拔罐療法的實際操作

中醫學博大精深，拔罐療法也是傳承了中醫學治病求本的精神要領。想要真正學會拔罐療法，我們不僅要對常用的拔罐工具有一個比較詳細的了解，還要掌握一些基礎的拔罐常識。

拔罐前的準備事項

1對癥拔罐很關鍵

拔罐前，要確定病人的病癥是否適合拔罐，有無拔罐的禁忌證。然后再確定用何種拔罐法來進行拔罐。病人要了解拔罐過程，解除恐懼心理，增強治療信心。

2幫助病人選擇舒適的拔罐體位

病人的體位正確與否，關系著拔罐的效果。正確體位應使病人感到舒適，肌肉能夠放松，施術部位可以充分暴露。

3根據病癥選擇合適的罐具

根據拔罐部位的面積大小，患者體質強弱以及病情需要選用大小適宜的罐具，若采用多罐法，還要備足罐具。檢查待用的藥品、器材是否齊備，然后一一擦凈，按次序排置好。

4被拔部位的準備

每次拔罐前，用碘酒或酒精對拔罐部位皮膚進行常規消毒。當用新罐給瘦弱患者在骨骼突出處或皮膚干燥處拔罐時，應在罐口和皮膚上涂少許凡士林，這樣可以防止罐口損傷皮膚或漏氣。給孩子拔罐時，在應拔部位皮膚上涂一層潤滑劑或貼一塊濕布片避免損傷皮膚。

拔罐常用的體位

俯臥座位

患者坐于椅上，頭部俯伏于椅背上。此體位適用于頭頂、頭后部、頸椎、背部等部位的拔罐治療。

仰臥位

患者自然平躺于床上，上肢放于體側，下肢自然分開，膝下可墊以軟枕。此體位適用于頭面，胸腹以及四肢的拔罐治療。

俯臥位

患者自然俯臥床上，胸前可墊軟枕，踝關節也可墊軟枕。此體位適用于項、背、腰、臀及雙下肢后側的拔罐治療。

側臥位

患者側身躺在床上，下肢微曲。此體位適用于肩、肋、髖、膝以及上下肢外側的拔罐治療。

仰靠座位

患者仰面靠坐于椅上。此體位適用于頭前部、面頰、上胸、肩臂、腿膝、足踝等部位的拔罐治療。

溫馨貼士

為保證治療效果，拔罐時一定要選擇正確的體位，如果不是特殊需要，一般不要變換體位，以免罐具脫落。

常見的拔罐工具

竹罐

用堅實成熟的竹，按節截斷，一端留節做底，一端去節做口，削去外面老皮，做成中間略粗，兩端稍細，形如腰鼓的竹罐。竹罐口底要平，四周要光，長8～10厘米，灌口直徑有3厘米、4厘米、5厘米3種。

優點：取材方便，制作簡單，輕便耐用，便于攜帶，經濟實惠，不易打破。

缺點：容易漏氣，不透明，無法觀察罐內皮膚的變化。

陶瓷罐

用陶土燒制而成，口底平正，里外光滑，厚薄適宜。分大、中、小和特小4種。陶瓷罐吸拔力大，適用于火力排氣法。

優點：造價低，容易保管。

缺點：體積重，攜帶不方便，容易打破，而且拔罐時無法觀察罐內皮膚變化。

玻璃罐

用耐熱玻璃制成，腔大口小，罐口邊緣略突向外。按罐口直徑及腔大小，可分為大、中、小3種型號，多用于火力排氣法，特別適用于走罐法及刺絡拔罐法。

優點：造型美觀、清晰透明，便于拔罐時在罐外觀察皮膚的變化，應用廣泛。

缺點：導熱快，易燙傷，容易破損。

真空抽氣罐

用有機玻璃或透明的工程塑料制成，通過罐頂活塞來控制抽、排氣。

優點：不用點火，不會燙傷，安全可靠；抽氣量和吸拔力可控制；自動放氣，起罐不疼痛；罐體透明，便于觀察吸拔部位皮膚的充血情況。

缺點：無溫熱感，不能用于走罐等手法。

拔罐操作時常用到的輔助材料

消毒清潔用品

拔罐前要準備一些消毒清潔用品以便對器具和拔罐部位進行消毒，比如棉簽、酒精脫脂棉球等。

介質

拔罐療法可以不用介質。但是對于一些特定的拔罐法需要用一些介質作為潤滑劑。常用的潤滑劑一般包括凡士林、植物油、石蠟油等，還有一些潤滑劑是具有藥用療效的，如紅花油、松節油、按摩乳等，具有活血止痛、消毒殺菌的功效。

