三 健康對經濟增長的作用：部分內生性技術進步環境

研究發現投資物質資本、教育和健康對中期人均GDP有重要的影響，提高經濟的開放程度有利于技術進步率的提高，而不同國家技術進步率不同，在解釋長期經濟增長率不同方面起重要作用。大多數的經驗研究假設技術進步是外生性的，并且在不同的國家技術進步率是相同的。在總生產函數框架中，研究者利用多水平模型技術估計人力資本、地理位置和政策制定，解釋技術進步在不同國家存在差別的原因和程度方面的作用，發現技術進步率在不同國家之間明顯不同，并且與地理位置和政策變量有關。

在一定程度上，增進健康是發展的最終目標，而且健康的改善也有助于其他發展目標的實現。不良的健康狀況可導致入學率的下降，失學率的增加和工作效率的降低，也可能導致提前退休。降低一個國家勞動人口相對于非勞動人口的比例，同時可減少獲取教育或者投資物質資本的動力。Bloom和Sachs研究發現，一個國家普遍的不健康狀況可對國際貿易和國外直接投資產生不利影響。

Jamison等人用1965年到1990年53個國家的資料估計健康促進對人均GDP影響的大小，并檢驗這種影響是直接改變產量水平，還是通過影響技術進步率實現的。成人生存率從1965年的707‰增長到1990年的796‰，同時，1990年數據顯示平均每年有0.23%的收入水平增加歸因于健康的作用，11%的經濟總增長率是由健康促進引起的。在初始成年人生存率（ASR）較高的國家，初始成年人生存率的提高導致經濟每年大約增長0.1%。

健康不太可能通過技術進步率對產量產生影響，相反的，教育部分地影響技術進步，但是這種影響很小。而開放經濟的政策對技術進步率起很大作用。平均來說，對于所研究的國家，1965～1990年，技術進步是起正向作用的，但是作用很小，只占經濟增長的4.5%，這是實際的經濟開放政策產生的正向作用與其他許多事件產生的負向作用相互平衡而造成的。

研究發現投資物質資本、教育和健康影響中期人均GDP的重要性，提高經濟的開放程度有利于技術進步率的提高，而不同國家技術進步率不同在解釋長期經濟增長率不同方面起重要作用。