二 健康作為經濟增長的重要決定因素

在大多數西方國家，衛生支出占GDP的比例在過去的40年里增長超過了2倍，而且隨著人口老齡化發展，經濟增長率下降，這些問題使研究者對健康和經濟增長的關系產生了強烈的興趣。

經濟模型遵循以下3個原則：（1）衛生保健和醫療都會消耗并產生用于經濟增長的資源，直接的有產品生產，間接的有知識生產；（2）人群健康狀況的下降會對任何需要投入勞動時間的活動產生負面影響；（3）在宏觀水平上，治療和保健活動是可以相互替代的。

但是，現有的研究中揭示健康和經濟增長的因果關系的研究很少。盧卡斯的模型指出，知識積累是經濟增長的動力，而知識積累又基于健康人群提供的勞動力。人群健康狀況的總水平決定了可用的勞動量被有效利用的程度，而且知識積累需要健康時間的付出。

盧卡斯模型通過三條途徑分析健康與經濟的關系：一是假設人群平均健康水平的下降，導致有效勞動力供給減少；二是假定用于健康的稀有資源不能用于其他方面；三是良好的健康狀況可通過人口的凈增長率和健康活動的內生性決定水平直接影響效用。

另外，人口老齡化導致健康生產力的下降，從而導致經濟增長的下降，是影響西方國家經濟增長負擔的原因之一。根據巴默法則，保健治療活動使用于衛生部門的GDP份額增加是合理的。早退休使活動人群進入不活動人群行列，降低了基于經濟的人力資本生產力。提高退休年齡可以補償老齡人口給經濟帶來的負面影響，可促進經濟的增長和保持國家高健康水平。

健康促進是經濟增長的一個先決條件，好的健康狀況是使不斷改進的生產技術實現生產潛力的基礎。經濟增長對人力資本積累活動和生產力的改變表現出高度的敏感性。盡管衛生服務提供的不足對福利有一定的負面影響，但是更重要的是對經濟生產力和經濟增長的不良影響。