序例第一

民生之道，沒有不是通過撫養小兒才成就大業的，如果沒有“小的”，最終也成不了“大的”，所以《易經》中稱：積小可以成大；《詩經》中也有“厥初生民”的故事；《左傳》中記載魯隱公為魯惠公的繼室聲子所生，所以，生養哺育小兒是人最基本的事務。這里所說的生養少小的大義，就是從細微到顯著，從年少到年長的圣人之道。人之常情都在這里表現了，不必借助經史的記載來證明。因此如今先有婦女小孩，而后才有男人老人，就是崇尚根本的圣道大義。然而小孩體質較弱，如果染病，醫生即使想要細心救治，然而立竿見影的功效很難即刻顯現。如今學醫的人，很多都不誠心實意，很大原因在于嬰兒裹在襁褓之中，實在乳氣腥臊，那些所謂凡事皆須親自動手的英雄們，怎么還肯前往瞻視呢？平靜而論，他們的確是令人感到嘆息??！

《小品方》中說：人的年齡在六歲以上的稱為小兒，十六歲以上的稱為少年，三十歲以上的稱做壯年，五十歲以上的則是老年。六歲以下的小兒，經書從沒有記載，所以哺乳期的嬰兒如果患病就很難治，這都是因為沒有師承，無以為據的緣故。中古時期有名醫叫巫妨，是堯帝的臣子，著有《小兒顱囟經》，用來占卜小兒的夭壽，判斷小兒的疾病生死。正是該書的世代流傳，才開始有了專門的小兒藥方。到了晉宋時期，在長江下游以東地區，這些藥方傳到了蘇家，蘇家對此進行大力推廣，于是這些治療小兒疾病的藥方就在民間流傳開來。齊國有人叫徐之才，即徐王，他也著有《小兒方》三卷，所以如今學習的人，能夠從這些經卷中頗得教誨。然而徐氏位高名重，哪有閑暇去留心小孩子？人們在仔細研究那些藥方之后，發現并不十分深刻細致，甚至很少有值得采用的，所以那些藥方也稱不上新奇精妙。如今我博采眾家著作之長，以及自己試用過程中頗有成效的藥方，成就此篇，凡是百姓居家過日子，都可以采用這些撫養小兒的方法，使孩子遠離夭折的禍患。

小孩子的病與大人的病沒有什么不同，只是用藥的多少有些差異。其中治療驚癇、因受驚導致哭鬧不停，甚至影響生長發育、頭頂骨縫開解、學步遲緩等病的八九篇，合寫在此卷中，治療下痢等病的其余藥方散在其他各篇中，讀者可瀏覽獲得。

小孩出生以后六十天，瞳孔長成，就能笑著與人應和；百天后任脈長成，孩子就能自己翻轉身體；一百八十天后骶骨長成，孩子就能單獨坐起；二百一十天后掌骨長成，就能匍匐爬行；三百天后臏骨長成，就能獨自站立；三百六十天后膝骨長成，就能行走。這是長久以來固定的規律，如果沒能按時出現，孩子的身體肯定有還沒發育完全的地方。

小孩在出生后三十二天就出現第一變，指嬰幼兒發育過程中的一種生理變化，變其情智和聰明，有發熱、脈亂、出汗等現象發生，不屬于病癥；六十四天第二變，此變化伴隨著蒸，蒸指嬰幼兒發育過程中的一種生理變化，蒸其血脈，長其筋骨，伴有發熱、脈亂、出汗等現象，不屬于病癥；九十六天第三變，一百二十八天第四變，此變也伴隨著蒸；一百六十天第五變，一百九十二天第六變，此變同樣伴隨著蒸；二百二十四天第七變，二百五十六天第八變，此變也伴隨著蒸；二百八十八天第九變，三百二十天第十變，此變也伴隨著蒸；經過三百二十天的小蒸完畢，六十四天后出現大蒸，大蒸后六十四天再次大蒸，蒸后一百二十八天后再一次大蒸；凡是小孩自出生后三十二天為一變，兩次變就稱為一蒸，總共十變就是五小蒸，或是三大蒸。過五百七十六天后，大小蒸都已完畢，此時孩子的各種器官和脈絡才完全長成。孩子之所以要變和蒸，就是要暢通他的血脈，改善他的五臟，所以一變過后，立即就會覺得孩子情態有異。

