陰陽表里虛實寒熱

夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣。

我們學習中醫和中國的傳統文化的原因是什么？我見過很多很多的人，比如小孩子上學，本來是去學習的，結果學不會；畢業了以后，卻找不到工作；工作了以后，干不成事；結了婚以后，夫妻之間卻沒有恩愛；再到了以后，本來人來到這個世界上，是為了體會人生的各種各樣的歷程，但是呢，他卻保證不了自己的身體健康，結果天天想辦法去給自己治病——治大病，治小病，從小到大，一直到最后老了。老人本來應該是享清福的時候，卻又要去給孩子看孫子，又要去操心東家長西家短，都是在受罪，都是在糊里糊涂當中，把自己的生命很多都浪費掉了。

這種時候，就需要我們去學習一下中醫，最起碼保全自己的身體，讓自己身體保持健康。大家可能會說：“你學了中醫，那你也會生病啊。”學中醫不代表不會生病，但你要明白什么叫作病。“病”這個字里面是有含義的，劉力紅老師的《思考中醫》里面，解過這個字，我之前也講過這個字。這個病呢，我可以大致給大家講，比方說我剛才提的那幾點：小孩子，本來該學習，學不到該學的東西，這就叫作病；長大了以后，本來該工作，進入不到工作的狀態，不管是什么原因，這也叫作病；建立了家庭，感受不到家庭的溫暖，沒有夫妻之間的愛，這也叫作病；到老了，本來應該在經過一生當中的努力之后，去享一些清福，卻享不到清福，這也叫作病。這個才是我們真正需要治的病。至于那些小病，如感冒、發燒，你如果追根溯源的話，都會發現，它們的根本不在身體，而在思想里，在人的精神當中。我剛才就提到一個概念了：“精神、思想”和“身體”。“精神、思想”和“身體”其實就是一對陰陽。

我們今天舉一個例子讓大家來明白什么叫作陰陽。《內經》里講了一個“生死之根本也”，如果講生死的話，這個生死太多了，樹也有生死，一只青蛙也有生死，一個人也有生死，為什么說這個陰陽是人生死的根本。人在最開始的時候，父精母卵的這個交媾當中，一陰一陽就開始了，生死的根本在最開始就已經有了，在生命的最初就有了。那么一旦形成了這個受精卵之后，就開始在母體的胞宮之內開始孕育、運化。一運化，就有了氣血的流行，一氣一血，又是陰陽。人的身體一旦成形之后，這個陰陽就開始了，氣血就開始了，一直到四大（地火水風）毀壞，身體完全毀壞之后，這個氣血，到人最后一刻一咽氣，身體全部的筋都松弛了，然后魂也散了，魄也散了，這個時候生命結束。從人剛開始孕育的時候，在還沒有出生之前，就已經開始有了氣血的陰陽，一直到生命的最后一刻。在人的生命當中最重要的就是這個氣血，就是這個水火，這個氣血就是在生長過程當中的陰陽。人在出生以后，人就不再是在胞宮里面的團成一團的這個形狀，而是頂天立地：頭上為陽，足下為陰；上為陽下為陰；前為陰，后為陽；背為陽，腹為陰。那么左右有沒有陰陽？左右的陰陽也是有的，左陽右陰。所以我們看到，這個六合之內，上下左右前后都有陰陽，上陽、下陰；左陽、右陰；后陽、前陰。

這個地方我們講完了人的一生當中，從一開始到最終，這個陰陽是人一生的一個生存的根本，大家大致對“陰陽”有一個基本概念，那我們這里就要提一個標準，就是什么叫作學會陰陽了？學會陰陽，就是你看待事物，無時無刻，從任何一個角度一入手就是陰陽，看什么東西都立刻可以分出一個陰陽來，看任何東西不會片面地去看待，都明白它們是相對的，這個時候才算入門了，才算開始有了這個根基了。如果沒有陰陽的這個根基，中國的文化，中醫的知識、應用全都是空談，一點用都沒有。我們中國為什么叫中國，上下左右前后，都相對一個“中”來講的，我們中國是行中道的國家，不是所謂的在世界的中間，世界的中央不在中國。不管是中國人還是外國人，誰要跟你講“中國就是世界的中央”，這都是瞎扯，根本沒有搞明白。我們叫“中國”的原因，是因為我們是行中道的國家，我們的中道在我們的生活中處處可見。如果想學中道，就必須要有陰陽的觀念，不能偏頗。

