血管保衛(wèi)戰(zhàn)的目標(biāo)：降低“壞膽固醇”，升高“好膽固醇”

“健康的生活方式，以及必要時(shí)長期堅(jiān)持服藥，才能降低‘壞膽固醇’，升高‘好膽固醇’。”

作者簡介：

羅素新，主任醫(yī)師，副教授，現(xiàn)工作于重慶醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，擅長高血壓病、冠心病、心律失常、慢性心力衰竭等心血管疾病的診治。

膽固醇自我管理的目標(biāo)是：在降低“壞膽固醇”含量時(shí)，提高“好膽固醇”含量。影響膽固醇的因素很多，除了食物外，人體自身的合成占了絕大部分。讓我們來看看，影響膽固醇含量的因素有哪些：

降低“壞膽固醇”——影響低密度脂蛋白膽固醇含量的因素

1．增加體內(nèi)“壞膽固醇”含量因素

◎ 大量攝入富含膽固醇和飽和脂肪的食物：動物腦、肝、腎等內(nèi)臟，魷魚、扇貝等海產(chǎn)品，蟹黃、魚子、蛋黃等富含膽固醇；奶油、黃油、豬油、牛油等動物油脂含飽和脂肪過多。這些食物一方面可以直接增加體內(nèi)膽固醇含量，另一方面通過促進(jìn)肝臟膽固醇的合成而造成低密度脂蛋白膽固醇升高，導(dǎo)致高脂血癥。因此，推薦膳食中膽固醇含量應(yīng)小于300mg/d，高脂血癥的患者更應(yīng)該小于200mg/d；而飽和脂肪酸所占每日膳食熱量不能超過15%。

◎ 精神壓力：有研究表明長時(shí)間的精神壓力可引起血液中低密度脂蛋白膽固醇的升高；同時(shí)有些人在長期的不良情緒下，往往攝入許多高脂肪、高膽固醇食物來應(yīng)對壓力，也是導(dǎo)致血膽固醇升高的一個(gè)重要原因。因此，在生活與工作中保持良好的心理狀態(tài)，適時(shí)調(diào)節(jié)自身的不良情緒很重要。

◎ 吸煙：雖然吸煙并不直接增加血液中“壞膽固醇”水平，但吸煙可以導(dǎo)致血液中的低密度脂蛋白膽固醇氧化，使“壞膽固醇”變得更“壞”，從而進(jìn)一步增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

◎ 遺傳因素：遺傳因素在高脂血癥尤其是家族性高膽固醇血癥中扮演著重要的角色，基因異常所導(dǎo)致的遺傳缺陷可通過導(dǎo)致細(xì)胞表面脂蛋白受體缺陷以及細(xì)胞內(nèi)某些酶的缺陷等多種方式，導(dǎo)致高脂血癥的發(fā)生。家族性高膽固醇血癥是嚴(yán)重的脂質(zhì)代謝紊亂，患者生命早期即可罹患各種心血管疾病，尤其是心肌梗死。

2．降低體內(nèi)“壞膽固醇”含量因素

◎ 降低血脂的食物：某些食物具有降低低密度脂蛋白的作用，如大豆制品中含有的異黃酮具有清除低密度脂蛋白的作用；其他如香菇、木耳、大蒜、洋蔥等食物，都具有降血脂的作用。

◎ 膳食纖維：主要是指植物性食物中所含有的纖維素、樹膠、果膠等物質(zhì)。膳食纖維雖然不能被人體消化及利用，但膳食纖維中有些成分如果膠可結(jié)合膽固醇，木質(zhì)素可結(jié)合膽酸，使其從糞便中直接排出，由此降低了膽固醇，因此飲食中要增加蔬菜、水果、粗糧等含纖維高的食物。

◎ 科學(xué)運(yùn)動：適量的運(yùn)動，尤其是有氧運(yùn)動可以通過促進(jìn)新陳代謝而促進(jìn)低密度脂蛋白的降解，并可以提高“好膽固醇”即高密度脂蛋白膽固醇的含量，從而降低動脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。推薦每周三次，每次不少于30分鐘的有氧運(yùn)動，運(yùn)動強(qiáng)度通過測量自身最適心率來決定。

◎ 藥物：他汀類藥物，如阿托伐他汀，是目前降低低密度脂蛋白膽固醇最有效的藥物。他汀類藥物通過直接抑制肝臟中膽固醇的合成而起到降低“壞膽固醇”的作用。因此在充分運(yùn)動及飲食療法治療后，低密度脂蛋白膽固醇仍高的情況下，可使用他汀類藥物降低血脂水平。

增加“好膽固醇”——影響高密度脂蛋白膽固醇含量的因素

◎ 不飽和脂肪酸：花生油、橄欖油等植物油以及沙丁魚、金槍魚等海魚中含有大量的不飽和脂肪酸，如亞麻酸、亞油酸。適當(dāng)?shù)卦黾硬伙柡椭舅岬臄z入，可以升高體內(nèi)“好膽固醇”的含量，降低“壞膽固醇”的含量，同時(shí)還可以減少飽和脂肪酸的攝入量。

◎ 維生素：維生素C、維生素E、β胡蘿卜素等物質(zhì)具有較強(qiáng)的抗氧化作用，可以保護(hù)“好膽固醇”免受氧化作用；同時(shí)，這一類維生素本身也在一定程度上升高“好膽固醇”含量。

◎ 科學(xué)運(yùn)動：如前所述，科學(xué)的運(yùn)動對人體膽固醇有很好的調(diào)節(jié)作用，在促進(jìn)“壞膽固醇”降解的同時(shí)，也可以增加血中“好膽固醇”的含量，對心血管系統(tǒng)起到保護(hù)作用。

◎ 酒精：適當(dāng)飲入少量的酒精，包括葡萄酒、啤酒或白酒，都能起到增加“好膽固醇”含量的作用。

總的來說，拋開遺傳這一不可改變的因素，影響“好”、“壞”膽固醇含量的因素主要包括生活方式以及藥物兩大因素。健康的生活方式、飲食以及良好的心理狀態(tài)，長期堅(jiān)持服藥，才能使“好”、“壞”膽固醇在我們體內(nèi)保持平衡狀態(tài)。