溫病的辨證治療 排毒養津

臨床上對溫病的治療有很多的方法，吳又可在原有的中醫方法基礎上，突破性地采用了新的治療思路和方法即排毒養津的辨證治療法。辨證治療法是建立在治療溫病的眾多方法之上的獨創，并且遵循溫病的治療原則。

溫病的治療原則

溫病的治療，是在掌握大量臨床經驗的基礎上，運用辨證理論，對癥下藥，來達到祛除病邪，恢復健康的目的。而溫病的治療原則除了中醫中經常看到的“熱者寒之”、“實者瀉之”、“虛者補之”等基本原則外，還有一些專門針對溫病的治療原則，即衛氣營血治則與三焦治則。

衛氣營血治則在不同階段針對不同的病癥用不同的方法治療。如在衛分，主要用“汗”法治療，以辛涼解表為主，一般不用辛溫發汗的藥劑；在氣分，則采用清氣之法，以及化濕、攻下、宣氣等；在營分，則用“透熱轉氣”法，在清營之劑中配伍輕清宣透之品，如銀花、連翹等，使得營分之熱能透出氣分而解；血分則主要是涼血散血，解毒化瘀。

三焦治則分為上焦、中焦與下焦，治療上焦應“輕”，包括用藥以質輕透邪之品，用藥劑量小，煎煮時間短等；對中焦病癥的治療應“平”，以驅除病邪為主，另外因中焦多由濕熱之邪引起，在治療上要注意治濕與治熱并重；對下焦的治療以“重”為主，除所用的藥性質沉降重鎮外，藥量也比較大，煎煮時間也比較長。

溫病的治療方法

對溫病的治療，古今很多醫學家都有自己的獨特方法，吳又可在綜合前輩經驗的基礎上，提出了辨證治療溫病的方法，主要分為兩個步驟，排毒和養津。

排毒

溫病治療的第一步便是排毒，包括泄衛透表、清解氣熱、和解祛邪、通下逐邪、祛濕解熱、清營涼血、開竅醒神、息風止痙八種方法。

泄衛透表法指以疏泄衛表，透邪外出來達到解除溫病表證的目的，這種方法適用于溫病剛剛發生時。由于引發溫病的病邪性質不同，泄衛透表法根據表證的不同性質又可細分為以下四種：疏風泄熱（辛涼解表）、解表清暑（解寒化濕）、宣表化濕（疏化肌表邪濕）、疏表潤燥（辛涼清潤）。

白話圖解

溫病的治療和診治

歷史上眾多老中醫治療溫病都有自己的獨特方法，吳又可在綜合前輩經驗的基礎上，提出了辨證治療溫病的看法。

溫病的治療原則

溫病的特色診法

辨舌

辨舌，又稱舌診，是通過對舌苔和舌質及其形態的觀察，進而判斷病癥性質的一種診斷方法。

驗齒

驗齒是溫病中比較特殊的一個診法，通過診察牙齒的潤燥、牙縫流血和牙齦等判斷病邪的輕重與病變部位等。

辨斑疹

斑疹是指溫病過程中肌膚上的紅色皮疹，通過觀察它的色澤、形態、分布等了解感邪的輕重等。

辨白痦

白痦是在濕熱性溫病發展過程中，皮膚上出現的小白色皰診，內含少量漿液。

清解氣熱指用清解氣分邪熱之品以解除氣分無形邪熱，也稱為“清氣法”，適用于氣分無形，邪熱雖已亢盛，但還未與有形實邪互相搏結的病證。因為氣分無形邪熱所在位置、病情程度、病邪性質的不同，清解氣熱法可分為輕清宣氣（透泄邪熱，宣展氣機）、辛寒清氣（透熱外達、辛寒泄熱）、清熱瀉火（直清里熱、瀉火解毒）三種。

和解祛邪指通過和解、疏泄、分消來祛除半表半里病邪的一種治法，也稱為“和解法”，適用于邪已離表，但又尚未入里的半表半里證。在溫病具體的治療中，較為常見的方法有以下三種：清泄少陽（清化痰熱，和降胃氣）、分消走泄（宣氣化濕、泄化痰熱）、開達膜原（通利透達濕濁之邪）。

