早的轉移部位。

乳腺檢查首先應觀察乳腺的發育情況。

（1）乳腺檢查的最佳時間　婦女必須定期進行自我監測，月經正常的婦女，月經來潮后第9～11天是乳腺檢查的最佳時間，此時雌激素對乳腺的影響最小，乳腺處于相對靜止狀態，容易發現病變。停經者則應自行定期進行。男性也有可能患上乳癌，只是其比例遠低于女性。發現問題及時就醫，40歲以后還應定期做乳腺體檢，每年至少1次。40歲以上女性或乳腺癌術后患者每年還應行鉬鈀X線檢查。

（2）乳腺自查的方法

①對鏡自照法

a.面對鏡子，兩臂放松垂于身體兩側，大體觀察乳腺的外形（圖1-2）。

b.雙臂高舉于頭，仔細觀察兩側乳腺的形狀（圖1-3）。輪廓有無變化；乳腺皮膚有無異常（注意有無紅腫、皮疹、淺靜脈怒張、皮膚皺褶、橘皮樣改變等）；觀察乳頭是否在同一水平線上，是否有抬高、回縮、凹陷，有無異常分泌物自乳頭溢出，乳暈顏色是否有改變。

c.放下兩臂，雙手叉腰，兩肘努力向后，使胸部肌肉繃緊，觀察兩側乳腺是否等高、對稱，乳頭、乳暈和皮膚有無異常（圖1-4）。

②單臥觸摸法（圖1-5）

a.取平臥位，左臂高舉過頭，并在左肩下墊一小枕頭，使左側乳腺變平。

b.將右手四指并攏，用指端掌面檢查乳腺各部位是否有腫塊或其他變化。檢查方法如下。

●順時針環線檢查法　即用四手從乳頭部位開始環行地從內向外檢查。

●垂直帶狀檢查法　即用四手指指端自上而下檢查整個乳腺。

●楔形檢查法　即用四手指指端從乳頭向外呈放射狀檢查。

c.用同樣的方法檢查右側乳腺，并比較左右乳腺有何不同。

d.用拇指和示指輕輕擠捏乳頭（圖1-6），如有分泌物且為透明的或血性的應及時報告醫師。

③沐浴檢查法：淋浴時，因皮膚濕潤更容易發現乳腺問題。方法為：用一手指指端掌面慢慢滑動，仔細檢查各個乳腺及腋窩是否有腫塊（圖1-7）。

腹部檢查的內容有哪些？

答：先觀察腹部的外形、皮紋、顏色、血管及毛發有沒有異樣。臍有沒有顏色異?；蛄鞒龇置谖铩?/p>

身體平躺，兩膝彎曲，腹部放松，雙手五指并攏，輕輕觸診整個腹部，檢查是否有硬塊或感到疼痛。

男性生殖器官檢查的內容

答：應注意陰毛稀疏、濃密及其分布情況；陰莖發育情況，有無畸形、包莖或包皮過長，陰莖頭或冠狀溝有無潰瘍、腫物，尿道外口有無狹窄、炎癥及分泌物，陰莖海綿體有無硬結。注意兩側睪丸大小、形狀、硬度、重量及有無壓痛；注意兩側附睪大小，有無結節、腫物，頭、體、尾情況；注意兩側精索有無結節、腫物，有無蚓狀曲張物；并注意檢查兩側輸精管的情況，注意粗細及有無結節等。精囊在正常情況下觸不到，如精囊增大或有腫瘤、炎癥時可觸及，或可有觸痛。

身體排出物異常情況有哪些？

答：出現以下癥狀表明有異常，應該就診。

（1）鼻腔分泌物改變　回吸性涕血或血絲。

（2）痰液改變　如有咳嗽，應注意其顏色、濃度、氣味，查看痰液是否有血絲。

（3）陰道流血　可表現為同房后陰道出血、絕經后出血或不規則陰道出血。

（4）陰道排液改變　白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，有腥臭味。

（5）排尿習慣改變

①尿不盡：是指在排尿后總是有尿液排不完全，或滴里搭拉的一種表現。多見于男性前列腺疾病、尿路結石以及尿路的腫瘤或生理結構異常。

②尿道刺激征（尿頻、尿急、尿痛）：尿頻指排尿次數明顯大于正常（成年男性日平均4～6次，夜寢后0～2次）；尿急是指排尿有急迫感，不易控制；尿痛指在排尿的過程中尿路或尿道口的不適感，包括疼痛感、燒灼感、酸脹感等。這些癥狀可以同時出現，也可單獨出現，一般見于各種泌尿生殖系統炎癥性或非炎癥性刺激，如泌尿道腫瘤、前列腺炎、包皮炎等。

③血尿：可以見于腎癌、膀胱癌等，是臨床上比較常見的癥狀，膀胱癌、腎癌引起的血尿常為間歇性（指的是時有時無）、無痛性、全程肉眼血尿（指的是從始到終尿液都含有紅細胞）。間歇中可以沒有肉眼血尿，但仍有鏡下血尿。隨著病程進展血尿間歇時間逐漸縮短，甚至出現持續血尿。

④尿濁（尿滴白）：是指尿液出現混濁或白色黏濁，或如米泔水顏色。

⑤尿分叉：是指尿液流出時在尿道口形成幾股尿流，多見于前列腺炎、前列腺增生、尿道異常等。

⑥尿無力：是指尿液排出沒有正常的壓力，尿液排出緩慢無力。主要見于前列腺疾病等。

⑦排尿困難：是指排尿時不能自然地將尿液排出，須增加腹壓才能排出。多由前列腺肥大、前列腺癌、急性前列腺炎、后尿道炎癥、結石、腫瘤、前尿道腫瘤等疾病引起。

⑧尿異味：尿氨味說明尿液中某些成分在體內已被分解，是膀胱炎或尿潴留的表現；尿有腐敗腥臭味，常見于膀胱炎及化膿性腎盂腎炎；尿糞臭味者，多為膀胱結腸瘺患者。

（6）大便　大便的粗細度、干稀度是否正常，是否有較多食物殘渣，并必須特別注意糞便的顏色，例如是否呈黑色、帶有咖啡色或紅色的血絲或血塊等，如果有大便形狀、顏色、次數改變，應該就診。

癌癥的警告信號

答：癌癥的警告信號見表1-1。