12 高血壓給美國小鎮帶來名氣

美國弗來明漢（Framingham）小鎮位于美國東北部馬薩諸塞州，距離波士頓50km。其居民基本是中產階級白人，人口相對穩定。該鎮之所以在醫學界有名，是由于著名的醫學研究——弗來明漢（Framingham）心臟研究。

該研究的啟動不僅與羅斯福總統的去世有一定關系，也與美國心血管疾病的流行形勢嚴峻有關。史料記載，當時美國1/3的男性在60歲之前就已患心血管疾病，其患病率是癌癥的2倍。因此，羅斯福去世3年后，他的繼任者杜魯門總統簽署了國家心臟法案，成立國家心肺研究所，并撥專款展開了心臟病流行病學研究——弗來明漢心臟研究應運而生。

著名的弗來明漢研究是一項長期的、目前還在繼續進行的心血管隊列研究，當時的研究目的是通過長期隨訪，確定導致高血壓和心血管疾病的共同作用因素和疾病特征。研究觀察對象是弗來明漢小鎮的居民，從1948年開始，當時招募了5209名29～62歲的成年人，作為原始研究對象；其配偶及子代的心血管疾病前瞻性研究開始于1971年，納入5124名0～70歲的研究對象，已經于2014年4月結題。現在正在對第三代后裔4095人進行隨訪，預計2019年揭曉研究結果。隨著時間推移和醫學科學發展，研究的內容不僅是高血壓的流行病學，還有眾多的心血管危險因素和并發癥，涉及遺傳因素、環境因素、人體生化指標及藥物等對心血管、腦血管、總死亡率的影響，獲得了很多重要的學術和實用成果，著名的弗來明漢心血管疾病危險評分系統就出自該項研究。

弗萊明翰心臟研究

弗來明漢心臟研究證實，“高血壓和高膽固醇是心臟病的危險因素”“高血壓是卒中的危險因素”。“高血壓”不再被認為是符合生理的正常變化，而是一種疾病狀態，是一種臨床綜合征，必須得到有效、科學的控制與長期管理。

距離1945年羅斯福總統死于高血壓和卒中已有70余年的時間。數年后，羅斯福總統的私人心臟病專家寫道：“我經常想如果當時已有現代化的高血壓治療方案，歷史將會如何發展？”弗來明漢心臟研究是羅斯福總統的繼承人簽署的一份法案，毫不夸張地講，弗來明漢心臟研究為認識高血壓、心衰等心血管疾病做出了重大的貢獻。這個弗來明漢小鎮也因為研究高血壓和心臟疾病而在醫學史上青史留名！

﹝中南大學湘雅二醫院 黃全躍﹞