第二章 醫(yī)學(xué)文獻的特點

第一節(jié) 醫(yī)學(xué)文獻的定義、稱謂及構(gòu)成要素

一、醫(yī)學(xué)文獻的定義與稱謂

醫(yī)學(xué)文獻是由敘述有關(guān)醫(yī)學(xué)內(nèi)容、文字、材料、形態(tài)、醫(yī)療方法五要素構(gòu)成的。每一要素都有其產(chǎn)生、形成的歷史背景和深層醫(yī)學(xué)積淀，其生動的醫(yī)學(xué)畫面帶領(lǐng)醫(yī)家們走進古老醫(yī)學(xué)文化與現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的圖書天地。其特點是貫穿醫(yī)學(xué)主線，作為醫(yī)學(xué)產(chǎn)物的內(nèi)容與藝術(shù)作品的形式，是醫(yī)學(xué)文獻研究對象的兩個重要部分。

（1）醫(yī)學(xué)圖書的定義

醫(yī)學(xué)文獻主要以醫(yī)學(xué)圖書形式流通，顯然包括有“醫(yī)學(xué)圖”和“醫(yī)學(xué)書”兩個含義。“醫(yī)學(xué)圖”表示醫(yī)學(xué)圖畫、圖章、繪畫等，“醫(yī)學(xué)書”表示有醫(yī)學(xué)知識方面的書寫和記載有關(guān)醫(yī)學(xué)方面的文字。早期的醫(yī)學(xué)圖書如普通圖書一樣，也是用描述有關(guān)醫(yī)學(xué)內(nèi)容的畫來表現(xiàn)的，發(fā)現(xiàn)什么就畫什么，源于古醫(yī)家們用圖畫或其他符號記錄各種醫(yī)學(xué)現(xiàn)象。隨著社會的發(fā)展，人們在醫(yī)學(xué)實踐中逐漸體會到圖畫只能表達具體的、個別的、一般的醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，而文字不僅比圖畫簡單，更能夠直接表達抽象的醫(yī)學(xué)思想和復(fù)雜的醫(yī)療技術(shù)等等，于是文字逐漸取代了圖畫，因此，隨著科技發(fā)展，文字也就成為積累醫(yī)學(xué)知識、傳播醫(yī)學(xué)技術(shù)的主要符號，編輯出版的醫(yī)學(xué)書大多以文字為主。

我們知道，定義是揭示概念內(nèi)涵的邏輯方法，它指出概念所反映的對象的本質(zhì)屬性。醫(yī)學(xué)圖書的本質(zhì)屬性是記錄并傳播醫(yī)學(xué)知識與技術(shù)的內(nèi)容，醫(yī)家們通過醫(yī)學(xué)圖書記載的醫(yī)學(xué)內(nèi)容的載體獲取相關(guān)醫(yī)學(xué)知識與醫(yī)療技術(shù)，如紙張、磁化材料等形式。因此，醫(yī)學(xué)圖書的定義必須包括醫(yī)學(xué)知識的內(nèi)容和形式，才能揭示其內(nèi)涵，體現(xiàn)其本質(zhì)屬性。