燃料

酒精是拔罐過程中經常要用的燃料。拔罐時，一般要選用濃度為75%～95%的酒精，如果身邊沒有酒精，可用度數稍高的白酒代替。

藥物

藥物主要用于浸泡罐具或涂抹于患處，以加強拔罐的治療效果。藥物配方主要是根據不同病情而選擇的不同中草藥。如生姜、紅花、桃仁等。

其他用具

在拔罐治療過程中，有時會用到針罐法、刺絡拔罐法、抽氣罐法，所以操作者還需要準備三棱針、皮膚針、注射器等針具。其中最常用的就是三棱針和皮膚針。

如何給罐排氣

水罐法

利用沸水煮罐以排去空氣，一般用竹罐。將竹罐放入清水或藥液中煮沸3～5分鐘，然后用鑷子夾出，迅速用毛巾捂住罐口以吸去水分，趁熱吸附于穴位或局部病痛的皮膚上。煮罐時間不能超過5分鐘，以防止灌口過熱燙傷皮膚。夾出罐具時，用毛巾捂住灌口，可吸去灌內水分，又可保持罐內熱氣。

火力排氣法

火力排氣法即借燃燒時火焰的熱力，排去罐內空氣，使之形成負壓而吸著于皮膚上?；鹆ε艢夥ㄓ挚煞譃?種方法。

投火法

把小紙條點燃后，投入罐內，不等紙條燃完，迅即將罐罩在應拔部位上，即可吸于體表。投火法一般用于側面橫拔，以免罐內的燃燒物質落下時灼傷皮膚。

抽氣罐法

先將抽氣罐緊扣于需要拔罐的部位上，用注射器從橡皮塞中抽出瓶內空氣，使產生負壓，罐就可以吸拔在皮膚上，或用抽氣筒套在塑料罐活塞上，將空氣抽出，也能吸住。

閃火法

用鑷子夾住點燃的酒精棉球，在罐內繞一圈，迅即將罐罩在應拔部位上，即可吸拔在皮膚上。注意不要將酒精沾在罐口，以免燙傷皮膚。火焰也不宜在罐內停留時間太長，以免罐具太熱燙傷皮膚。

貼棉法

把一小塊棉花用少量酒精浸濕，貼于罐內壁中段，然后點著，罩于選定的部位上，即可吸住。采用此法時所用酒精不能太多，也不能太少。酒精太少，棉花貼不到罐壁上；酒精太多，容易滴到罐口，灼傷皮膚。

滴酒法

先在罐內滴入幾滴酒精，然后轉動火罐，使罐內酒精均勻分布在罐壁上，點燃后迅速將罐扣在吸拔部位上。滴入的酒精要適量，過少不易點燃，過多淌下會灼傷皮膚。滴酒法適用于側面橫拔。

架火法

把一塊不易燃燒、不傳熱的小物塊放在被拔部位上，上面放一小塊酒精棉球，點燃后將罐扣上，即可產生較強吸力，把皮膚吸住。小物塊可選擇小瓶蓋、生姜、橘皮等。如果用小瓶蓋，應將瓶蓋的凸面向上。

簡單易學的拔罐方法

單罐法

單獨用一個罐稱為單罐法。若病變范圍比較小，病情比較輕或壓痛點只有一點，即可用單罐法。也可根據病變的部位選擇大罐或是小罐，如果是在背上，就選擇較大的罐，如果是在肌肉少或有褶皺的地方，應選擇小罐。

多罐法

多罐法即多罐并用，一般用于治療病變范圍比較廣泛、病變處肌肉較豐滿的部位，或敏感反應點較多者。多罐法拔罐時應采用先上后下由外向內的吸拔順序。罐具的型號應根據吸拔部位而定，一般情況下宜上小下大，吸拔力上小下大，不可顛倒。

閃罐法

閃罐法是指把罐吸拔在需拔部位后立即取下，再迅速拔上，再取下，反復吸拔多次，至皮膚潮紅或者出現紫痧點為止。這種反復的吸拔可改善血液循環，對神經和血管有一定的興奮作用。這種方法適用于肌肉痿軟、外感風寒、皮膚麻木、機能減退的虛弱病癥及中風后遺癥等。

