4.1 腹腔鏡肝臟切除術的適應證

腹腔鏡肝臟切除術對患者全身狀況及肝臟儲備功能的要求與開腹肝切除術一致。在選擇腹腔鏡肝臟切除病例時，還須考慮腫瘤部位、大小、與重要管道的毗鄰關系、肝切除范圍、肝硬化程度及上腹部手術史等。

2008年，第一屆國際腹腔鏡肝臟切除術共識會議在美國發表Louisville宣言[2]，指出：單個腫瘤、直徑≤5cm、位于肝臟Ⅱ～Ⅵ段外周的腫瘤是腹腔鏡肝臟切除術的最佳適應證。其中，腹腔鏡左外葉切除術有望成為Ⅱ、Ⅲ段腫瘤切除的首選方式。位于Ⅰ、Ⅶ、Ⅷ段的腫瘤及大范圍肝切除在腹腔鏡下可行，但需由有豐富腹腔鏡肝臟外科經驗的醫生完成。

2013年，中華醫學會肝臟外科學組根據我國國情，制定了我國的腹腔鏡肝臟切除專家共識[3]，基本適應證包括以下幾種。①良性腫瘤：有癥狀或直徑＞10cm的肝海綿狀血管瘤，有癥狀的局灶性結節增生，有癥狀或直徑＞10cm的肝囊腫以及肝內膽管結石等。②惡性疾病：包括原發性肝癌、繼發性肝癌及其他少見的肝臟惡性腫瘤。