對醫(yī)學(xué)圖書的認識也如普通圖書一樣，對其內(nèi)涵的認識是隨歷史發(fā)展而逐步加深的。如春秋時期孔子的“六經(jīng)”，即《易》、《書》、《詩》、《禮》、《樂》、《春秋》，到戰(zhàn)國時代的各派私人著作等。醫(yī)學(xué)圖書的定義如同《尚書·序疏》所說：“百氏六經(jīng)，總曰書也。”，從奴隸社會晚期到封建社會初期，多用竹子削制成狹長竹片，在上面書寫文字，按順序編連起來閱讀，這就是“簡”。隨著絲綢業(yè)的發(fā)展，用絲綢織物做書的載體材料，這就是“帛”。但由于“帛”較為昂貴，不能代替“簡”，因此，“簡”、“帛”并存了很長一段時間。從戰(zhàn)國至東漢，盛行縑帛同竹簡、木牘并行。根據(jù)圖書載體材料定義圖書，即《說文解字》所說：“著于竹帛謂之書”。這些觀點，盡管都只描述了圖書的一部分，尚不完整，只側(cè)重于內(nèi)容和形式。原始的“書”字僅指書寫，而不是作為特定概念“圖書”的“書”，而以上定義都能明確地將書寫的“書”字和圖書的“書”字區(qū)別開來，對圖書的生產(chǎn)、推廣和發(fā)展具有積極意義。如：“以文字或圖畫記錄下來的知識”、“世間人類行動知識經(jīng)驗之總錄，俾古今文化，創(chuàng)承相繼，賴以保存其效能于無限者也”等，將圖書傳播知識的功能置于重要地位。《文獻著錄總則》和《普通圖書著錄規(guī)則》中，稱報紙、雜志等定期出版物以外的非定期印刷出版物為“圖書”，包括單行本、匯編本、叢書等等。進一步將“圖書”分為“書籍”、“課本”、“圖片”。“課本”與“書籍”雖在形態(tài)上沒有顯著區(qū)別，但前者必須經(jīng)省級以上教育行政部門認可，是學(xué)校教學(xué)用書。“書籍”和“課本”，不論其正文頁數(shù)有多少都必須有封面，并訂成冊，與圖片區(qū)別開來。“圖片”的特點是單張“片”，或多張不裝訂成冊，包括活頁文選、歌篇等。《辭海》明確指明圖書是“書籍、期刊、畫冊、圖片等出版物的總稱”。國際上多是從圖書的形式方面定義圖書的，聯(lián)合國教科文組織認為：凡由出版社（商）出版的49頁以上的印刷品，具有特定的書名和著者名，編有國際標(biāo)準(zhǔn)書號，有定價并取得版權(quán)保護的出版物稱為圖書。為便于對圖書財產(chǎn)有一個較為接近實際的數(shù)字而予以統(tǒng)計，有的國家干脆以圖書的頁碼作為標(biāo)準(zhǔn)，如法國規(guī)定64個頁碼以上，意大利規(guī)定100個頁碼以上才算圖書，《蘇聯(lián)大百科全書》中，將圖書定義為“結(jié)合成一個整體的一定數(shù)量的手寫的或印刷的篇頁”。諸如此類的定義注重的都是圖書的形式特征，是一種狹義的圖書概念。

換言之，圖書具有內(nèi)容和形式兩個方面。作為圖書的定義，既要包括圖書在思想意識上所起的作用，也要兼顧到表現(xiàn)這些內(nèi)容的物質(zhì)形態(tài)，即必須結(jié)合圖書的內(nèi)容與形式兩個方面。著名圖書館學(xué)家劉國均先生在《中國書史簡編》中說：“圖書是以傳播知識為目的，而用文字或圖畫記錄于一定形式的材料之上的著作物”。這一定義客觀地揭示了圖書的特征。隨著社會的發(fā)展，科學(xué)的進步，人類對自然科學(xué)、社會科學(xué)各方面的研究都取得了巨大的成就。社會的信息化也使人們對圖書的主要功能有了更深刻的理解，認為知識是信息的一部分，是信息系統(tǒng)里的一個層次；知識是由大量的信息提煉轉(zhuǎn)化而成的，知識的本質(zhì)乃是觀念化的自然信號和信息。因此，圖書的內(nèi)容就不僅包括知識，而且應(yīng)該包括信息。

醫(yī)學(xué)圖書主要作用是傳播醫(yī)學(xué)知識、醫(yī)療技術(shù)和積累醫(yī)學(xué)知識，因此，醫(yī)學(xué)知識的內(nèi)容是醫(yī)學(xué)圖書的主要特征，應(yīng)該主要反映出來。因此，不以傳播醫(yī)學(xué)知識為目的的材料，如醫(yī)療賬冊、單據(jù)、檔案等都不屬醫(yī)學(xué)圖書范疇。可給醫(yī)學(xué)圖書下這樣一個定義：醫(yī)學(xué)圖書是用手寫或印刷，有相當(dāng)長度，記載醫(yī)學(xué)信息于便于攜帶的耐用的材料上，不受時間與空間的限制，目的是傳遞、保存和發(fā)展醫(yī)學(xué)信息，具有闡述、保存與傳播醫(yī)學(xué)知識的職能。更簡單地說就是記錄醫(yī)學(xué)信息的方法與材料。不過，當(dāng)今醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，使人們對“醫(yī)學(xué)圖書”一詞的含義的理解更加準(zhǔn)確和深入，既有記錄醫(yī)學(xué)知識的文字，又有記錄講述醫(yī)學(xué)知識的聲音和圖像資料。包括紙質(zhì)材料、感光材料、磁錄材料等，如熒光屏、幻燈片、電影片、錄音帶、錄像帶等。由傳統(tǒng)的手寫與印刷轉(zhuǎn)為光學(xué)記錄、磁錄等。因此，醫(yī)學(xué)圖書包括要素有：①是一種記載、傳承和發(fā)展醫(yī)學(xué)知識的物質(zhì)載體；②以醫(yī)學(xué)信息知識為內(nèi)容；③以醫(yī)學(xué)文字、圖像、聲頻、視頻、代碼等作為表述方式；④以一定的物質(zhì)載體作為醫(yī)學(xué)知識存在的依據(jù)；⑤以一定的形態(tài)將醫(yī)學(xué)知識呈現(xiàn)出來；⑥以一定的生產(chǎn)方式制作。

