Part 1　從基礎開始，用飲食管理糖尿病——基本常識關鍵詞速查

關鍵詞1　血糖基本數據

■了解血糖的概念

血糖指的是血液中含有的糖分，在這里主要指的是血液中含有的葡萄糖量。血糖除了是人體能量和熱量的主要來源之外，還發揮著維持人體正常運行的重要作用。血糖隨著血液的流通到達人體各個器官，被吸收和利用后會產生相應的能量和熱量，從而滿足人體正常的生理需求并穩定人體正常的體溫；此外，血糖也是機體組織和酶必不可少的組成部分。

■血糖的來源

人體主要通過以下幾種方式獲得血糖。

食物：我們日常食用的大米、面粉、玉米、紅薯、馬鈴薯等含有碳水化合物的食物就是糖類的主要來源。這些食物中的糖分被吸收轉化后進入血液就變成了血糖。

肝糖原分解為葡萄糖：短期饑餓之后，肝臟中存儲的糖原便被分解，重新進入血液，從而形成血糖。

非糖類的氨基酸和甘油經過肝臟轉化生成葡萄糖：如果我們長時間處于饑餓狀態，機體內的非糖類物質氨基酸和甘油就進入肝臟，轉化成人體需要的糖類物質，這些糖類物質進入血液就形成了血糖。

由其他單糖轉化而成：單糖在十二指腸和空腸壁內被吸收，進入血液，從而形成血糖。

■正常的血糖值

血糖主要指的是血液中含有的葡萄糖，只有當血糖保持在一定的水平時，人體中各個部分的組織器官才能正常運轉。那么，血糖應該保持在多少才算正常呢？換句話說，血糖的正常水平值應該是多少呢？正常人空腹時的血糖含量在3.9～6.1毫摩爾/升；餐后1小時的血糖含量在7.8～9.0毫摩爾/升；餐后兩小時的血糖含量在3.9～7.8毫摩爾/升。如果血糖含量超出這些范圍就屬于高血糖了，這時我們就需要采取一些措施降低血糖含量。但是，假如清晨空腹時血糖含量在3.9毫摩爾/升以下，則就是低血糖了，這時就需要提高血液中的血糖含量。用餐2小時后，7.8毫摩爾/升以下的血糖值才是正常的。如果餐后血糖含量在7.8～11.1毫摩爾/升，就可以被稱為糖耐量異常，這時需要我們控制自己的血糖含量。

關鍵詞2　糖尿病基本類型

糖尿病的基本類型有：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類型的糖尿病。其中占最多的是2型糖尿病，大約在95％。接下來我們就詳細了解一下這幾種糖尿病。

（1）1型糖尿病。這種糖尿病主要發生在兒童和青少年身上，形成原因是其體內分泌的胰島素不能滿足需要，只有補充外來胰島素，才能使機體正常運轉。

（2）2型糖尿病。這是最常見的一種糖尿病，常由于體內的胰島素無法被很好地識別，導致發生了抵抗作用。患有這種糖尿病的人主要利用口服藥物控制血糖，如果藥物無法很好地控制血糖的濃度，就可以通過注射胰島素的方法來控制血糖。

（3）妊娠糖尿病。準媽媽們在妊娠的第24～28周容易患這種類型的糖尿病。這是因為胎兒在發育成長的時期，準媽媽提供的激素到達最高峰，阻礙了母體胰島素發揮作用，從而形成了妊娠糖尿病。

（4）其他特殊類型的糖尿病。主要由已經確診的原發病引起的慢性高血糖狀態。糖尿病作為并發癥出現，常見的有胰腺性糖尿病、內分泌性糖尿病以及藥物和化學性糖尿病，這些疾病是因為切除胰腺或者其他胰腺性疾病，以及胰島素或者胰島素受體異常遺傳綜合征而導致的。此外，糖尿病還容易由腎上腺疾病和甲狀腺疾病引發，而且利尿劑、口服避孕藥和腎上腺糖皮質激素等含有激素的藥物容易引起糖耐量異常，使人患上糖尿病。

關鍵詞3　糖尿病檢查項目

糖尿病的常規檢查項目主要有血常規、尿常規、心電圖檢查、眼底檢查、B超檢查等。另外，有條件的患者還可以做X線胸片檢查、血管多普勒超聲檢查等項目。

關鍵詞4　每日熱量計算法

人們主要通過飲食獲取身體需要的熱量，而熱量的高低會影響對糖尿病病情的控制，因此，對于糖尿病患者來說，控制日常飲食非常重要。糖尿病患者需要的熱量會因身高、體重、年齡、性別、勞動強度等不同而有所差別。

