第二章：生理分娩

秘密2：“分娩是一個生理事件——它就這么自然發生！”

我喜歡把分娩稱作“生理”分娩，而非“正常”分娩或“陰道”分娩。這樣做的原因是，現今“正常”分娩也可能指剖腹產，因為在英國至少有四分之一的女性選擇剖腹產分娩方式。而“陰道”分娩也并不代表生產過程中毫無人為干預。英國國家醫療服務體系就“正常”分娩構成要素收集的數據表明，“正常”分娩指的是寶寶從母體陰道出生，但分娩過程仍可能使用藥物幫助減輕疼痛或者使用醫療器具（例如產鉗、吸杯）助產。對于我們所說的自然分娩，大多數導樂師和助產士都稱之為生理分娩。

另外一個原因是，如果我們稱一件事為“正常”，就意味著其他方式的分娩變成了“不正常”的。而對于不想要但卻不得已做剖腹產的產婦而言，這會愈發加重她已有的挫敗感。不僅僅只有明說出來的話會傷人，我們所用語言中隱含的意義也可能讓人難過。

“生理分娩”究竟意味著什么？

生理過程是不需要“思維”的大腦（也叫作大腦新皮質）參與、借助激素作用在女性身體內自然而然發生的一種反應。分娩是一種非常正常的生理機體功能，并且我們的身體知道如何操作。就像身體知道如何咳嗽、打噴嚏、產生廢棄物、消化以及將食物轉化成能量一樣，女性的身體知道如何懷孕生子。女性已經有很漫長的分娩歷史了——有人估算大概已有一百多萬年——而現在分娩的過程和一千多年前一模一樣。

雖然現在醫療知識和技術的發展已經使分娩更加安全，但依然沒有完美的分娩方式。而不幸的是，我們似乎（無意地）越來越少地依賴自身機能，越來越強調研究和學習如何能“正確地”分娩。

分娩的過程變得過于學術化、理論化，脫離了對自然和本能的遵從。越來越多的女性以為她們可以控制分娩，方法是在分娩前不斷修訂計劃，學習各項技巧，以及把大多數時間用在練習大腦新皮質來為分娩做準備。當分娩結果的責任全部取決于孕婦對此事的了解程度有多深入時，如果分娩過程沒有按她預想的那樣進行，我們會怪誰呢？當然是孕婦自己——她學的不夠多！然后這將會給她產后帶來怎樣的影響和感覺呢？很可能的情形是，她會感覺自己非常失敗或者不是一個好母親，因為她都沒能按計劃好好生這個孩子，她又怎么可能做對其他的事情？

既然分娩是生理性的，發生在本能和激素起作用的舊腦中（我們原始發育的那部分），女性們在準備分娩時就應該關掉她們思維的大腦。她們應該花時間和子宮里的嬰兒多交流，以及做瑜伽或者其他體育運動來與自己的身體溝通。

我認為女性在分娩前最應該學習的就是全方位了解分娩的生理機制，這樣她在自然分娩時才能知道如何自助。

我喜歡把生育類比成另外一種生理過程：入睡。我相信大家都有過這樣的經歷，第二天需要早起趕飛機或者參加重要的活動。我們躺在床上，想著“我必須要睡著，否則明天會很累”。但我們越是想讓自己睡著，越是難以入睡。相反，如果我們想“噢，睡不睡都無所謂，只要休息了，我就會沒事的”，睡眠很快就降臨了。通過改變我們的想法，我們“欺騙”了自己思維的大腦，而我們原始的大腦就會開始產生促使我們睡眠的激素。分娩和這個道理幾乎一樣。

女性分娩的時候身體會發生什么變化？

當胎兒長到可以分娩的時候，會給母體的大腦發出信號，讓母體知道時機到了。一種說法是，該信號是一種引起宮縮的蛋白質，宮縮標志著分娩的開始（帕金頓等人，2014）。另外一種理論是，一旦胎兒的肺發育成熟，就會給母體發送一種化學信號（門德爾松，2009）。不管怎樣，有某種東西觸發了母體的腦垂體開始產生催產素。催產素也被人們稱為“愛情荷爾蒙”，女性在分娩、哺乳和做愛期間體內都會有很高水平的催產素。