總之，醫(yī)學(xué)圖書就是以文字或圖像等手段，記錄或描述醫(yī)學(xué)信息知識，以達到記載、傳承和發(fā)展醫(yī)學(xué)知識的物質(zhì)載體。

（2）醫(yī)學(xué)圖書的稱謂

“圖書”源于我國“河圖洛書”，是古代儒家關(guān)于《周易》和《洪范》兩書來源的傳說。《易·系辭》上說：“河出圖，洛出書，圣人則之”。伏羲根據(jù)傳說龍馬背負“河圖”從黃河出來，神龜背負“洛書”從洛水出來，將這種“圖”和“書”畫成八掛，即發(fā)展成后來的《周易》；傳說上帝賜給大禹《洪范·九疇》，即洛書。之后，有關(guān)“圖書”二字的意義不斷變化，出現(xiàn)了許多代表“圖書”意義的詞，如最古老的“三墳五典”、記載國家重要事情的“典籍”以及后來發(fā)展的“簡策（冊）”、“竹帛”、“韋編”、“編簡”、“汗青”、“簡編”、“簡書卷”、“汗簡”、“青簡”等。現(xiàn)代人們除仍沿用以上某些名稱外，還有一些較通俗的稱呼，如文籍、書籍、書、書冊、書卷、圖籍、文獻、著作等等。

總之，圖書的稱謂是在長期的歷史發(fā)展中逐漸形成的，具有明顯的時代性。醫(yī)學(xué)圖書就是在人類長期的醫(yī)學(xué)實踐中逐漸發(fā)展并形成的一類特殊的圖書。是記載醫(yī)學(xué)的簡策、竹帛、編簡等。記載醫(yī)學(xué)的圖書叫做醫(yī)學(xué)典籍、圖集、文獻等。了解醫(yī)學(xué)圖書的各種稱謂，有助于理解醫(yī)學(xué)圖書和醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程，掌握醫(yī)學(xué)圖書在某一歷史時期的裝幀、結(jié)構(gòu)、形式、特點，正確把握醫(yī)學(xué)圖書的時代性和社會性。

二、醫(yī)學(xué)圖書的構(gòu)成要素

醫(yī)學(xué)圖書是人類為傳播醫(yī)學(xué)知識、醫(yī)療技術(shù)而創(chuàng)造的一種醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)療技術(shù)的交流工具，是人類認識疾病和戰(zhàn)勝疾病方法與手段發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，它隨著醫(yī)學(xué)知識與醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展而發(fā)展。其本質(zhì)是它的醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)療技術(shù)內(nèi)容，記載的是人們在醫(yī)學(xué)實踐中總結(jié)和概括出來的醫(yī)療經(jīng)驗與知識，表達了人類對自身的認識過程。從最初醫(yī)學(xué)實踐的感性認識到醫(yī)學(xué)理性認識，反映了人們認識疾病的不斷深化，且更加系統(tǒng)地、有條理地、深刻地揭示人類醫(yī)學(xué)實踐中取得的成果。而對醫(yī)學(xué)圖書內(nèi)容的記載，必須依賴于人類醫(yī)學(xué)實踐中創(chuàng)造出來的醫(yī)學(xué)圖畫、醫(yī)學(xué)符號、醫(yī)學(xué)規(guī)則等以及所依附的各種材料。不同社會的生產(chǎn)力水平為圖書載體材料提供了不同的生產(chǎn)條件，使醫(yī)學(xué)圖書所記載的醫(yī)學(xué)知識得到更廣泛的傳播和利用，更有利于識別、表達、保存、閱讀醫(yī)學(xué)知識、醫(yī)學(xué)圖畫及醫(yī)學(xué)符號等。醫(yī)學(xué)圖書也像普通圖書一樣具備五個要素：

