第五節 跟師臨證的感悟

跟師的目的就是少走彎路，明師本身是得到真傳之人，在他身上已經完成幾代人的醫療經驗積累，加之其一生的感悟，凝聚、轉換成具有其自身特點的醫德、醫術風格。跟師臨床最直接的是望聞問切，直接面對病人。在臨床實踐中，得到師父“口傳心授”的教誨，身教重于言教的潛移默化，慢慢地就對各種“證”心領神會。因為跟師臨證的過程，就是獲取更多的書本上沒有的知識過程，同時學會師父辨證施治的規則、規律，以建立起自己的醫療經驗。一旦跟師臨床幾年后，就能單獨面對和處理各類病癥的病人。當然跟師臨床不僅僅局限于學習中醫的經典和方劑，更重要的是要學習師父臨床實踐中的醫德醫技。雖然經典是習醫者的航標燈，是掌握認識論、方法論的原則和方法的法寶，防止醫者行為、思維上出現偏差。但不能唯經典是從、唯醫書是從。醫書再經典，醫案再詳細，沒有經歷當時的四診實際，僅靠文字或語言是想象不出當時病人的脈象、舌象和體征的，更明白不了師父的用藥思路。尤其是書本上的醫案都是當時的產物，是在一個特定的時空下醫生與病人相互作用的結果，往往屬于個別性而沒有共同性，更不會有重復性和再現的可能。在實際的，真實的臨床疾病診療中，教科書上的典型癥狀案例，實則并不常見。因此，千萬不能把中醫的經典和方劑當成規則、口訣來記憶，更不能照搬醫案、類案，不辨證來治病，而是要活聽、活用，要吸納到心里，和自己的靈魂融合在一起，然后再轉換成自己辨證施治的能力，真正把師父的技能變成自己的技能，變成自己的能力。“讀書當厚古而不薄今，要融匯諸說，悟明真諦。治病應師法而不拘方，宜變化在我，唯求實效。”通過實踐把自己的特點加載到行醫當中，形成自己的醫療風格，然后不斷用熟、感悟、提升。常言道：兵無常勢，水無常形。任何事物都要回到最本源的地方，一旦回到本源的地方，“道”就體現出來了，這就進入“無”的狀態。如果只把它記錄在紙上，且變成未來的應用規則，必在未來臨床實踐中束手束腳，無法活變。學醫的目的是為了治病，治病必須治人，治人必重胃氣，存津液，小病調氣血，大病辨陰陽。跟師的終極目標是療效，醫者所有的經驗和臨床能力都受益于跟師臨床時的感悟和積累。醫者若能得到民間大醫的口傳心授，掌握其臨證要點，你就會學到真正的純中醫。古人言：“智莫大于心悟”，中醫是文化，需要感悟、需要思考、需要踐行。中醫學知識的傳授和運用，中醫學知識的創新都離不開繼承，繼承才能有發展，發展才能有創新，創新才是中醫真正的根本出路。