剛才我們講了一個人的上下左右前后都可分出陰陽，這是舉了一個身體的例子。其實陰陽無處不在，我們說男的是陽，女的是陰，那難道說這個女的就全部都是陰嗎？不是這個樣子的。有一句話叫“所以圣人于春夏陽盛之時而養其陽根”后面有一句很重要，叫“陽根在陰”，我剛才在講的時候，也插了一句話，就是說這個陰陽是互根的。這個陰陽互根就是說它們互相之間不能那么單純地來理解，我們有的時候自己理解起來，比較簡單地以為：陰是陰，陽是陽。這種理解初步的進入是可以的，但是從長期來看，一定要靠更加能夠符合事實的方式來理解陰陽。更符合事實的陰陽就是它們互相之間是一種纏繞的關系，或者說是互相之間互為包容的關系，它比我們想象的那種“陰和陽是分開的”要復雜得多。有一句話叫作“孤陰不生，獨陽不長”，陰生陽長這是很正常自然的事情，如果是把它變成一個孤陰或獨陽的話，那不可能生長的。打個比方，你把一個男的獨自放在一個山里，讓他孤獨地待著，或者把一個女的獨自放在山里，她是沒法進行生育的，因為她（他）分開了，她（他）必須要在一起。

我們自己身體當中，剛才我們講過“前后上下左右都有陰陽”，這個陰陽也要交通，如果不交通的話，人就會生病。上下不交通，如果上面非常得熱，那就是發燒，下面非常得寒，這就有可能是糖尿病、痛風之類的一些癥狀。左右不交通呢，那叫什么？偏枯。《內經》里面講的偏枯就是“半身不遂”，左右之間的陰陽，出了問題。左陽右陰，這里面的道理上節課我提過了，就是從電和磁之間的轉化，動電生磁，動磁生電，磁場和電場的傳播就是這樣一環套一環地出來。這個因為比較專業，所以我就不再深入地講，如果學過這一部分物理學的同學，可以借這個東西，借力打力，幫你去理解這個陰陽的概念。

接下來我們就要講到這個“春夏養陽，秋冬養陰”。這里面也提到，春夏的這個陽，是在外，秋冬的這個陰是在內。好，那我們就把下面的一個題目提出來，就是講“辯證八綱”。“陰陽、虛實、寒熱、表里”這八綱是非常實用的。我覺得之前同學們學這個陰陽，學了半天長進不是特別大，很重要的一點就是和應用離得遠了。今天我們就講一下辯證八綱，讓大家學完了這個陰陽，也能夠用，你一用，就知道它的好處了。

剛才我們簡單講了一下陰陽。這段如果你一次聽不明白，我建議你多聽幾次。因為這個我們已經驗證過了，有的同學，學一兩年之后這個概念都不是特別之清楚。今天我專門把這個概念拿出來講，就是因為我發現之前零零散散地講過，并沒有非常系統地來講，今天我盡量把這個講得系統一些。

陰陽、虛實、寒熱、表里

我先問一下：虛實、寒熱、表里，如果分陰陽的話，誰來給我分一下，就是陰陽和這個虛實、寒熱、表里它們分別是怎么樣來對應的。比方說陰陽和虛實是怎么對應的，虛是陽還是陰，實是陽還是陰？比方說虛和實，哪個是陰？哪個是陽？虛的是陽，實的是陰，一會兒我講為什么。今天的課都是圍繞這個的，如果你不做這個思考的話，那你今天肯定就學不到什么東西了。不要怕錯，你怕錯就永遠也學不會，如果錯了之后能改正，那你不就學會了嘛。

再講這個表里。表里哪個是陽？哪個是陰？我只是講大概的，因為它總是有很多的特例，因為會有陰極化陽，陽極化陰的情況，我們就講大概的。在講到這個辯證八綱的時候，有的同學說虛是陰，實是陽，也有另外一種說法，就是也可以換過來講。我們今天就把這個概念拆開來講，把它解析透了，不要只是聽人說，知其然，不知其所以然，這樣不行。然后講這個“表里”：表陽、里陰，以及這個“寒熱”：寒陰、熱陽。