走罐法

走罐法又稱推罐法，一般用于面積較大、肌肉豐富的部位。先在罐口和拔罐部位涂一些潤滑油，將罐吸上后，用手握住罐體，均勻用力，將罐沿一定路線往返推動，至皮膚潮紅為止。操作時，將罐吸拔在穴位皮膚上之后，應立即走罐，不可先試探是否拔住再走罐，否則不易移動。推拉旋轉的速度不宜過快，力度不宜過大，推拉移動的距離也不宜過長。

留罐法

指罐吸拔在應拔部位后，留置一定的時間（一般留置5～15分鐘），直至被拔部位出現潮紅、瘀血現象為止。這種方法適用于多種病癥，主要用于寒邪引發的疾患以及臟腑的病變，如經絡受邪、氣血瘀滯、外感風寒、肢體麻木、消化不良等癥。

藥罐法

拔罐前先將竹罐放在藥液中煮沸后再應用的拔罐療法。先將中藥用紗布包好，放入砂鍋加入適量水煎煮。煎沸后，將竹罐放入煮5分鐘左右，將罐夾出，迅速用干凈的干毛巾捂住罐口，以便吸取罐口藥液，降低罐口溫度，并保持罐內的溫度。然后，趁熱迅速將罐扣在患處或穴位上，手持罐體稍用力按壓約半分鐘，讓藥罐吸牢即可。

針罐法

針罐法是先在選定穴位上針刺，待達到一定的刺激量后，以針刺處為中心，將罐吸拔在體表上的一種方法。多用于單獨拔罐療效欠佳的頑固性痛痹，各種軟組織急慢性損傷等癥。針罐法分為留針拔罐法和不留針拔罐法。

【留針拔罐法】

先選定穴位，然后對其進行針刺，不出針，在其上拔罐。留罐10～15分鐘，待皮膚紅潤、充血時將罐取下，將針拔出。

【不留針拔罐法】

對穴位進行針刺后立即出針，或者雖不立即出針，但必須出針后，才在該部位拔罐的一種方法。

刺血（刺絡）拔罐法

先按病變部位的范圍大小和出血要求，用三棱針、皮膚針等針刺穴位或病變部位。針刺時的力度是：輕刺以皮膚出現紅暈為標準；中刺以輕微出血為準；重刺以點狀出血為準。然后在針刺處拔罐并留罐，一般留罐時間為10～15分鐘。此方法適用于各種急慢性軟組織損傷、神經性皮炎、皮膚瘙癢、丹毒、神經衰弱、胃腸神經官能癥等。刺血拔罐法最好采用透明罐具，這樣便于觀察出血狀況，一般來說出血量控制在10～15毫升即可。建議最好由專業人士使用此種方法。

指按拔罐法

在需要拔罐的穴位上或病患處先用手指點按，再在需拔罐的部位上選擇不同的拔罐方法。此法適用于病情較急、疼痛劇烈的病癥或是軟組織挫傷、勞損等病癥。

刮痧拔罐法

拔罐前，在待拔罐的穴位皮膚上涂上刮痧油或潤滑油，用刮痧板對穴位皮膚進行刮拭。刮拭時間與接下來要應用的拔罐方法有關。若用單純的留罐法拔罐，刮拭時間可稍長，待皮膚刮出紅、紫或紫黑色痧象時再進行拔罐。若用走罐法拔罐，刮拭時間應略短，刮至皮膚潮紅即可進行走罐。此法主要應用于肩周炎、頸椎病、腰肌勞損、坐骨神經痛、腰椎間盤突出癥、膝關節疼痛、高血壓、哮喘等病癥。

艾灸拔罐法

艾灸拔罐法是將艾灸和拔罐配合使用的一種方法。先在需要拔罐的穴位進行艾灸，然后再根據具體情況選擇不同的拔罐方法。目的是配合艾灸的藥物和溫熱散寒作用來加強疏經通絡、驅寒除濕、行氣活血的功效。