催產素，一種親密的激素，可以通過撫摸、按摩、溫暖和愛觸發產生。這種激素也會導致子宮肌收縮（或者，我比較喜歡叫它們“緊縮”）以此把胎兒向下推，并促使子宮口擴張。催產素在希臘語中的意思是“快速分娩”；女性體內催產素水平越高，分娩越快。催產素分泌的同時，大腦也開始產生內啡肽。內啡肽是身體自身的止痛系統，單詞“內啡肽”在希臘語中的意思實際是“內在的嗎啡”。人體內產生的內啡肽的功效是合成嗎啡的八十多倍，它們是自然生成的，因此對母親和胎兒都沒有副作用。

在分娩最初階段，宮頸口位置需要從向后移為向前，然后子宮頸開始變薄。女性子宮有點像鼻尖，是由環形肌（也叫括約肌）組成。人體內所有的括約肌都是相連的，這意味著嘴和宮頸口也有一定的關聯。舉世聞名的助產士伊娜·梅·加斯金自創了“括約肌定律”，根據她的觀察，宮頸、陰道、肛門和尿道在私密的環境下擴張效果最好。她還注意到，女性在大笑中或者受到贊揚和鼓勵時括約肌更容易擴張，但女性受到驚嚇或者有不安的感覺時也可能會突然緊閉括約肌（加斯金，2004）。我經常看到，選擇在水下分娩的婦女會本能地把嘴唇放到水面上，像馬一樣噴鼻息，使嘴唇震動，并在水中吹出氣泡。這和宮頸的狀態一樣——放松地，像柔軟凝固的果凍一樣，薄薄地伸展開罩住胎兒的頭。

分娩開始時，許多女性會說她們感覺下腹部緊縮，有點像痛經一樣。這種緊縮感每隔半個小時會產生一次，并且隨著次數增加持續時間逐漸增長、閉合越來越緊。這些緊縮感是子宮肌伸拉、放松和收縮導致的，與其他肌肉參與的身體運動一樣。這種現象并不意味著出了什么問題，腹內胎兒也不會因這些緊縮感到“難受”。胎兒只是感覺像被子宮擁抱一樣，所以可能還很享受這種感覺呢！

隨著分娩繼續，子宮頸擴張，胎兒開始從女性的骨盆中向下移動。懷孕期間分泌的激素會使韌帶和關節變柔軟，在胎兒下移的過程中，一些女性會感覺寶寶在她們下背部移動。但這也取決于胎兒所在的位置，因為產婦在控制著骨盆的位置以找到最合適的體位。研究表明，在分娩過程中胎兒一直在移動，大多數寶寶可能在臨盆初期所處位置并不理想，但最終分娩的時候都會在一個完美的位置。如果產婦能找到她自己感覺舒服的姿勢，通常也恰恰是對她和胎兒來說的最佳體位，同時這也非常有可能幫助寶寶轉換到一個理想的體位！

當產婦得到充分的支持，產房溫暖、燈光昏暗的時候，催產素和內啡肽水平會急劇上升，這表明子宮肌收縮帶來的強烈疼痛尚可控制。在這些緊縮過程中，女性可能會經歷一些強烈的感受，但通過呼吸以及充分利用兩次緊縮間的空檔好好休息，產婦便可以很好地應對這些感受。就像正在攀登陡坡、跑馬拉松或者在健身房里舉重的人一樣，產婦的肌肉在辛苦地運動著。分娩過程中可能會有些緊張甚至很痛苦，但多虧了催產素，女性能夠應對這些并堅持繼續分娩直至結束。

通常，子宮頸變薄到足以讓胎兒的頭露出來的時候（像高圓翻領套衫一樣），產婦會感到緊縮非常強烈，而此時可能是分娩過程中非常痛苦的一個階段。隨著胎兒逐漸接近出口，產婦往往會感覺她們忍無可忍，想回家再也不生了！

如我前面所說，女性生育已經有一百多萬年的歷史，但是進化的速度沒有趕上我們現在生活方式變化的速度。在狩獵采集年代，孕婦清楚什么時候臨盆、清楚寶寶什么時候出來至關重要。我們都知道，當我們受到威脅或者緊張焦慮時，身體會產生腎上腺素。而腎上腺素會引發“戰斗或逃跑”反應，我們需要評估所處的環境，然后決定究竟應該繼續留下來（“戰斗”）或者逃命（“逃跑”）。如果我們是采獵者，在外面收集食物并且要分娩了，我們會感覺腎上腺素急劇上升，此刻急需趕緊回家。如果嬰兒已經快出來了，為了自己也為了孩子，我們需要回到自己的山洞里，在舒適安全的環境下生產。

