第五單元　醫療服務體系

一、醫院

（一）種類

（1）按收治患者范圍分為綜合醫院和專科醫院。

（2）按分級管理分類

① 一級醫院：是直接向具有一定人口（≤10萬）的社區提供醫療、預防、保健和康復服務的基層醫療衛生機構。一級醫院是提供社區初級衛生保健的主要機構。

② 二級醫院：是向多個社區（其半徑人口在10萬以上）提供全面連續的醫療、護理、預防保健、康復服務的醫療衛生機構。如一般市、縣醫院和直轄市的區級醫院。

③ 三級醫院：是指國家高層次的醫療衛生服務機構，是省（自治區、直轄市）或全國的醫療、預防、教學和科研相結合的技術中心。如省、市級大醫院和醫學院校的附屬醫院。

（二）任務

醫療；教學；科學研究；預防和社區衛生服務。

（三）組織機構

1.醫院行政管理組織機構：院長辦公室、診療部門、預防保健部門和行政部門。

2.醫院業務組織機構：有臨床業務組織和醫技組織兩個機構。

二、社區衛生服務

1.概念：社區衛生服務是指社區內的衛生機構及相關部門根據社區內存在的主要衛生問題，合理使用社區的資源和適宜技術，主動為社區居民提供的基本衛生服務。社區衛生服務以人群健康為中心、以家庭為單位、以社區為范圍、以需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人等為重點，以解決社區主要衛生問題和滿足基本衛生服務需求為目的，融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等為一體，是一種有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務。

2.原則：堅持為人民服務的宗旨；堅持把社會效益放在首位的原則；堅持以社區人群需求為導向的原則；堅持因地制宜，量力而行的原則；堅持執行結構調整政策的原則。

3.服務網絡：社區衛生服務主要由全科醫生、社區護士和其他社區工作者組成。全科醫生和社區護士是社區衛生服務的組織者和管理者。社區衛生服務中心作為初級衛生保健網的樞紐。

4.工作任務：以預防、保健和促進健康三個方面為主要內容。

5.特點：廣泛性；綜合性；連續性；實用性。

三、衛生服務策略

1.全球戰略目標

（1）2000年人人享有衛生保健：實現人人都能夠有成效地進行工作，能積極參加所在社區的社會生活，每個人都應享有初級衛生保健，而且衛生保健起始于社區、家庭、學校和工廠等。

（2）21世紀人人享有衛生保健：使全體人民增加期望壽命和提高生活質量；在國家之間和國家內部改進健康的公平程度；使全體人民利用可持續發展的衛生系統提供的服務。

2.初級衛生保健

（1）概念：初級衛生保健指主要由基層衛生人員提供居民必需的保健服務。

（2）要素

① 四個方面：促進健康；預防保健；合理治療；社區康復。

② 八項內容

a.對當前主要衛生問題及其預防和控制方法的健康教育。

b.改善食品供應和合理營養。

c.供應足夠的安全飲用水和基本環境衛生設施。

d.婦幼保健和計劃生育。

e.主要傳染病的預防接種。

f.預防和控制地方病。

g.常見病和外傷的合理治療。

h.提供基本藥物。

【考點強化】　答案

1.一級醫院指的是

A.農村鄉、鎮衛生院和城市街道醫院

B.診治專科疾病而設置的醫院

C.全國、省、市直屬的市級大醫院

D.醫學院的附屬醫院

E.一般市、縣醫院及省轄市的區級醫院

2.下列關于社區衛生服務的原則中敘述錯誤的是

A.以為人民服務為原則

B.以經濟效益為首位

C.堅持量力而行

D.以社區人群需求為導向

E.堅持執行結構調整政策

3.社區衛生服務的特點不包括

A.實用性

B.廣泛性

C.綜合性

D.針對性

E.連續性

4.關于初級衛生保健的描述不正確的是

A.應費用低廉

B.是一項社會福利的系統工程

C.是居民最基本、必不可少的

D.一般由社區衛生工作者承擔

E.僅是衛生部門的職責之一

5.初級衛生保健的承擔者是

A.基層醫院

B.社區衛生工作者

C.衛生行政部門

D.綜合性醫院的醫生

E.綜合性醫院的醫生和護士

6.社區衛生服務的組織者與管理者是

A.計劃生育技術服務者

B.取得醫師護士職業許可的專業人員

C.社區工作者

D.全科醫生和社區護士

E.基層醫院醫務人員

7.社區衛生服務的主要工作內容是

A.對健康人群的體檢與篩查

B.對社區居民生活方式的健康指導

C.預防、保健和促進健康

D.安排有益健康的活動

E.飲食營養指導與計劃生育宣傳

8.初級衛生保健工作的四個方面是指

A.預防疾病，增進健康，促進康復，減輕病痛

B.促進康復，預防保健，合理醫療，健康教育

C.促進健康，預防保健，合理治療，社區康復

D.健康促進，健康保護，社區康復，合理治療

E.控制疾病，保護生命健康，促進社區康復