第一章 冠心病

通陽開痹湯（王希成方）

【藥物組成】 附子6～9g，枸杞子18～24g，五味子4.5g，熟地黃（朱砂拌打）11g，山茱萸11g，肉桂（后下）3g，川芎6g，丹參12～16g，瓜蔞11g，薤白11g。

【用法用量】 水煎服，每日1劑，每日分2次溫服

【功效主治】 補腎養(yǎng)肝，通陽開痹，行瘀生脈。適用于冠心病胸悶不適、心絞痛。

【方解方義】 由于冠心病患者以年長居多，重用、久用活血化瘀藥導(dǎo)致療效下降，筆者根據(jù)多年治療冠心病的經(jīng)驗，認為本病屬“虛損”范疇，初由腎虛，后致氣滯血瘀，終成虛中挾實之癥。主張從肝腎論治。通陽開痹湯中重用枸杞子補肝腎、益精血，伍熟地黃共奏養(yǎng)血滋陰、補益肝腎之功效；附子、肉桂助陽溫腎，益心補氣，以鼓舞血行，且肉桂伍熟地黃更添滋陰溫陽、養(yǎng)血通脈之功；熟地黃、山茱萸滋腎養(yǎng)血；五味子合山茱萸滋陰生脈，使陽升而泉源不竭；川芎、丹參活血除瘀通脈，行氣止痛；瓜蔞、薤白通陽行氣、開胸痹。

【病例詳解】 錢某，女，63歲，確診冠心病已7年，心絞痛不常劇發(fā)，惟胸悶隱痛無時或止，腰酸膝軟，身體乏力，神疲納少，面色不華，時有頭暈薄厥，唇色帶紫。舌質(zhì)淡，苔白膩，臟象沉遲。此為腎陽虧虛，不能上乘于心，心失溫煦，胸陽不展，氣血羈遲，痰濁阻滯。用上方8劑，胸膈頓舒，續(xù)以原方增損補骨脂、桂枝、淫羊藿、牛膝、黨參、郁金、仙茅、菟絲子。治療5個月，經(jīng)心電圖等檢查，僅有竇性心動過緩，余均正常。

【藥方引自】 引自《上海歷代名醫(yī)方技集成》