這個過程在現今女性分娩時仍然可以看到。大多數女性到達分娩活躍期的時候，子宮頸打開大概4-5厘米，體內會釋放腎上腺素警醒她們該回“山洞”了。腎上腺素觸發了“戰斗或逃跑”反應，通常也會引發恐懼感。一旦女性在分娩過程中感到恐懼，她體內的催產素和內啡肽水平就會略微下降。因此，宮縮的感覺會更強烈。隨著感覺幅度增強，產婦會開始害怕，甚至可能開始懷疑自己是否能生下這個孩子。如果她越來越害怕，那么就很可能進入所謂的疼痛與恐懼的惡性循環。她越感覺疼痛，就越害怕，意味著會釋放更多腎上腺素導致分泌更少的內啡肽，因此會引起更深的疼痛感。盡管這種腎上腺素激發的狀況屬于原始警告系統，是提醒女性們應該開始尋找安全的地方，但身在醫院的產婦，此時大都會注射一些止痛的藥物。這一階段通常只會持續大約四十分鐘左右，隨著產婦進入分娩活躍期，她體內的催產素和內啡肽水平會重新增加。要知道這種感覺并非意味著什么事出錯了，相反，它代表著一切順利，認識這點對把生產中該過程理解為出問題的產婦可能會有所幫助。如果女性了解體內激素在分娩過程中的自然上升與下降，她們就能更好地理解這些現象，從而免于陷入疼痛與恐懼的怪圈中。

第一產程末期，體內分泌的腎上腺素警示采獵者必須要立刻回到她的山洞里！這就是為什么許多女性往往在宮口擴張的最后階段睜開雙眼，感到害怕，甚至想要爬下床回家。而那些內心專注于簡單的呼吸、發出深深的嘆息，并隨宮縮搖晃的女性則更能通過聲音和表情尋求支持團隊的幫助。許多女性都熟知分娩的這個階段，人們通常稱它為過渡階段——從第一產程到第二產程的過渡。

當宮口全開，胎兒開始在產道中下降。子宮肌的收縮與放松情況開始發生改變，產婦常常感到需要用力推。許多產婦很樂于接受這種感覺，因為這一過程不再單單受感覺的支配，而是最終可以配合地參與其中。隨著胎兒在產道中移動，推動力需要加大。一些產婦擔心自己推得太用力：大部分是害怕損傷自己的會陰部，或者擔心此時會排便。類似的想法可能會阻礙產婦聽從身體發出的信號并娩出嬰兒。

排便的行為是寶寶即將落地的一個好跡象，大多數助產士和導樂師看到這一現象時都會很興奮。助產士通常眼疾手快、嫻熟謹慎，會在沒人意識到發生什么之前就把所有微量糞便處理掉了。

而會陰裂傷在分娩過程中很常見，但是大多數產婦在分娩結束后，直到助產士告訴她之前，都不會意識到自己的會陰裂傷了。其實女性通常不太會感覺到撕裂感，更何況寶寶一降生，她就會忙著關愛寶寶，所以撕裂感根本算不了什么。快要分娩的產婦卻更擔憂這點，但需要大家記住，害怕撕裂或者擔心排便可能會延長第二產程持續的時間。

寶寶剛剛降生時的嗅覺是一生中其他時候的三十倍！寶寶和母親裸露的肌膚接觸，就能認識母親的自然氣味，其腸道會被母親的菌群占領，然后寶寶會以最好的狀態開始即將到來的新生活。分娩后的一個小時里，讓母親和寶寶在一起并為其取暖，應該作為參與分娩的所有人員的優先事項。

分娩是什么感覺？

大多數女性在準備分娩時都想知道分娩的感覺。分娩會有多痛苦？許多孕婦都聽過很多可怕的故事，還受到影視作品中對分娩描述的影響，所以通常她們已經腎上腺素飆升，充滿恐懼了。分娩開始時，產婦們沒辦法集中精力關注自己真正的感覺和體驗；相反，她們總在擔心接下來會發生什么。那種感覺就像當你看恐怖片的時候，一直等著某些可怕的事發生。體內高水平的腎上腺素使你的身體一直處于“紅色警戒”的狀態，你的聽覺、嗅覺還有準備采取行動的意識都增強了。如果有人在這個時候抓住你，你很可能會迅速做出反應，可能大叫或者甚至亂打一氣。你的心臟會怦怦直跳，你所有的感官都會過度敏感。這和即將分娩時充滿恐懼和腎上腺素激增非常相似。