而變和蒸有什么樣的證候？變就是上氣，蒸就是體熱。變和蒸有輕有重，輕灼時，體熱且伴有微驚，耳朵和臀部發冷，上嘴唇起魚眼珠大小的白泡，出微汗；重的情況，身體很熱并且脈象亂，有的出汗有的不出汗，食欲不佳，一吃就吐，眼白微紅，黑眼球微白。一種說法認為眼睛發白時變和蒸嚴重，眼睛赤黑則表示變蒸較輕，變蒸完畢以后，眼睛自然會明亮，這是它的證候。單獨的變比較輕微，而變同時兼有蒸時，就稍稍劇烈一些了。大凡很平和的蒸，五天就消退，長的也就是十天，包括前五天和后五天，十天之內，熱自然消除。嬰兒出生后三十二天一變，在第二十九天開始先期發熱時，就應依法處理，到了第三十六七天，蒸就完畢了。這點比較難以了解，所以重新說了一下。變蒸的時候，不要驚動孩子，不要讓孩子周圍有很多人。小孩變蒸有早有晚，不按時變蒸的居多。還有，初變的時候，有發熱很厲害的孩子，超過了正常的天數還沒停止，這時要計算變蒸的時日；當孩子不時發熱且伴有微驚時，暫時不要醫治，且一定不要用灸刺，只需平靜地觀察，如果很長時間熱仍不消退，可少給孩子稍微喂一點兒紫丸，熱退以后就要停止進藥。如果在變蒸之中，同時感染上流行的熱病，或者不是變蒸的時候患上流行的熱病，病候都非常相似，只是后種情況時小兒耳朵以及臀部通熱，上嘴唇沒有白泡罷了，應當先服用黑散，用以發汗，汗出以后，再撲上溫粉，熱便可消退，熱一退病就能痊愈；如果熱還不能全部消退，就給孩子喂點紫丸。小孩在變蒸之時，如果再外染寒氣，就會寒熱交替，肚子痛得彎腰曲背，且啼哭不止，此時用熨的方法可以治愈。熨法在下篇。變蒸的證候為胃失調和，氣機壅塞，體熱，大便黃臭，或白酸，發熱嗜睡，食欲不振等傷寒的證候相似，如果不是變蒸，身體發熱耳朵臀部也發熱的，這是患上了其他疾病，可以作為雜病醫治，如果審定是變蒸的，就不能按照雜病之方醫治。

祛痰消積方

紫丸

主治小兒變蒸時發熱不退，或感寒邪溫壯，汗出熱不解，或腹中痰癖，哺乳不入，入則嘔吐，或食癇發作，四肢抽搐，眼睛上視，先寒后熱等。

以上4味藥中先取代赭、赤石脂研為細末，巴豆、杏仁各研如膏狀，反復搗研，如果比較硬，可加入少許蜂蜜同搗，然后用密閉容器收藏。三十天的孩子取麻子大小1丸用乳汁調服喂下，已滿百日的小孩服用小豆子大小一丸，其余以此為基準增減。

服紫丸后療效

性別：男女均可

年齡：0—1歲

效果：痰飲消解，小兒變蒸時的疾病痊愈。

還有一說法認為，小孩出生三十二日即開始變，變就是身體發熱。到了六十四天第二變，變伴著蒸，癥狀是睡臥端正。到九十六日第三變，定者候丹孔出而泄。到一百二十八日第四變，變伴著蒸，于是孩子就能夠笑著應和人。到一百六十日第五變，孩子周身的關節已能發揮功能。到一百九十二日第六變，變伴有蒸，孩子五臟已發育完全。到二百二十四日第七變，孩子就能夠匍匐前行。到二百五十六日第八變，變伴隨著蒸，此時孩子開始學習說話。到二百八十八日第九變，孩子就可以站立了。小孩在出生后二百八十八天，就已經過九變四蒸，在變的日子里，千萬不能隨便治療，否則會加劇孩子的病癥。變同時伴有蒸的，是小孩的送迎月份。蒸則表現為發熱并且脈亂、出汗的證候。短的五天就消，長的八九天可消，在孩子蒸的日子里，萬不能隨便進行針灸治療。

黑散 【解表清里方】

治療小孩在變蒸期間伴有時下流行溫病，或者在非變蒸期而患時下流行熱病。

麻黃1.5克，大黃0.75克，杏仁1.5克。

將以上3味藥中先取麻黃、大黃搗為細末，再將杏仁研制成膏，細細放入細末，再搗研均勻，放入密閉容器中。一月大的小孩服小豆大小的一枚，用乳汁拌和服下，并抱緊小孩讓他出汗，汗出以后，撲上溫粉，不要讓孩子見風。百天大的小孩服棗核量，根據孩子大小來決定藥量。

擇乳母法

大凡乳母，她的乳汁皆由血氣生成，五情善惡，也是由她的血氣生成的。因此她哺乳嬰兒時，要禁忌喜怒。身形面色適合做乳母的人，特征有很多，不可能求全求備，只選那些沒有狐臭、癭瘺、咳嗽、癬瘙、癩頭、癘瘍、潘唇、耳聾、齆鼻、癲癇等病的婦女就差不多了，便可以哺育嬰兒了。有經驗的醫生看到她身上原來的灸瘢，就可知道她以前疾病的根源。