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第9章 血壓下降

  • 重生麻醉師
  • 我老實
  • 2161字
  • 2018-12-20 14:12:07

王東毫不客氣地說道:“誰說麻醉效果好就必然對血壓影響大?你懂什么是靜脈復合硬膜外麻醉嗎?就敢大放厥詞。”

“你!”茍建瞪起了眼睛,王東冷冷道:“不懂裝懂最可恥。麻醉沒你的事,開你的刀。”

茍建怒目圓睜,有心罵回去,但他第一次聽說靜脈復合硬膜外麻醉的名詞,這是個完全陌生的領域,有了一再挫敗的教訓,讓他不敢再在不懂的領域跟王東較勁。

他不由看向劉大炮,這個時候,求助于王東的帶教老師、外科的最高領導劉大炮是最合適的,帶教老師對實習生有天然的權力,再牛的實習生,也沒法跟帶教老師炸刺。

但是劉大炮面色冷淡,雙眼注視著術野,雙手飛快地接近腹膜,對茍建的求援絲毫不睬。

茍建這貨媚上欺下,一線工作人員就沒幾個待見他的。洗手護士和巡回護士早就跟王東熟了,也都如同沒見到王東“鎮壓”茍建一樣,一邊配合著劉大炮,一邊心里暗爽。

二助的眼睛瞪得跟茍建一樣圓。他今天還是第一次見到實習生教訓老師,令他震驚的是,手術室里這么多老師在,就沒一個站出來呵斥這狂妄的實習生的。

王東不再理會茍建,低聲對蘇瑤瑤說道:“打開腹腔和吸取積血時,由于壓力釋放,腹腔血管床擴張,會有血壓下降的可能,要提前加以關注和準備。”

蘇瑤瑤點點頭,再次檢查靜脈通路,將一路平衡液和一路輸血的速度都加快了點,然后麻利地量起了血壓。

劉大炮則打開腹膜,頓時滿肚子的鮮血出現在眾人眼前,至于罪魁禍首的脾臟,此刻被鮮血淹沒,根本就看不到。

劉大炮一把將吸引器頭塞了進去,嘴里罵道:“茍建,收起你那套小心思,現在是什么時候,你看看這滿肚子的血,還不快點。”

茍建一個激靈。人品跟水平無關,作為一個資深外科醫生,他的基本職業素質還是在那里的。損傷不大的脾破裂在后世不算什么,但在這個時候,對于小小的云中縣外科來說,是一個典型的超綱手術。再加上傷者身份不凡,要是因為他的緣故導致手術不圓滿,那就麻煩大了。

他不敢再看王東那邊,老老實實地配合起劉大炮來。

積血抽取完畢,血壓沒有劇烈的下降。蘇瑤瑤放下心來,一雙妙目瞅向王東。

王東用更低的聲音說道:“其實在沒開腹的時候,由于血塊堵塞、腹腔壓力,多數脾破裂處于一種‘劣態平衡’,出血速度不快。但一旦檢查和游離脾臟,如果術者水平不夠,有可能導致出血急劇加快,麻醉師要想到這種可能性,預判和提前加以準備。”

蘇瑤瑤眨了眨大眼睛,也低低地說道:“我覺得咱們外科的水平,嘻嘻,可能不高。”

王東笑著豎起大拇指:“蘇老師你真有眼力。”

蘇瑤瑤白了他一眼,轉頭去再次調整輸血輸液速度,但是從側面看去,那歡喜的笑意連口罩都遮擋不住。

王東建議道:“開到最快吧,第三條通路也開放,用低右加百分之七點五的生理鹽水,以現在的條件,這是最合適的膠體液了。”

巡回護士看向蘇瑤瑤,蘇瑤瑤點頭,護士這才執行。一邊打開之前夾閉的第三條靜脈通路,一邊在心里嘀咕:“最近蘇瑤瑤這么聽王東的話,他可是實習生啊。”

不出所料,在劉大炮找到脾臟的傷口時,血塊脫落,鮮血噴涌而出。臺上的外科醫生們有點慌神,手忙腳亂地去堵傷口,蘇瑤瑤也慌了神,快速地測量著血壓,而后驚呼道:“血壓掉了!”

她的測量還沒結束時,王東就已經讀出了數值,這也是一個資深醫生的基本功,常見于耳朵里有繭子的內科醫生。

“血壓75/55!心率160!”蘇瑤瑤不知不覺地提高了聲音:“怎么辦?”

作為一個剛剛開始學習麻醉理論的小護士,她對于脾破裂——失血性休克的認知也就止步于“很危險”、“怎么辦”這樣的字眼了。

王東指了指臺上:“這得看他們的。”

但是臺上的醫生們已經亂了,除了劉大炮進修時接觸過脾破裂,做過幾次助手之外,其他的人壓根都沒見識過這種手術。

別的手術碰到困難不要緊,最多拖著,等上級醫院的支援到達,總能解決問題。可這個不行啊,那足有7厘米長的傷口上汩汩地噴血呢。

劉大炮雙手齊上,奈何手法不對,依舊有血涌出。茍建和二助一個伸手亂按一氣,一個抓著止血鉗在脾臟上空瞎晃,不知道是不是應該夾下去。

這水準,慘不忍睹啊。王東無奈地扶住了自己的額頭,見慣了外科權威們的手術,這上世紀基層醫院的水平簡直辣眼睛。

蘇瑤瑤也看出來了,這幫家伙原來是菜鳥啊,虧他們平時還在本姑娘面前裝得牛氣沖天的。可現在哪顧得了這個,蘇瑤瑤一邊再次測量血壓,一邊焦急地追問道:“就沒有別的辦法了嗎?”

這次的血壓到了70/50mmHg,而臺上四只手齊上,總算暫時止住血。茍建聽到血壓這么低,而蘇瑤瑤到現在還沒采取任何措施,不禁怒道:“用麻黃素升壓!這么常規的藥你都不知道?學的什么麻醉!”

麻黃素確實是手術中最常用的升壓藥,聽他這么一說,蘇瑤瑤啊了一聲,一手抓起早就備好的麻黃素安瓿,眼睛看向王東。

“放下。”王東聲音不高,卻很堅定。蘇瑤瑤對他的信任遠勝于其他人,立刻把麻黃素放了下去。

無視茍建的怒視,王東提醒道:“劉老師,用紗墊壓迫是不是會效果好點?”

水平高的醫生,徒手止血麻溜無比,無需借助器械。但對于基層醫院沒有大出血止血經驗的醫生來說,借助紗墊之類工具是最佳選擇。

劉大炮不由啊的一聲,他是欠缺脾破裂術式的經驗,看到止不住血慌了神,紗墊止血卻是知道的。王東這一提醒,他馬上醒悟過來,抓起紗墊一把按了上去。

果然,有了紗墊的輔助,止血輕松許多。把止血交給茍建,劉大炮騰出手來,開始游離脾臟,準備將它托出切口外。

見其他人只顧看,沒有絲毫準備,王東又提醒道:“脾臟托出切口后,脾床容易滲血,是不是要用紗墊填壓脾床?”

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