分娩其實都由大腦控制：一旦產婦進入了正確的心理狀態，她的身體就會跟隨大腦的指示。體內充滿腎上腺素的產婦會經受痛苦不堪的子宮肌收縮，會疼到無法控制的程度。這跟 “痛閾值”無關，跟堅不堅強也沒有關系，而是與產婦的個人性格、之前的生活經歷、接受未知事物的信心程度以及她對分娩這件事的想法和看法有關。

生理分娩利用激素來引導產婦到達“夢幻般分娩”的狀態。通過階段性釋放催產素和內啡肽，可以使產婦感覺“脫離自己的身體”，但她還是會以從未體驗過的方式參與分娩。隨著肌肉的收縮和放松，她可能感覺像漂在海上的船，被海浪沖得前后搖晃，在兩次宮縮的間隙能夠獲得恢復的平靜和空間。這總讓我想起電影《楚門的世界》中，由金·凱瑞扮演的主角想逃走的時候，節目導演制造了一場海上風暴來阻擋他。但金·凱瑞扮演的角色堅持不懈地斗爭，直到他最終到達彼岸。他意志堅定，并且深信能夠成功，整個過程中他都專注當下發生的事情。分娩和這種情況非常相似。

分娩全程都靠子宮這塊巨大的肌肉完成工作。腦垂體分泌的催產素促使不同的肌肉收縮和擴張，在分娩過程中，有三層肌肉共同協作。子宮肌內層由環形排列的肌纖維構成，包裹著子宮。分娩過程中，這些肌肉處于放松狀態，這樣子宮外層就能輕輕向上推動子宮，促使在子宮底部的宮頸口打開。在第二產程中，宮口一旦完全打開，子宮肌外層的運動模式發生改變，開始將胎兒向下推動。子宮肌中層能使血液自由地暢通于母體和胎兒之間。當中層肌肉收縮時，胎兒的供血比中層肌正常，或放松時略微低一些。正因如此，分娩過程中宮縮之間的間歇才非常重要，因為可以給胎兒不斷地提供新鮮的含氧量充足的血液。并且子宮自身也需要休息，為下一輪收縮做準備。所以子宮肌和諧地運作幫助打開宮口，推動胎兒下移并最終娩出寶寶。值得一提的是，子宮頸在整個分娩過程中都處于休眠狀態；然而這是醫生應該觀察和測量的。宮頸由子宮肌拉動打開，而非自動打開。因此，我們可能會問，為什么醫護人員會用宮口來衡量分娩進程呢？其實它能告訴我們的只是當時發生的狀況，即在分娩的某個時刻，而不能告訴我們情況將如何進展。和分娩過程中其他事情一樣，產婦可以拒絕陰道檢查。

有趣的是，子宮肌內層的環形肌直接與女性的自主神經系統相連，而自主神經系統受大腦生存機制支配。如果產婦從周圍環境中得到不利于分娩嬰兒的信息，這些肌肉就會開始收縮，而無法放松，會使第一產程分娩前期（潛伏期）更加痛苦，時間更長，因為產婦身體在自我防御。再次強調，穩定、安靜的生產環境對于產婦來講萬分重要。

如果產婦們能明白，分娩過程中的痛感是肌肉運動產生的直接結果和自然影響（并非預示她身體內有所損壞），知道自己很安全并且能成功分娩出嬰兒，便往往能使分娩變得輕松一些。產婦可能在某一階段需要陪護們留在身邊支持她，幫她弄清楚體內發生的變化，幫助她通過放松感受每一次宮縮來保證肌肉正常工作。當產婦體內產生等量的催產素和內啡肽時，產婦會有一種肌肉非常緊張的感覺，不過疼痛的程度可以忍受。我們避免不了的是：分娩是一次非常激烈、緊張的經歷，一個正在分娩的產婦可以與跑馬拉松或者進行其他挑戰身體或智力極限的人的感受相比——但是當產婦最終見到自己寶寶時的那種成就感和興奮的心情，與生活中其他任何事情都不一樣。

這是女性真正開始更好地了解自己，發掘出自身以及內心的能力的契機。我只能把分娩描述為一份難以言喻的饋贈，而許多女性都沒有意識到并且忽視了它。最有益的做法是向感覺投降并任由它去，保持靈活與柔韌，而非死板地陷在尋找某種特定方式的漩渦里。

