大醫精誠第二

東晉學者張湛說：醫學與藥物學，向來都很難精通。現在的那些病，有的內因相同而病狀各異，有的內因各異而病狀卻相同，所以五臟六腑的虛癥與實癥，血脈營衛的通流與阻塞，本來就不是只憑耳朵、眼睛能夠審察得到的，必須先通過診脈來審察。而寸口、關、尺各部的脈象有浮、沉、弦、緊的不同，俞穴流注有高、下、淺、深的差別，肌膚筋骨有厚、薄、剛、柔的差異。只有用心精細的人，才可以與他說及這些。如果將這種最精微的事依賴于最膚淺的思維，豈不是會壞事嗎？如果本來五臟六腑是實證而再去補益它，本來是虛證而再去削損它；本來營衛血脈是流通的而再去通徹它，本來是壅滯的而再去阻塞它；以及本來是寒癥而再去冷瀉它，本來是熱癥而再去溫補它，這些做法都只會加重病人的疾患，卻想以此希望病人得生，我卻只會看到病人因此而死亡。所以醫學、藥物學與卜筮學，都是很難精通的藝術學科，既然不是來自于神仙傳授，那么是從哪里得到其中的微言大義呢？世上有些愚蠢的人，僅僅讀了三年的藥方，就說天下沒有哪一種病是自己不能治療的了；等到治了三年病，才知道天下原來并沒有現成的藥方可用。所以學醫的人必須勤勉地研究醫學的道理，精細勤謹而不倦怠，不能只憑些道聽途說，而說醫家道理已被我窮盡了，這樣只會深深地貽誤自己。

品德高尚、醫術精深的醫生為人治病時，必定會先安定心神，讓心志入定，做到沒有欲望沒有要求，先發大慈大悲的惻隱之心，心中立誓愿意普救天下人的痛苦。如果有病人前來求救，不會管他的富貴貧賤、老幼美丑，或者與自己有沒有恩怨，是不是親戚好友，以及是漢人還是外族人，是愚人還是聰明人，都會同等對待，就像對待自己的親人一樣，更不會瞻前顧后，考慮吉兇禍福，而只愛惜自己的身體性命。好的醫生看見病人的痛苦煩惱，就像自己有痛苦煩惱一樣，內心感到深深的凄愴，不會避開險阻、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，而是全心全意地趕去救治病人，不怕耽擱時間，不會婉言推辭。只有這樣才能成為普濟天下人的救命之醫，反之則是害人的巨賊。自古以來的名醫為人治病時，很多用自己的生命來濟助病者的危急。雖然說牲畜的命比較賤而人的命稍微貴一些，但對于生命的熱愛，人與畜都是相同的。損他利己的行徑，是物類都害怕與恥辱的，何況是人呢？至于那些以殺害生命的方法來求取自己的生存的人，離生命的真理就相差得更遠了。我現在編的這本《備急千金要方》，之所以不用有生命的動物來作為藥物的原因就在這里。至于虻蟲、水蛭一類，在出售前就已經先死了，被拿來出售用做藥物，不包括在這個范圍之內。只是對于雞蛋這一類，由于雞雛尚未成形而處于混沌未分的狀態，只是在那些非常要緊的情況下，不得已才隱忍而使用它。至于不使用它的情況，恐怕連高尚而精深的哲人也很難做到。至于那些患瘡痍、下痢，污臭穢惡得人人都厭惡看到的病人，作為醫者能夠發出慚愧、凄憂、憐恤之心，而不起一絲蒂芥之意，這正是我的志向。

張仲景

張仲景，名機，東漢杰出的醫學家。所著《傷寒雜病論》確立了中醫學辨證施治的理論體系與治療原則，“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保生長全，以養其身”，仲景以醫學大家的仁心仁德，贏得了“醫宗之圣”的盛譽。

孫思邈

孫思邈，今陜西省耀縣人。他所著的《千金方》，內容極為豐富，是唐代以前醫藥成就的系統總結，也是我國現存最早的醫學類書，對學習、研究我國傳統醫學有重要的參考價值。他不僅醫術精湛，更有著高尚的醫德，被人們當做“神仙”，尊稱為“藥王”。

品德高尚、醫術精湛的醫生，常要自我反省，端莊正直，氣度寬宏，不卑不亢。當他診病時，一定要全神貫注，仔細地審察病人的形體狀況，一絲一毫也不要放過，從而判定是用針灸還是下處方，不能出一點差錯。雖說治病速效更好，也須臨事不迷惑，應當周密審察和深入思考，不能在病人的性命上任意逞能，以圖快意，或以此博取名譽，那樣的話，就是極其不仁義不道德的行為！另外，到了病人家里后，即使綾羅綢緞琳瑯滿目，也不能左右顧盼；有美妙音樂入耳，也不能有所喜好而癡迷；有美食接連不斷地捧到面前，也只能像沒有味道一樣地吃；有美酒陳列，也只像沒有看見一樣。之所以要這樣，是因為還有一個病人在一邊，滿屋子的人快樂不起來，更何況病人時時刻刻在遭受痛苦，如果醫生卻安然歡娛、怡然自得，那就是人與神都感到恥辱的事，是品德高尚的人決不會做的事，這也正是醫家的醫德。

醫生治病時，不能話多，不能調笑，不能戲謔喧嘩，不能說人是非、議論別人、夸耀自己的聲名、詆毀別的醫生、自夸德行，不能偶然治愈了一個病人，就高昂頭臉，擺出一副自命不凡的樣子，認為自己天下無雙了。這是醫生易得的病入膏肓般的不治之癥。

老子說：人做了陽世間的好事，就自然會有人來回報；做了陰世間的好事，就會有鬼神來回報。人做了陽世間的壞事，就自然會有人來懲罰他；做了陰世間的壞事，就有鬼神來害他。這陰陽二途的循環相報，難道是憑空亂說的嗎？所以，醫生不能憑借自己的便利之處來一心經營錢財，只應當懷著救苦之心治病救人，這樣在命運的運行中自然會多福。也不能因為病人的家庭富貴，就開珍貴的藥物，使他難以求到，以此來炫耀自己的才能，想來這也不是忠誠寬厚的道德。我因為心里只想著救人濟物，就繁雜瑣碎地論述了這些，希望學醫的人，不要因為我言語的粗鄙俚俗而感到恥辱。