【青少年糖尿病患者每日所需熱量總和】

小于11歲：總熱量（千卡）=1000+年齡×100

12～15歲：男　總熱量（千卡）=1000+年齡×200

女　總熱量（千卡）=1000+年齡×100

（注：1千卡=4.186千焦。）

年齡在15歲以上，則要按照成年人每日所需總熱量的方法來計算。

【成年糖尿病患者每日所需總熱量】

（1）標準體重的計算公式

標準體重（千克）=身高（厘米）-105

如果實際體重和標準體重之間的差值小于標準體重的10％，就屬于理想體重；如果體重小于標準體重的20％，則屬于消瘦；如果體重大于標準體重的20％，就屬于肥胖了。

（2）體重指數BMI的計算公式

BMI=體重（千克）/身高2（米2）

如果BMI值在18.5～23.9之間，就屬于正常體重；如果BMI值小于18.5，則屬于消瘦；如果BMI值大于等于24.0，就屬于超重；如果BMI值大于等于28.0，則屬于肥胖了。

（3）每日所需熱量的計算公式

總熱量（千卡）=標準體重（千克）×每千克體重所需熱量

每千克體重所需熱量如表1-1所示。

我們可以通過一個例子來說明如何使用這個公式。比如，一個糖尿病患者是一名辦公室文員，身高為175厘米，實際體重為95千克，那么他每日所需總熱量的計算方法如下。

① 標準體重=175-105=70（千克）。

② BMI=95/1.752≈31，BMI大于28.0，說明這名患者屬于肥胖體型。

③ 辦公室文員的工作屬于輕度勞動，根據上表我們可以得知，這名患者每千克體重需要的熱量為20千卡。因此他每天需要的總熱量為=70×20=1400千卡。

知道了自己每日所需總熱量的計算方法，可以幫助我們合理地分配飲食，也更利于糖尿病患者通過控制和分配飲食達到有效控制病情的目的。

關鍵詞5　食物交換份法

如果想合理有效地控制飲食，我們需要對食物中含有碳水化合物、蛋白質、脂肪等物質的情況有所了解，因為它們是食物中提供熱量的主要營養元素。接下來，我們將給大家介紹一下“食品交換份法”，也就是根據每日所需總熱量、按照90千卡為1份食物、確定各種食物所需的份額，從而能夠合理地搭配食物。這種方法既可以保證食品豐富，還有利于平衡糖尿病患者的營養。

我們根據食物所含的不同的主要成分，將其分為了4類，同時也將食物每份的質量列了出來，如表1-2～表1-5所示。

除此之外，我們也需要了解不同熱量飲食的營養成分分配，如表1-6所示。

了解了這些之后，糖尿病患者便可以用“食品交換份法”來制訂一份豐富又合理的食譜。比如，一位患有糖尿病的辦公室文員身高為165厘米，體重為68千克。我們通過上一節的計算公式可以算出他每日所需總熱量是1500千卡。

那么，他的食物交換份數是1500÷90≈16.5個。根據“糖尿病總熱量與食品對應表”，這位患者的食譜中有9份主食、1份蔬菜、3份肉類、2份蛋乳類、1.5份油脂類。然后，我們再根據各種食物每份的質量表，給他制定一份健康的食譜：主食225克，苦瓜500克，鴨肉150克，雞蛋120克，花生油15克。如果這位患者對血糖控制得很好想要吃水果，我們就可以做一下等量交換，讓他少吃50克鴨肉，改吃150克蘋果。

了解和掌握了“食品交換份法”，糖尿病患者不僅可以很好地控制自己每天攝入的總熱量，而且還能使飲食變得豐富多樣。

關鍵詞6　蛋白質

蛋白質是由許多氨基酸組成的，是所有生命的物質基礎，沒有蛋白質也就沒有生命存在。蛋白質不僅是食物的重要成分之一，也是組成人體的主要部分。它組成了人體的肌肉、骨骼和內臟，同時也組成了人體內一些激素、免疫物質和維生素。蛋白質是機體獲得能量的來源之一，每摩爾蛋白質提供的熱量為16.72千焦（4千卡）。我們可以根據蛋白質的來源將其分為動物蛋白和植物蛋白。其中，蛋類、肉類、乳類等是動物蛋白的主要來源。動物蛋白大多是優質蛋白，容易被消化，并且含有所謂的“必需的氨基酸”，也就是人體自身不能制造，只能從食物中獲取的。而植物蛋白，顧名思義，主要由豆類、豆制品和果仁提供，此外，糧食、蔬菜和水果中也含有一定量的植物蛋白。食物進入人體之后，其含有的蛋白質在腸道內被分解成各種氨基酸后，由機體吸收并生成所需的蛋白質。