 

在分娩中女性會有什么表現？

在分娩過程中，不同女性會展現出不同的行為。我喜歡引用菲利斯·克勞斯的話“分娩是最動人心弦的人類體驗之一”，因為我認為這句話真實地表達了分娩的意義。它耗人精力，耗費時間又讓人痛苦——但同時，在我看來，卻也是女性一生中最有意義的時刻。不同激素急劇上升與下降，肌肉緊張工作（對許多女性來說這意味著痛苦），感情沖動，還有不同情緒間的轉換。在分娩中，產婦可能此時在暢懷地開著玩笑，下一刻卻變得焦慮又幼稚；她可能會一時憤然推開陪產伴侶，而在那前一刻還想要他們靠近自己安撫自己。她可能會說臟話、謾罵，顯得憤怒又焦躁，有時候還會自我懷疑，哭鬧著要回家。而這些經歷都給了女性一個契機，來更多地了解自己，并發現自己從未意識到的內在力量。

女性分娩這天不僅僅只是她生活中新的又一天，因此，將任何可能影響分娩的事件考慮在內至關重要。我們都帶著記憶生活，我們所有的生活經驗不僅留存在腦海中，也體現在我們的身體里，而通常分娩的女性會展現出一系列釋放身體記憶的行為。以下是我在作為導樂師在工作中曾觀察到的女性的行為。

情感變化

哭鬧，抽泣，傻笑，說臟話，大笑，鬧著找媽媽，和胎兒竊竊私語，自言自語，大聲呼救，說自己快要死了，說她做不了，號啕痛哭。

動作變化

顫抖，咬牙，表情痛苦，扭曲身體，僵硬，快走，左右搖擺，交替著把腿抬到空中，額頭頂著墻站著，搖搖晃晃，踮腳尖站著，伸展雙臂做伸懶腰狀，側臥著一動不動。

聲音變化

嘆氣，呻吟，嗚咽，哼哼唧唧，怒吼，反復吟唱，發元音，尖叫，喊叫，哞哞叫。

我認為，要讓產婦感覺她們可以放心地在分娩過程中表現出這些不同行為非常關鍵，因為這些能幫助產婦釋放體內之前積壓的經歷，有利于分娩嬰兒。如果產婦感到需要抑制自己的感受，就會激活新皮質（或稱智慧的大腦，而這部分大腦區域正是生理分娩過程中需要關閉的），會使整個過程變得非常痛苦。如果我能預防一件事，我希望是避免產婦在分娩中，或者其他任何時候，因為抑制情感而受苦。

為什么很多女性想要生理分娩

自然直接的生理分娩可以產生特定的內源激素，以幫助產婦更輕松地應對分娩，并對胎兒產生積極影響。催產素和內啡肽幫胎兒做好準備，使其在分娩后能自己呼吸并調節體溫。只要分娩過程不受干擾，這兩種激素還會激發本能的分娩反應。這種分娩反應被（米歇爾·奧當醫生）稱為驅逐胎兒反應，最近又添加了“母體”一詞，稱為母體驅逐胎兒反應。這一術語表明，沒有母親的幫助，胎兒無法自己彈射出來。是產婦提供分娩出嬰兒的原動力。奧當醫生還發現，宮口完全打開之后，在某個特定時期，產婦會感受到一種別樣的宮縮：她的身體在打開，同時有一股強大的力量推動胎兒下降。這種本能反應和嘔吐有相似的生物反應，但卻朝著相反的方向進行。這是一種跟反方向打噴嚏相似的自然反應，或者與食物在消化系統里移動相似。

母體驅逐胎兒反應是一種自然反應，不論產婦愿意與否都會發生，通常產婦會把它描繪為一種難以抗拒、無法控制的推力的沖動。這個反應過后，分娩通常會進行得非常順利，不久嬰兒便會分娩出來。但這種反應只會在不受干擾的生理分娩過程中才會被激活——既然它需要被激活，那我們就不妨仔細思索一下，如果不利用這一反應，會對母體和胎兒產生什么樣的影響？我一直都很好奇，我們人為地用一種自己都不能完全了解的方式干預分娩，我們是否知道這些行為會給人類帶來怎樣的改變。

對胎兒來說，在產道中移動能將肺部的液體擠壓出去，這樣他一降生就能盡快自己呼吸。多項研究表明，生理分娩對母體和胎兒都有很多益處，生理分娩的產婦和新生兒的死亡率較低。研究數據也顯示，未經藥物影響并生理分娩的嬰兒會更加機靈敏銳（羅馬諾，2008）。