好，我們一條一條來。剛才我們講了一個人的陰陽概念，然后再講下面的虛實，比方說虛，實際上指的是什么？虛空；實呢，指的是實在。比方說地球就是實在的，地球之外的太空就是虛的，那可以先這樣來理解：空是陽的，實是陰的，你先有這么一個相。有的同學為什么說這個虛為陰，實為陽呢？道理是這個樣子的：因為有一種叫虛癥，有一種叫實癥。虛癥就容易出寒，那實癥就容易出熱，所以從表面上一看，我們就看到這個陰陽互根這一點，就是陰極轉陽、陽極轉陰的這個特點了。那如果是虛癥呢？他自然就中空了，因為這個虛實講的是陽的虛實，如果陽虛了（有的時候當然有陰虛啊），之后呢，這個寒氣、邪氣自然就會乘機入內，這樣的話，表現出來的就會是一個很虛的人，一般你見到的情況就是說話聲音很低，萎靡不振，很怕冷，很怕風，等等，總之就是一種虛弱的表現。實際上恰恰是因為他中空了，因為陽不在了，陽跑了。

那么實癥呢？實癥是因為這個陽在體內太多了，陽多之后，不是正常的這個多法，是屬于過了，過了之后呢，多余的陽就化為熱。真正的陽氣是陰陽互補的，它是可以既使人不覺得太熱，也不會使人覺得太冷，天氣冷了，它就會使人覺得暖和一點；天氣熱了呢，它就是讓人感到涼快一些，這是有陽氣的表現。比方說夏天的時候，一個人先開始玩命地奔跑，玩耍，都沒有問題，這個時候就是陽氣還在；當這個陽氣越用越多，就像我們那個煤氣罐兒，不停地燒燒燒燒，燒到一定程度之后，這個陽用光了之后，那這個寒氣“唰”就進來了，進來之后，就開始以一種或寒或熱、或寒熱交疊的狀態使人變得不舒服，因為這個時候陽氣不足了，本來陽應該是起到一個平衡的作用，（注意，這個前提是：陽對于人而言是進行陰陽的這種平衡）那當這個陽氣不足的時候，就會出現一會兒是熱，一會是寒，這個人就會出現一會兒冷，一會兒熱的中暑癥狀。那么對治的辦法就是什么呢？用這個藿香正氣水，辛散之藥，一口喝下去，立刻這個人就被熱辣辣地搞出一身汗來，這個時候，這個中暑的癥狀就會減輕很多。

剛才給大家提到的這個虛是指什么？虛空。人的精神、思想和身體，哪個是陽？哪個是陰？因為上次我們講過嘛：天為陽，地為陰，這是沒有錯的。那么你的精神、思想和你的身體，哪個像天？哪個像地？思想是陽，思想就像天空，白云朵朵，不停地翻來覆去，但是呢，看起來好像沒有太大的變化，可是每一天無時無刻地都在變；那身體呢，好像是地，長時間看不出來什么變化，但是隨著季節的遷延，其實也在變，但是相對于思想，相對于這個天，變起來，就要慢很多了。這是講虛實，講這個虛空和實在，但你不能從它的表象上來看。就像剛才講的虛癥，最后顯得是寒了，所以你就得出結論說虛就是陰，這個不是的。

講完了虛實之后，講“表里”。表里大家知道是指的什么嗎？比方說看一個人，一看這個病癥的時候呢，那你就要知道，這個人是寒癥是熱癥？是虛癥是實癥？是陰證是陽證？是里癥是表癥？這是辯證八綱的基本的判斷標準。為什么要這樣判斷呢，因為表癥和里癥的治法不同，陰證和陽證的治法不同。你如果搞反了，那會出問題，嚴重地就會搞死人的。比方說，本來是表癥，你一治，給治成里癥了，那這個就屬于給人家把病給治壞了；人家本來是寒癥，你結果給來了一副寒藥，把這個寒癥又加重了，這也給治壞了；他本來是一個虛癥，你還讓他去發動他的這個元陽，讓他又多用了自己的一些精力，看起來好像這個人一下好像精神變好了，實際上是一種回光返照，那這個病也給治壞了。