【直接灸拔罐法】

將艾絨搓捏成上尖底平的圓錐形的艾炷，直接放在皮膚上面施灸，在患者感覺皮膚發燙時，換艾炷再灸，以皮膚潮紅但不燙傷為度，灸后再進行拔罐。

【間接灸拔罐法】

在艾條與穴位皮膚之間隔墊某些物質進行艾灸的方法叫間接灸法。將姜或蒜切成片，刺出小孔，貼在穴位皮膚上，然后把艾條點燃，在姜片或蒜片的上方進行艾灸，患者感覺發燙后再另換姜片或蒜片繼續施灸，以皮膚潮紅但不燙傷為度。灸畢再進行拔罐。

【藥條灸拔罐法】

在艾卷內加入藥物粉末而制成的艾條叫藥條。把藥條點燃，溫灸穴位皮膚5～10分鐘，至皮膚潮紅，然后再進行拔罐。

轉罐法

先在將要拔罐的部位涂上潤滑油，待罐具吸定以后，用手握著罐體，慢慢地使罐體向左水平旋轉90～180度，然后再向右水平旋轉90～180度，一個左右轉動為1次，反復10～20次，這種方法稱為轉罐法。多用于軟組織損傷、無菌性炎癥所致的肌肉緊張或疼痛等病癥。選罐時注意罐口應平滑，避免轉動時劃傷皮膚。轉罐法可與走罐法配合應用，在皮膚上涂適量的潤滑油，可減輕疼痛。

起罐的順序和操作方法

起罐順序

起罐要遵循先拔先起、先上后下的原則。防止罐子摔落現象。如胸或背部拔多個罐時，應先起最先拔下的罐，然后依此類推。

起罐的方法

起罐時動作要輕柔，不能用蠻力生拉硬拽。手工起罐時，先用一手提罐使其稍微傾斜，另一手壓住皮膚，使空氣進入罐內，然后很輕松就可以將罐拿下。自動起罐時，先卸掉氣嘴上的螺絲帽，再抽氣門芯，空氣進入罐內，把罐拿下即可。

起罐后的護理

1.起罐后，用消毒棉球輕輕擦去罐斑處的小水珠、血跡等。

2.若皮膚干皺或有小裂紋，則應涂上植物油。

3.若拔出水皰，可用消毒針挑破，擠出液體，用干凈棉球擦干，然后涂上龍膽紫藥水，以免皮膚感染。

4.若用針罐法或刺絡罐法拔罐應用酒精對拔罐部位進行消毒，防止起罐后感染，若拔罐部位皮膚瘙癢，切不可搔抓，以免感染。

5.一般拔罐后3小時內不宜洗澡，且拔罐處忌吹涼風，以防外邪侵襲。

6.起罐后，患者不可立即進行重體力活動，應適當休息，恢復體力。

7.應適量飲水，以增強排毒、活血通絡之功效。

看罐印辨別不同疾病

我們怎么通過拔罐來知曉自己的病癥、病情是否好轉？最直觀的辦法就是看罐印。罐印就是拔罐后在身體上留下的印跡，通過觀察罐印的顏色、形態，咨詢患者的感受，可以推斷疾病的性質、疾病的輕重程度，以及患者疾病是否正在好轉。

一般情況下，數次拔罐后如果罐印逐漸變淺，斑點變稀少，說明病癥正在減輕。如果數次拔罐后，罐印沒有變化或顏色變深，說明沒有改善或癥狀加重。雖然了解罐印的特征對治療疾病有很大的幫助，但也不能盲目地推斷，還要根據自身狀況來綜合分析判斷。