分娩過程中使用的藥物會給胎兒造成各種副作用，包括心率過低、呼吸困難，以及使產后哺乳困難等。其他一些研究表明，分娩過程中母親使用鎮痛藥可能會增加嬰兒日后吸毒的可能性（雅各布森等人，1990）。

生理分娩對母親大有裨益，可以幫助其產后更迅速、更輕松地恢復，由于在分泌自然激素過程中沒有受到干擾，因此降低了產婦患產后病的危險。新興研究表明，分娩過程中使用人工合成催產素可能會影響內源性催產素生成系統，進而影響女性的壓力水平、心情以及行為（貝爾等人，2014）。然而，生理分娩不僅僅對產后階段產生立竿見影的積極影響，還有許多長期益處。藥物輔助的高科技分娩帶來的連鎖反應之一就是使哺乳困難，甚至有可能造成無法哺乳，從而影響女性對自己的評價和感受，導致女性缺乏自尊心，而這一點我們無法確切衡量。它會導致坐失自然哺乳能給母親和嬰兒帶來的裨益，并對家庭和后代產生長遠的影響。生理分娩的益處不勝枚舉，讀者可以在以下鏈接中獲得更多資源。這篇文章基于實驗研究，并附有真實研究數據的鏈接。

www.infactcanada.ca/RisksofFormulaFeeding.pdf.

大多數人都強烈地有一種想要事情“圓滿”的愿望，或者希望生活中能有始有終。分娩過程就是一次經歷后又回到原點的事件，能在母體和胎兒體內自然生成分娩激素，激發一些先天反射以確保新媽媽和新生兒以及家庭的其他成員能以最佳的狀態迎接新生活。產科護理的重點應放在鼓勵和促進生理分娩上，而不是為了降低剖腹產率。應該讓孕婦了解細致全面的調查結果，以確保能夠選擇最放心的分娩環境。我們應該專注于探究自己想要什么——而不是一味糾結于不想要什么。我認為如果我們能信賴并支持產婦自己做選擇，而不帶任何關于她的選擇是“對”還是“錯”的價值評判，并將產婦對自己選擇的感受當作唯一緊要的事，那么更多產婦將享有積極的生育體驗。

醫療分娩的裨益

當妊娠出現困難或者產生并發癥，以及不論什么原因導致無法進行生理分娩時，產婦和嬰兒就需要有產科護理的支持和干預。這種情況很少發生，但也并不罕見，緊急情況下需要動作迅速拯救生命，還有其他一些常見的妊娠病，例如先兆子癇、妊娠糖尿病、B鏈球菌感染，以及妊娠期膽汁淤積癥，需要借助醫療干預和治療來避免產生永久性傷害。

不論何時，都不應該逼迫產婦在生理分娩和醫學方法干預的分娩之間做選擇。當了解了兩種方式伴隨的所有裨益和危險之后，產婦應據此做出她認為明智的選擇。但是，為了做出明智選擇，我們需要給產婦提供客觀的、基于最佳研究實證的信息，而不是某位專家的意見。

一些之前遭受過創傷和打擊的產婦，例如曾經遭受過性虐待或者患有分娩恐懼癥，可能只有通過止痛藥和產科手術的輔助和支持才能分娩出嬰兒。然而，沒有一種分娩方式能夠完全保證不帶來痛苦和傷害，大部分要取決于產婦受到的待遇以及她在生產過程中的感受。在醫療分娩過程中，產婦也可能會像在生理分娩中一樣受到創傷。我們應該始終將重心放在傾聽并在情感上理解產婦及其選擇特定分娩方式的原因。產婦不論做什么決定，護理人員都一定要尊重！選擇醫療分娩的最主要益處是最后母子平安健康——并且，產婦很可能還會感受到自己參與了分娩這一體驗的過程、參與做決定，或者至少能夠參與關于她自己的話題討論。醫療分娩也能讓產婦免受痛苦和創傷。在緊急情況下，醫療分娩甚至能夠拯救生命。