所以我們從一開始，一旦說準備要給人看病了，那你先要明白這個最基本的東西。我們現在經常看到有非常多的中醫學習群，上來一問什么病，立刻給開個什么方；或者問了兩句，立刻就開始給人治病了，這是很嚇人的。你如果碰到這種情況，一個是不要跟別人隨隨便便去問病，因為這個辯證八綱之外還要有望、聞、問、切。真正的一個病，要把它里里外外的東西都找到，不是那么容易的。比方說我們講的這個表里，真正的表，真正的里是指什么？我們剛才講的身體和精神，身體的毛病，實際上它的根源，大多在這個精神上產生的，可是對絕大多數的人而言，身體是一個實在的，一看就看到了，而精神都是浮越在外的，但是實際上它們的關系又是反過來的：人身體上的毛病，其實大部分的都來自于他的情志上，這個我們不能較真。那么，我們看這個表里，實際上在中醫當中的這個表里，有一種嚴格的界定，也可以有另外一種不是很嚴格的定義。嚴格的這個界定在什么地方呢？比方說我們有十二經脈，比方說肺經與大腸經相表里，肝膽相表里，脾胃相表里，記得住嗎？記不住沒關系，慢慢去學。比方說一個人得了肺病，這是一個里癥，慢慢治了一段時間呢，病灶跑到大腸上了。有一個例子，一個人以前是肺癌，后來變成大腸癌了，這個病就是在向好轉，當然不一定說是到大腸癌，這個病就一定好了，因為畢竟也還是一個比較麻煩的事情。如果是從里到了表，那這個病就在向外走。那還有另外一個，剛才我講的不是非常嚴格界定的這個表里，就是從骨頭到筋，水生木；筋再到血，木生火；血脈呢再到什么呢？火生土，再到肌肉；土生金，肌肉呢，再到皮毛。那么這樣的話，也是一個表里。如果這個病從骨頭上慢慢地到了筋上，然后到了血脈，然后又到了這個肉，然后再到了這個皮毛，這都是由里向外走。舉個例子，有一個人，有腳氣，這屬于皮毛之病，治，治，治，治好了，腳氣沒有了，過幾天卻發現這個腿上的肉，或者肚上的什么地方又出現了更向里的這個癥狀，這個時候你就知道，這個腳氣治壞了，沒有治對。

再來看看最關鍵的，就是“寒熱”。

剛才我們也講過，陽是和熱相合的，熱是屬陽的，寒是屬陰的。這個是我們見到非常多的：春夏是養陽的，春夏在外，陽氣要外發；到了秋冬，是養陰的，秋冬是比較寒的。那么春夏的這個養陽，實際上就是在講身體的這個溫通，因為溫通和什么相對呢？和閉塞相對。如果說“閉藏”，閉藏的還是陽氣。春夏的時候，就要使身體的所有的通路，不管是經絡、孫絡，還是脈絡，身體所有的通路，包括三焦，全部都要進行好多次的來回的洗涮，使它變得非常通暢。到了秋冬的時候，其實人的血脈在這個時候，就會變細，他的供血量、供氧量都會變少，除非你進行大劑量的運動，而這個時候的大劑量的運動，實際上來講，不是萬不得已，它不是非常合適的。那么，我們講這個寒熱呢，就會明白，比方說有一個癥，它看起來好像是一個寒癥，但這個寒癥實際上是由于熱引起的，熱極而寒；而有的熱癥，實際上是由于寒引起的，它是寒極而熱，這種都要分清楚，看明白。比方說用藥的時候，有的這個熱藥，在熱癥的時候，那你就要謹慎了。因為現在有的時候，比方說我們自學中醫的同學，經常自己會用一些中成藥，成藥里面的成分，你都要了解一下。不要在吃完了之后，自己把自己嚇一跳，給自己一個驚嚇。在服用藥物之前呢，自己對自己的身體癥狀和藥物的組成成分要有一個大概的判斷。

我們今天把“陰陽、表里、虛實、寒熱”稍微講解一下，算是借著《內經》這一段呢，把這幾個概念稍微澄清一下。