（1）醫(yī)學(xué)圖書最基本的內(nèi)容是醫(yī)學(xué)實踐

自從有階級社會以來，人類知識就有自然科學(xué)、社會科學(xué)知識。醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)知識的一類，記載人類醫(yī)學(xué)實踐經(jīng)驗，從最初的簡單醫(yī)學(xué)表義到高度抽象概括的高深醫(yī)學(xué)理論，都來源于人類與疾病作斗爭的醫(yī)學(xué)實踐，是人類醫(yī)學(xué)實踐經(jīng)驗的高度概括和總結(jié)。醫(yī)學(xué)實踐是醫(yī)學(xué)知識產(chǎn)生的土壤，醫(yī)學(xué)實踐賦予醫(yī)學(xué)圖書豐富多彩、復(fù)雜萬象的醫(yī)學(xué)內(nèi)容，是醫(yī)學(xué)圖書產(chǎn)生最基本、最有決定意義的條件。

（2）醫(yī)學(xué)圖書產(chǎn)生的先決條件是文字符號的產(chǎn)生

文字是圖書產(chǎn)生的重要條件。雖然在遠古時代人們曾用圖畫來表達意義，但沒有文字更能表達抽象的、復(fù)雜的、概括的思想。文字在書寫符號中占據(jù)絕對優(yōu)勢，大大促進了圖書事業(yè)的發(fā)展，同時也推進了自然科學(xué)和社會科學(xué)的發(fā)展。圖書的研究本身就是一種科學(xué)。文字的產(chǎn)生與發(fā)展經(jīng)歷了三個階段，即：

第一，語言與傳說階段。在文字產(chǎn)生以前，人們最早用語言來表達思想。語言是人們所特有的表達意義、交流思想的工具，是一種特殊的社會現(xiàn)象，是勞動的產(chǎn)物，反過來，勞動又使語言具備了意義，它是經(jīng)驗成果在語言中的反映，語言傳達了語義，使人們相互交往，互通信息，是信息交流的工具，使得人們更加社會化。其缺點是語言只脫口而出，轉(zhuǎn)瞬即逝，不能保存，不具備保存性和遠程傳遞性，單靠記憶進行保存和遠程傳遞受到很大局限，只能形成不準(zhǔn)確的遠古傳說。特別是醫(yī)學(xué)要求準(zhǔn)確，很難通過口碑相傳而永遠準(zhǔn)確無誤地傳授下去。

第二，實物記憶階段。單純依靠記憶來表達、交流思想，還不能滿足人們的需要，因為任何事物盡管可能在頭腦中保留印象，但“深淺”不同，印象淺的很快時過境遷，就不復(fù)記憶了，即使是印象深的，過了一定時期，也會出現(xiàn)差異。為彌補其一“缺陷”，我國古代勞動人民利用繩子、木頭等物做上不同的記號以喚起記憶，雖能將經(jīng)驗、知識傳到異地，傳給后代，能表達一些簡單的意義，不受時間和空間的制約，起到幫助記憶的作用，但它們都還只是某一具體事物的代表，不能表達復(fù)雜的感情、抽象的思維和簡潔的概念，特別是復(fù)雜深奧的醫(yī)學(xué)知識。

第三，圖畫和文字階段。文字的產(chǎn)生起源于繪畫。遠古時人們曾經(jīng)利用繪畫來表達思想。如畫一頭牛和一個持弓射箭的人，就表示狩獵或射箭的行為；如要表示殺豬、宰牛，就畫一頭豬或牛，加上一把刀和一只手。只要想說什么就畫什么，并用稱呼事物的名稱去稱呼它，便產(chǎn)生了最早的象形文字，以后逐漸建立了一套比較完整的符號系統(tǒng)，各國各民族便依照自己的喜好走上了不同的文字發(fā)展道路。我國是以形為主、由形知意的表意文字，以至最后發(fā)展成現(xiàn)今的方塊字。而外國的古代文字逐漸走上了以形表音的道路，發(fā)展成26個字母，成為拼音文字，然后直接或間接地由這些字母演變而成當(dāng)今的各國文字。總之，文字同語言一樣是勞動的產(chǎn)物，是人類文明發(fā)展史上的一個重要的里程碑，成為記錄知識、傳播科學(xué)的重要手段。一方面，促成了人類復(fù)雜知識和智慧的記載、交流、保存以及傳承，使一定范圍里的人能夠通過符號了解和認識到事物的數(shù)量、形成和概念，加速了科技的發(fā)展。另一方面，促成了圖書的發(fā)展，成為圖書產(chǎn)生的先決條件。醫(yī)學(xué)圖書出現(xiàn)的先決條件就是人類文字的出現(xiàn)。

