第四節 中醫跟師入門的方法

初學中醫，先熟藥性湯散，次明臟腑經絡，再識病名病理病機，然后色脈合診，辨證論治，藥無不應病。清代陳修園在《時方歌括·凡例》中說：醫學始基，在于入門，入門正，則始終皆正，入門錯，則始終于皆錯。一部《傷寒論》上承《黃帝內經》，下啟百家，乃辨證論治之準繩，臨證應用之基礎，準繩不準，則章法紊亂，基礎不固，則學無根底。跟師入門的方法，一方面要打好臨床基礎，讀經典，誦經典。中醫幾千年的積淀，各家自有精華，除重點學習醫學典籍外，各家的著作也都要掌握。還要博采精思，不局限于一家之言。熟讀中醫經典《神農本草經》、《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》；熟誦《藥性賦》、《類集湯散歌》、《通脈要訣》、《臨證辨舌》；熟諳陰陽五行、太極八卦、五運六氣、四診十綱、臟腑氣血、藥物方劑。另一方面要精于臨床實踐。臨證時要結合病人稟賦之強弱、地區之南北、四時之氣候、病因及病機，準確辨證，遣方用藥，配伍得當，方能運用自如。對急癥、重癥、疑難癥的診治，臨床實踐鍛煉是最有益的。醫無淺見心才活，病到垂危膽亦粗。至于疑難之病，須經臨床實踐不斷探索，四診合參，謹察病機，抓住“虛、痰、瘀、毒”四大病理特點，進行辨證論治，方能辨“疑”不惑，治“難”不亂。師承中醫者，要達到“精而深”這一步，最好的方法是跟師多臨床，反復臨床歷練，熟讀王叔和，不如臨證多。臨證的要點在于思考，思考的前提在于讀書，讀書的最終目的在于頓悟。勤學，勤問、勤看、勤記憶；多思考，多領悟，多留心，多總結；精思敏悟，臨床實踐，融會貫通，你才會得到中醫的精髓，掌握其科學內涵。一方面要加深中醫本身的功底力度，提高中醫本身的診治能力。而且在醫療過程中，要不斷充實自己、提高自己、完善自己。如此持之以恒，臨床療效必定日益提高，也就能達到精于臨床的目標。另一方面從跟師臨床實踐中，不斷學習中醫理論，領悟師父的醫病思路，融入自己的臨證思維中，不斷總結提高，形成自己獨立的臨床實踐風格。跟師不是簡單的上門診、抄抄方，是要求在思路上緊跟師父，隨時比較師父處理和自己思考的不同之處，想到問題，隨時記錄下來之后，反復揣摩，實在理不清頭緒時再請教師父，師父一點撥，頓覺茅塞大開，這樣學習才會有進步，久之就會步入精通中醫的殿堂。