能攝入乳制品嗎？

乳制品又叫奶制品，是指以乳（或奶）為主料，添加或不添加允許使用的食品添加劑和（或）食品營養強化劑等輔料，經加工制得的產品。乳制品的種類繁多，主要包括反芻動物奶（牛奶、羊奶），酸奶，奶粉，黃油，冰淇淋，奶油和奶酪等。乳制品含有乳蛋白質、乳脂肪、乳糖、礦物質、維生素及水分在內的超過100種的營養成分。其中，乳蛋白質是一種完全蛋白質和最佳蛋白質，鈣離子與蛋白質的結合是人體吸收利用鈣離子的最好形式。因此，乳制品被推薦為蛋白質和鈣離子的最佳來源。我國居民受傳統飲食習慣的影響，乳制品消費以液態奶（純牛奶）、酸奶等為主。如果要簡單回答IBD患者能否攝入乳制品，那我們的回答是“能”，但必須遵循個體化的原則，并能夠對自身攝入后的反應進行辨別，從而科學對待。接下來具體分析純牛奶和酸奶在IBD患者飲食中的角色。

牛奶是指母牛產犢后從乳腺分泌出來的一種白色或稍帶微黃色的不透明的膠體狀液體，其化學成分復雜，主要由水、蛋白質、脂肪、乳糖、無機鹽等組成。從配料表來看，純牛奶僅包含生牛乳，不添加其他物質。牛奶所含的乳糖即是能量的來源，也是引起消化不良或不耐受相關消化系統癥狀的主要成分。乳糖不耐受引起的腹痛、腹瀉等癥狀與疾病本身的消化系統癥狀相似，不易區分，容易導致IBD患者誤認為因攝入牛奶出現乳糖不耐受而選擇避免。因此，當患者在疑惑自身是否存在乳糖不耐受時，可采取氫呼氣試驗進行診斷。但患者即使被診斷為乳糖不耐受者，也不必完全限制攝入牛奶，可以少量攝入或者補充外源性乳糖酶制劑而不會出現不適癥狀，抑或是可以嘗試攝入乳糖含量低的乳制品，例如酸奶或奶酪等。IBD患者要學會分析自身因攝入牛奶出現不良反應的具體情況，若是在疾病活動期攝入后出現不良反應的，那可以在緩解期再次嘗試，因為可能只是由疾病本身引起的癥狀。

酸奶是指全脂乳或脫脂乳經特殊微生物發酵而成的乳制品，且含有益生菌，具有獨特的營養價值和保健功能。研究表明，益生菌在抗炎、誘導及維持疾病緩解等方面發揮作用。此外，酸奶在發酵過程中，其益生菌所含有的乳糖酶數量會增加，可以幫助乳糖分解，充當著乳糖酶補充劑的作用。因此，與牛奶相比，IBD患者更容易耐受酸奶。建議選擇盡可能含有更少添加劑（例如增稠劑）的酸奶，鼓勵患者自己嘗試制作酸奶。我們知道酸奶需要冷藏才能保持益生菌的活性，加熱會使益生菌失去活性而不具備相應的作用。若某些IBD患者無法耐受或為了避免因酸奶冰涼溫度的刺激而出現胃腸道癥狀，可以將酸奶從冷藏環境中取出，將其放置在常溫環境中，待其溫度適當上升后再攝入，而不是對其進行加熱。值得注意的是，雖然從理論上來說酸奶引起不良反應的概率會小于牛奶，但仍要指導患者在出現不良反應時，需在分析具體情況后再采取措施來應對。