（3）醫(yī)學(xué)圖書發(fā)展的本質(zhì)是醫(yī)學(xué)內(nèi)容和載體材料的發(fā)展

文字附著于一定的載體材料上才能表達其內(nèi)容。不同的時代具有不同的載體材料，對圖書的發(fā)展產(chǎn)生不同的影響。我國商代后期主要以甲骨為載體材料，東漢至戰(zhàn)國時期，竹片、木板、青銅器、石頭、龜甲等為主要載體材料，“刻骨銘心”即是指的這種情形。古埃及最初使用棕櫚樹、椰子樹為載體材料。古印度尼西亞用樹皮、羊皮、牛皮、鹿皮甚至人皮作為載體材料。這些不同載體材料為人類文化的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。其共同特點都是天然物質(zhì)或是在天然物質(zhì)的基礎(chǔ)上稍加人工改造而成的。從積累人類知識、促進圖書發(fā)展來說，它們不是理想的文字載體，無法勝任發(fā)展科學(xué)文化、推進人類文明的歷史重任。紙的發(fā)明使書寫材料發(fā)生了重大的變革，它以成本低、質(zhì)地好、生產(chǎn)快、使用便利的優(yōu)勢取得了當(dāng)仁不讓的地位，廣泛地應(yīng)用于人類，成為專門的書寫材料。圖書的大量流傳，不可否認地與紙的發(fā)明與生產(chǎn)有著密切的聯(lián)系。有了紙，人類的知識得到了有效的積累、妥善的保存、迅速的傳播、順利的發(fā)展。紙的發(fā)明成為人類文明史上一件極其重大的事件，是我國古代勞動人民對世界文明做出的一項重大貢獻。人們當(dāng)今認識的圖書不僅是指傳統(tǒng)的圖書概念，而且還包括記載聲音、圖像圖書資料。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，單純靠傳統(tǒng)的紙質(zhì)材料來記錄、保存、傳播和發(fā)展醫(yī)學(xué)，已經(jīng)很難適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，特別是醫(yī)學(xué)操作技術(shù)、超聲、影像、心電等，用紙質(zhì)無法全面表達其真實意義，必須與之相適應(yīng)的不斷發(fā)展的醫(yī)學(xué)圖書載體材料。因此，醫(yī)學(xué)圖書的載體材料也由傳統(tǒng)的紙張擴大到紙張以外的新型載體材料，不僅能記載文字、畫圖內(nèi)容，還有記載醫(yī)學(xué)聲音和醫(yī)學(xué)圖像的磁帶、磁盤、錄音帶、錄像帶、光盤等等，為人們積累醫(yī)學(xué)知識、傳播醫(yī)學(xué)知識、學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)操作技術(shù)開辟了更廣闊的天地。

（4）形態(tài)

圖書的形態(tài)是圖書在一定條件下的物質(zhì)表現(xiàn)形式。它隨著圖書載體材料的不斷演進及圖書生產(chǎn)制作方法的不斷發(fā)展而發(fā)展，圖書的形態(tài)是由便于閱讀、理解、交流、收藏和運輸所決定的。不同的材料必然具有不同的形態(tài)。在紙發(fā)明以前，許多物質(zhì)用來作為載體材料，因而產(chǎn)生了竹片相連的簡策、折疊自如的縑帛、永垂不朽的石碑等等。紙質(zhì)成為相對固定的載體材料后，也就有了固定的長方形和類似正方形的形態(tài)了。聲、光、電、磁化等新型載體材料的出現(xiàn)，又增加了卷式、盒式、盤式、碟式及電子圖書形態(tài)。

（5）生產(chǎn)方法

圖書的生產(chǎn)方法取決于社會生產(chǎn)力的發(fā)展。在印刷術(shù)發(fā)明以前，生產(chǎn)圖書只能靠刀刻手抄。要想得到一部書，只有照著作者的稿子謄抄或相互傳抄，即使是復(fù)本也得逐一抄寫復(fù)制。書籍靠抄寫時間長、產(chǎn)量小、流傳慢。印刷術(shù)的發(fā)明為圖書生產(chǎn)的社會化創(chuàng)造了條件。今天圖書生產(chǎn)的機械化、自動化都是印刷術(shù)的進步與提高。它不僅大大縮短了出書的時間，也大大節(jié)約了生產(chǎn)成本。尤其是聲、光、電、磁，特別是網(wǎng)絡(luò)、電子計算機等手段的利用，將圖書撰寫、修改、流通、運輸?shù)茸兊卯惓？焖俣唵危蟠笸苿恿松鐣瘓D書進度和速度。特別是醫(yī)學(xué)圖書的許多精致的三維圖、運行圖、操作圖等展現(xiàn)給讀者可以說是淋漓盡致。