1.罐印紫黑且暗，一般表示供血不足，行經不暢，多為氣滯血瘀之象。

2.罐印發紫并伴有斑塊，一般多為寒凝血瘀癥；罐口部分呈紫黑色，多為火毒。

3.罐印呈散在紫點狀，且深淺不一，多為氣滯血瘀癥。

4.罐印鮮紅而艷，一般表示氣血兩虛或陰虛火旺。

5.罐印紅而暗，多表示血脂高，血黏稠度高，且有熱邪。

6.罐印表面有皮紋且感覺微癢，表示風邪或濕邪。

7.罐體內壁有水汽，表示患者濕盛或因感受濕邪而致病。

8.罐口部位皮膚發白，觸之不溫，發冷、發涼，起白水皰，多為寒濕重。

9.如果罐口部位皮膚發白，沒有其他的現象，多是貧血、虛寒。

10.如果罐口部位皮膚發白，不發涼，不起白水皰，多是風寒較重。若白皰中夾有白沫，且留罐過程中皮膚發癢，多為排風寒或排風濕。

11.罐印灰白，觸之不溫，多為虛寒和溫邪。

12.若拔罐時間較短，而罐印出現水皰，說明體內濕氣重，如果皰內有血水，是濕熱毒的反應；起黃水皰或黃綠皰和膿水及有黏稠物、果凍樣物，多為有炎癥且炎癥較重。

13.感覺拔罐部位疼痛，表示體內有火毒。感覺罐口部位先痛后癢，表示先排火毒，后排風寒濕邪。

14.拔罐后無明顯罐斑反應，局部皮膚沒有瘀血現象，或雖有輕度潮紅，但起罐后很快恢復皮膚原來的顏色，一般提示無病或病情輕微。

15.在連續拔罐過程中，罐斑顏色逐漸變淺或減少，說明病情逐漸減輕或接近痊愈。

16.刺絡拔罐吸出的液體，可表現不同的病情。一般認為：鮮血表示病情較輕，黑色或瘀塊表示瘀阻較重，黃水表示濕熱證，清水表示寒濕證。

拔罐需要注意的事項

1若給他人拔罐，要不時詢問患者的感受，若患者感覺到疼痛，應減少罐內空氣，減小吸拔力。同時還要密切關注罐內皮膚的變化。

2拔罐所需的器具均需消毒，如罐具、三棱針等，罐具必須邊緣平滑，沒有破損。

3拔罐過程中，選擇的罐具要大小適中。當用多罐法拔罐時，罐具間要保持適當的距離，距離太近，會牽拉皮膚使患者疼痛或罐具互相擠壓而脫落。

4在拔罐過程中，應讓患者保持一定的舒適體位，保證拔罐部位的平整，以使罐具穩定。

5拔罐過程中，應保持室內溫暖，讓患者躺臥的地方遠離風口，防止著涼。

6拔罐過程中如果病人出現頭暈、心慌、惡心、嘔吐等暈罐現象，切勿驚慌失措，應立即停止拔罐。讓患者平臥，飲些白開水或糖水即可緩解。必要時，可送醫院急救。

7拔罐的部位和穴位一般以肌肉豐富、皮下組織充實及毛發較少的部位為宜。前一次拔罐部位的罐斑未消退之前，不宜在原處拔罐。

8病情重、病位深及疼痛性疾患，拔罐時間宜長；病情輕、病位淺及麻痹性疾患，拔罐時間宜短。肌肉豐厚的部位，時間可略長；肌肉薄的部位，拔罐時間宜短。氣候寒冷時拔罐時間可適當延長，天熱時可相應縮短。

這些人群拔罐需慎重

拔罐并不是人人都適合，如果患者有下列情況，應禁止或慎重使用拔罐療法。

1凝血機制障礙，有自發性出血傾向或損傷后出血不止的患者，如血友病、紫癜、白血病等。

2皮膚嚴重過敏或患有皮膚性傳染病者。

3皮膚腫瘤患者或皮膚局部破損潰爛、皮膚喪失彈性者。

4外傷骨折、靜脈曲張、體表大血管處不宜拔罐。

5妊娠期婦女的腹部、腰骶部及乳部不宜拔罐，拔其他部位時，手法也應輕柔。

6活動性肺結核患者、經期婦女。

7精神病、重度心臟病、心力衰竭、呼吸衰竭患者。

8關節腫脹或嚴重水腫者。

9五官部位、前后二陰部位。

10重度神經質、全身抽搐痙攣、狂躁不安者。

11醉酒、過饑、過飽、過渴、過勞者。

拔罐的非正常反應

如果患者在拔罐時感到異常或有燒灼感，則應立即拿掉罐具，并檢查有無燙傷，患者是否過度緊張，操作者手法是否有誤，罐子是否吸力過大等。根據具體情況予以處理。如此處不宜再行拔罐，可另選其他部位。

如在拔罐過程中，患者感覺頭暈、惡心、目眩、心悸，繼而面色蒼白、出冷汗、四肢厥逆、血壓下降、脈搏微弱，甚至突然意識喪失，出現暈厥時（暈罐），應及時取下罐具，使患者平躺，取頭低腳高體位。可喝些開水，靜臥片刻即可恢復。重者應立即到醫院搶救。