關鍵詞7　膳食纖維

纖維素屬于碳水化合物，而膳食纖維則指的是食物中含有的纖維素。我們可以按照膳食纖維是不是可以溶于水將其分為溶性和非溶性兩種。水果中含有的果膠、海帶或者紫菜中含有的藻膠都屬于可溶性纖維，魔芋中含有的豐富的葡萄糖甘露聚糖也是一種很好的膳食纖維。那么哪些食物中含有非溶性膳食纖維呢？它們主要存在于谷類、豆類的外皮或者植物的莖和葉中，這類纖維包括纖維素和木質素等。膳食纖維不容易被人體消化吸收，基本上不會產生熱能。但是，膳食纖維能夠起到延緩人體對糖類的吸收作用，有助于糖尿病患者餐后對血糖的控制，同時會降低血膽固醇水平，還可以促進胃腸蠕動，能夠防治便秘、通便并預防結腸癌。因此，膳食纖維是人體必需的營養成分之一。

關鍵詞8　不飽和脂肪酸

不飽和脂肪酸是組成脂肪的基本成分之一。它又分為單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸兩類，其中單不飽和脂肪酸主要為油酸，而多不飽和脂肪酸主要為亞油酸、亞麻酸和花生四烯酸。多不飽和脂肪酸中的亞油酸是人體必需的脂肪酸之一，也是人體不能合成的，必須從食物中獲取。那么這兩種脂肪酸和我們的健康有什么關系呢？單不飽和脂肪酸是能量最有效的存儲形式，除了提供給人體大量的熱能，還能降低血中總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇含量。迄今為止，人類并沒有發現單不飽和脂肪酸對人體有不利的作用，并且食用單不飽和脂肪酸較多的地中海國家，其國民的動脈粥樣硬化、冠心病等心腦血管疾病的發病率最低。各種油脂中所含的主要脂肪酸就是單不飽和脂肪酸。動植物油中的單不飽和脂肪酸的含量都比較高，其中含量最高的是菜籽油和橄欖油。而多不飽和脂肪酸在皮膚和一些激素的代謝中發揮著不可或缺的作用，另外它也能夠降低血中總膽固醇及三酰甘油含量。豆油、葵花子油、紅花油等植物油是多不飽和脂肪酸的主要來源，此外魚油中也含有較高的多不飽和脂肪酸。

關鍵詞9　維生素

維生素在維持生理功能、調節物質代謝和促進生長發育方面起著不可或缺的作用。那么什么是維生素呢？它是一種小分子有機化合物。我們按照其溶解性，將其分為水溶性和脂溶性兩大類，其中水溶性維生素包括B族維生素和維生素C，脂溶性維生素則由維生素A、維生素D、維生素E和維生素K等種類組成。人體需要的維生素必須從食物中獲得，維生素是重要的食物營養成分之一，許多維生素在體內不能合成或者合成不足，有些維生素則能夠在皮膚和腸道內生成。如果人體對維生素吸收量不足，或者吸收有障礙，或者身體對維生素的需求量增加，就很可能會引起維生素缺乏病。例如，人體缺少維生素A就會引起夜盲癥，缺少B族維生素會導致貧血、腳氣、口角炎，而維生素C不足則會導致壞血病，維生素D不足則可引起骨軟化，維生素E不足會增加心腦血管病變、習慣性流產等發生的可能性，維生素K不足會加大引起出血的可能性。糖尿病患者增加了對一些維生素的需求量，需要從外界補充，可以時常適量服用B族維生素、維生素C等。

關鍵詞10　微量元素

人體內含有很多種以無機鹽形式存在的無機物，我們把占體重萬分之一以下的無機物稱為微量元素。這些微量元素包括鐵、銅、鋅、硒、碘等。盡管這類元素在人體中的含量很少，但是作用卻不容忽視，一旦其含量不足，會引發各種病癥。例如，鐵元素不足會引起貧血，銅元素不足會導致多種代謝障礙，鋅元素不足會使生長發育停滯，硒元素不足會加速老化和癌變的概率，而缺少碘元素會造成兒童呆小癥和成人地方性甲狀腺腫等。由此可見，微量元素在維持人體正常生理功能方面發揮著不可替代的作用。