十二、偽結核病

兔偽結核病是由偽結核耶爾森氏桿菌引起的一種消耗性疾病，可引起腸系膜淋巴結炎、扁桃體炎和敗血癥。腸道、肝臟、脾臟、腎臟、淋巴結等器官呈現粟粒狀干酪樣壞死性結節，與分枝桿菌形成的結節相似，故稱為偽結核。本病也是一種慢性消耗性人獸共患病。

【病原】偽結核耶爾森氏桿菌為革蘭氏陰性、多形態的桿菌，大小為0.8～6.0μm，沒有莢膜，有鞭毛，不形成芽胞。用病變臟器觸片，美藍染色多呈明顯的兩極著染（圖1-12-1）。在普通瓊脂、鮮血瓊脂上均能生長，在培養基上為細小干燥、邊緣不整齊，灰黃色的菌落（圖1-12-2）易與副傷寒桿菌鑒別，肉湯培養基內形成輕微的混濁，表面有一層黏性薄膜。本菌體有6個血清型，菌體有4個抗原型，該第Ⅰ型和第Ⅱ型常見。

【流行特點】偽結核耶爾森氏桿菌廣泛存在于自然界，家兔、小鼠、野兔和灰鼠等嚙齒動物是自然儲存宿主和傳染源，故家兔很易自然感染發病。本病多呈散發，偶爾為地方性流行，冬、春季節多發。家兔主要通過接觸帶菌動物和鳥類，或食入帶菌食物而發病，也可通過皮膚、呼吸道和交配傳染。營養不良、應激和寄生蟲病等使兔抵抗力降低時，易誘發本病。

【臨診癥狀】本病為慢性消耗性疾病，臨診癥狀常不明顯。病兔一般表現為食欲不振，精神沉郁，腹瀉，進行性消瘦，被毛粗亂，最后極度衰弱而死，多數病兔有化膿性結膜炎（圖1-12-3），腹部觸診可感到有腫大的腸系膜淋巴結和腫大堅硬的蚓突。少數病例呈急性敗血性經過，體溫升高，呼吸困難，精神沉郁，食欲廢絕，很快死亡。

【病理變化】主要病變在盲腸蚓突和回盲部的圓小囊。嚴重時盲腸蚓突腫大、肥厚、變硬似小香腸，圓小囊腫大變硬，漿膜下有許多灰白色干酪樣粟粒大的結節，單個存在或連成片狀（圖1-12-4）。此外腸系膜淋巴結腫大，有灰白色的壞死灶。肝臟、脾臟、肺臟有無數灰白色干酪樣小結節（圖1-12-5）。死于敗血癥的病例，肝臟、脾臟、腎嚴重瘀血腫脹，腸壁血管極度擴張，肺和氣管黏膜出血，肌肉呈暗紅色。組織上，偽結核病結節主要由中心部的干酪樣壞死和外圍部的上皮樣細胞組成。

【診斷】本病多為散發性，以長期緩慢消瘦和衰弱為主，腹部觸診時可觸到腫大的淋巴結。死后在腸道和各器官發現干酪樣小結節和腫大的腸系膜淋巴結。根據以上典型的流行特點、臨診癥狀及病理變化可做出初步診斷。確診可采取病料在麥康凱瓊脂培養基進行病原的分離和鑒定，偽結核耶爾森氏桿菌為革蘭氏陰性、多形態的小桿菌。必要時可用凝集反應與綿羊紅細胞間接凝集試驗進行確診。

【鑒別診斷】本病應與兔結核病、兔球蟲病和兔沙門氏菌病相區別。

（1）兔結核病　結核分枝桿菌為革蘭氏染色陽性，有抗酸性染色的特征；偽結核耶爾森氏桿菌為革蘭氏染色陰性，用抗酸性染色不著色。在病灶上，結核病的結節堅硬，很少發生于蚓突和圓小囊的病變，以肺臟的病灶為主，發展緩慢；而偽結核病的結節的發生、發展快，病早期即行干酪化，結節呈白色，較大結節軟化呈乳脂狀團塊，被結締組織包膜所包圍。

（2）兔球蟲病　由兔球蟲引起，主要表現為腹瀉，以斷乳兔多見，病程短而死亡率高。病變主要在肝臟和腸部，表現為腸黏膜增厚、充血，小腸內充滿氣體和黏液，或在腸黏膜有數量不等的圓形、粟粒大的結節。膽管壁增厚，結締組織增生而引起肝細胞萎縮。而盲腸蚓突、圓小囊、脾臟、腎臟、淋巴結不腫大，無結節病灶。

（3）兔沙門氏菌病　是由鼠傷寒沙門氏菌和腸炎沙門氏菌引起的。在盲腸和結腸黏膜及肝臟表面上有灰白色、粟粒大的病灶，而在蚓突、圓小囊漿膜下無結節病灶加以區別。

【防控】

（1）預防　平時要加強飼養管理，定期消毒滅鼠，防止飼料、飲水及用具污染，同時注意做好人身防護；引進種兔要隔離檢疫，嚴禁帶入病原，平時對兔群可用血清凝集試驗和紅細胞凝集試驗進行檢疫，淘汰陽性兔，培育健康兔群；屠宰時如發現患本病的兔，要立即銷毀尸體，絕對不得食用，以防止人感染此病，同時對環境做徹底消毒；用偽結核耶爾森氏桿菌多價滅活疫苗進行預防注射，每只兔頸部皮下或肌內注射1mL，免疫期達6個月，每年注射2次，可預防本病的發生。

（2）治療　由于本病活體難以確診，又無特效藥物治療，同時，本病亦可引起人的急性闌尾炎、腸系膜淋巴結炎和敗血癥，所以對患病兔一般不作治療，而即予淘汰。如有必要治療時，用抗生素治療有一定的療效。本菌對鏈霉素、卡那霉素、四環素和甲砜霉素敏感，可選用治療。

① 鏈霉素。肌內注射，每次每千克體重20mg，每日2次，連用3～5天。

② 卡那霉素。肌內注射，每次每千克體重10～20mg，每日2次，連用3～5天。

③ 四環素片。內服，每千克體重30～50mg，每日2次，連用3～5天。

④ 甲砜霉素。口服或肌內注射，每千克體重40mg，每日2次，連用3～5天。