通下逐邪指通過攻逐瀉下、排除邪毒，通淤破結，又稱為攻下法，適用于有形實邪內結腸腑。由于內結的實邪有所差異，病變部位也不相同，通下逐邪法又分為通腹瀉熱（用苦寒攻下之品，瀉下腸腑實熱燥結）、導滯通便（用苦寒與苦辛的合品，通導腸腑濕熱積滯）、增液通下（用通下與滋養陰液之品，瀉下腸腑熱結），通瘀破結四種（用活血通淤攻下之劑，破解下焦淤血蓄結）。

清營涼血法指通過清營泄熱、涼血解毒、滋養陰液、通絡散血以清除營血分邪熱的一種治法，適用于溫病邪入營血分，營熱或血熱亢盛的病證。臨床中常用的清營涼血法又分為清營泄熱（清解營分邪熱劑中伍以輕清透瀉之品，使營分邪熱可以外透氣分而解）、涼血散血（用涼解血分邪熱、活血散血之劑以清散血分瘀熱）、氣血兩清（用清營法或涼血法與清解氣熱法的配合應用，以雙解氣營或氣血邪熱）三種方法。

開竅醒神法指通過開通心包機竅，促使神志蘇醒的一種治法，主要用于治療邪入人心或痰濁內蒙機竅而引起的神志異常病證。根據開竅醒神法作用和適應證的不同，又可分為清心開竅（用清解心熱、透絡開竅之品，促進神志清醒）和豁痰開竅（用清化濕熱痰濁之品，來宣通竅閉，促進神志清醒）兩種。

息風止痙法指通過平息肝風而制止痙厥的一種治法，主要用于熱甚動風或陰虛風動證。由于引起肝風內動的原因有別，所以息風止痙法分為涼肝息風（用清熱涼肝之品以息風止痙）和滋陰息風（通過滋養肝腎、潛鎮肝陽以平息肝風）兩種。

養津

在排清身體內的邪氣毒氣后，接著要通過滋養身體來達到最終康復的目的，養津包括滋陰生津和固正救脫兩種方法。

滋陰生津法是通過滋養陰液來補充人體陰液耗傷的一種治法，又稱養陰法、滋陰法，主要用于溫病后期臟腑陰液大傷者。溫病的治療過程分為前后期，溫病前期應預防其虛，如果陰液耗傷明顯，則應配合養陰之法；在溫病后期一般都采用滋陰生津法。而陰液耗傷的部位和程度并不相同，所以滋陰生津法又可分為滋養肺胃（用甘涼濡潤之品，滋養肺胃陰液）、增液潤腸（用甘寒、咸寒之品滋潤腸液以通大便）、填補真陰（用甘寒、咸寒、酸寒之品以填補肝腎陰液，也稱為“滋補肝腎法”）三種方法。

固正救脫法指通過大補元氣、護陰斂液以固斂氣陰或陽氣，救治脫證的一種治法，適用于患者正氣素虛而邪氣太盛，或汗下太過，陰液驟損，陰傷及陽，導致的氣陰外脫或陽氣外脫的脫證。針對溫病中正氣外脫的不同類型，固正救脫法分為益氣斂陰（用益氣生津、斂汗固脫之品補益氣陰、收斂汗液以救虛脫）和回陽固脫（用辛熱、甘溫之品峻補陽氣，救治厥脫）兩種。

不管是排毒也好，養津也罷，在治療中都屬于內調，對溫病的治療還有一種外治法。外治法是通過皮膚、九竅給藥來達到祛除病邪、調整臟腑功能活動的功效。外治法具體包括洗浴法、灌腸法、敷藥法、熏蒸法、搐鼻法等等，因為傳統的內調方法需要時間，而溫病傳變快，變化多端，所以不失時機地使用外治法，有時會有立竿見影的效果。

白話圖解

溫病的治療方法

吳又可在深研中醫方法基礎上，獨有創見地采用了新的治療思路和方法，即排毒養津的辨證治療法。辨證治療法是建立在治療溫病的眾多方法之上的獨創，并且遵循溫病的治療原則。