但是我們必須謹慎，要仔細考慮是否真的需要走醫療分娩這條路。對過了預產期的胎兒（過期妊娠）實行催產，對臀位寶寶和多胎妊娠進行剖腹產，對于高齡產婦進行限制，以及其他不考慮產婦本身情況的指導，都應該改進為更全面的、以人為本的方法。醫療保健專業人員必須停止用“死嬰”的危險來驚嚇產婦，而應該以一種更客觀的方法提供信息，并且告知眾多醫療手段會帶來的相關危險。要給產婦機會讓她們為自己和胎兒做出正確的選擇，即便她的意愿與臨床指導相悖。

陪產伴侶注意事項

我知道對陪產伴侶而言，最大的挑戰就是接受生理分娩是一個自然過程這一事實。在生理分娩過程中產婦會經歷一系列心理和生理上的挑戰。這些都是分娩過程的一部分，并且通常沒有解決辦法。如果讓我給即將做陪產的伴侶提一些建議的話，那就是：沒有解決辦法！陪產伴侶認為消除疼痛會使產婦更輕松地分娩，這看似合理，但是這種通常所謂的“解決辦法”只不過是讓陪產的伴侶更好受一些，因為他們可能感覺很難在自己所愛的女人身旁看著她們分娩、給予支持。陪產伴侶會目睹他們的摯愛表現出他們從未見過的行為，那種感覺非常怪異，甚至讓人不安。看到女性毫無掩飾也許很正常，但是她們不僅僅是不穿衣服或者素顏這種意義上的赤裸，而是暴露出原始哺乳動物的本質。有時候她看起來像喪失了心智；她也許只會發出一個音，用非常簡單、原始的方法交流；她可能像在做愛一樣呻吟嘆息；她也可能說臟話、詛咒，或者推開陪產的伴侶。我經常聽陪產伴侶說，他們覺得自己的女人“在另外一個星球上”，與此時此刻發生在這間屋子里的事情全然脫離了一般，而情況看起來的確像是這樣。然而，分娩中的產婦其實對周圍十分敏感，會下意識地聽到并注意到正在發生的一切。

不要感覺產婦分娩非常悲慘，這點很重要，因為產婦需要堅實可靠的支持，以及來自陪產伴侶相信她能成功分娩的堅定信念。而當分娩遇到困難、并且她表達出出自己的困境時，伴侶要承認她的感受，不要置之不理。當分娩中的產婦說她做不到的時候，伴侶卻告訴她在她之前有成千上萬的女性都生過孩子所以她也肯定能做到，這種方法毫無幫助。如果陪產伴侶能認識并承認產婦當前所經歷的體驗的確非常痛苦，并安慰她說她正在做一件了不起的事情，所有人都相信她，這樣做會有效得多。女性對于自己的問題并非總是要求解決方法；通常，她們只是想要表達她們的感受并期望得到重視。而常常這種做法能提供給女性繼續前進、沖破分娩難關，最終達到新的意志力高度的力量和精神。

分娩中，產婦有時候喜歡得到撫摸和按摩，但也可能迅速地改變心意。五分鐘前感覺很好的動作可能突然間就使她就痛苦萬分且十分煩躁。分娩中，產婦常常只能通過伸出手、推開陪產伴侶，或者大喊“住手”等方式來表達她們想要繼續還是停止按摩，所以這會讓陪產的伴侶產生一種被拒絕、甚至更糟的感覺，因為他們不知道怎么做才能幫助自己的愛人。但有一個方法很有用，就是銘記女性在分娩中的行為都是很原始的，所有那些社交禮節都被她拋諸腦后了。并且這是一個好兆頭，表明她深深地沉浸在原始的大腦中，正在順利地進行分娩。產婦對陪產伴侶生氣或惱火也是一樣的原因。陪產伴侶們別忘了帶上“情緒垃圾桶”，以便傾倒感情遭受打擊時的任何宣泄，因為產婦有時的表現很讓人心煩意亂，雖然這些行為在分娩中都是正常現象。陪在產婦身旁就足以讓她寬慰，值得記住的是，不說總比說錯好。

在分娩過程中，產婦需要得到陪產伴侶無條件的愛和支持，以度過這一耗費精力、疼痛難忍的分娩過程。

身為導樂師，我曾親臨過許多分娩現場，而大部分都是生理分娩。當產婦處在舒適、關愛的環境下，并得到所需的安慰和愛護時，她們常常能順利完成分娩。我看過產婦們因催產素而容光煥發，隨著每次深呼吸，在身體的指引下調整自己的體位。我一直都為女性體內所蘊含的驚人力量所折服，對女性迅速的成長及在生育過程中變得更成熟感到敬畏。